胡海英

（大連市中醫(yī)醫(yī)院 采血室，遼寧 大連 116000）

隨著人們生活習(xí)慣的改變，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎已成為臨床常見(jiàn)的風(fēng)濕免疫性疾病，嚴(yán)重影響人們生活及工作。痛風(fēng)的發(fā)生主要是因?yàn)殚L(zhǎng)期的嘌呤代謝障礙、血尿酸持續(xù)升高，導(dǎo)致關(guān)節(jié)周?chē)M織單鈉尿酸鹽沉積結(jié)晶，影響機(jī)體嘌呤及尿酸代謝，嚴(yán)重者可生成痛風(fēng)石侵襲患者四肢關(guān)節(jié)組織[1]。傳統(tǒng)治療以非甾體類(lèi)抗炎藥物鎮(zhèn)痛聯(lián)合嘌呤氧化酶抑制劑口服，雖臨床癥狀可暫時(shí)緩解，但長(zhǎng)期服藥對(duì)患者肝腎功、胃腸道刺激明顯，且后期易復(fù)發(fā)加重，臨床療效往往不理想。中醫(yī)學(xué)將痛風(fēng)病歸為“痹癥”范疇，認(rèn)為該病的主要病機(jī)為飲食不節(jié)，損傷脾胃之氣或者患者過(guò)度勞傷，感受風(fēng)寒所致引起痰瘀痹阻、氣血凝滯，不得通發(fā)而發(fā)病。近年來(lái)中醫(yī)通過(guò)應(yīng)用“因人制宜”的治療原則，在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療上具有一定的效果，可以有效加速嘌呤代謝速度，促進(jìn)血尿酸通過(guò)腎臟排泄，降低復(fù)發(fā)率、提高臨床有效率[2]。我院通過(guò)對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎應(yīng)用中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)治療，臨床治療頗有成效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集病例來(lái)源我院2017年1月至2018年1月接受治療的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者60例，納入標(biāo)準(zhǔn)參照：《風(fēng)濕免疫疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》，并通過(guò)臨床檢驗(yàn)和影像學(xué)檢查確診。排除：既往長(zhǎng)期服用非甾體類(lèi)抗炎藥者；對(duì)試驗(yàn)藥物過(guò)敏者；不同意參加臨床實(shí)驗(yàn)的患者。對(duì)照組組患者30例其中年齡24～68歲，平均年齡為（41.3±8.4）歲，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方案。試驗(yàn)組30例，其中年齡25～68歲，平均年齡為（41.5±8.9）歲，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用中醫(yī)特色護(hù)理方案。

1.2 方法：兩組所有患者入院后均完善相應(yīng)理化檢查，行常規(guī)護(hù)理方案。試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)：①應(yīng)用中藥外敷：藥物主要由膽南星、大黃、狗脊、雞血藤、冰片等組成，將上述藥物按照比例研磨成粉混合后，制備成散劑，取藥物10 g應(yīng)用75%乙醇溶液調(diào)成藥餅狀，用75%酒精擦拭局部消毒后再將藥餅置于大椎穴、雙側(cè)風(fēng)池穴、三陰交、血池等阿是穴應(yīng)用穴位服帖覆蓋固定。每日1次，每次為4～6 h，7 d為1個(gè)療程。②刺血：選取患者有紅、腫、痛關(guān)節(jié)的最明顯的阿是穴。操作：刺血前應(yīng)該用手輕拍阿是穴，暴露脈絡(luò)。應(yīng)用碘伏棉簽局部消毒穴位后，用注射針頭迅速刺入穴位，應(yīng)用75%酒精棉球反復(fù)擦拭刺血部位使血液不過(guò)早的凝固，約3 min。隔日治療1次，共治療3次[3]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)：①根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的療效評(píng)價(jià)觀(guān)察兩組患者的治療有效率：痊愈：患者血尿酸恢復(fù)正常，癥狀完全消失；有效：患者癥狀減輕，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)下降；無(wú)效：患者癥狀未見(jiàn)改善，甚至加重。②應(yīng)用護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表觀(guān)察兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和整理，再采用SPSS19.0軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)資料以（±s）表示，均屬的比較采用t檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療后試驗(yàn)組的治療有效率為90%，對(duì)照組為70%，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)過(guò)治療后試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿(mǎn)意為100%，對(duì)照組為80%，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

痛風(fēng)患者還應(yīng)該使用低蛋白、低脂、低糖、低嘌呤飲食。如含有纖維素較高的食物及水果、對(duì)于痰瘀痹阻的患者可以使用柑橘、木瓜陳皮粥、陳皮水等疏肝理氣食物；對(duì)于痰濕為患的患者日?？梢允秤蒙n術(shù)薏米粥、秦艽煲瘦肉等食品；對(duì)于郁熱閉阻型的患者應(yīng)用黃花菜湯、爬墻虎煮水飲等；對(duì)于濕熱型的患者可以應(yīng)用胡蘿卜粥、木瓜薏米粥等；腎虛患者可以多食用芝麻粥、栗子小米粥等[4-5]。本文選取自2017年1月至2018年1月于我院接受治療的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者60例，應(yīng)用中醫(yī)特色護(hù)理治療干預(yù)，結(jié)果顯示中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)患者可有效抑制嘌呤代謝紊亂，加速血尿酸排泄，安全有效，值得推廣。

表1 兩組患者試驗(yàn)結(jié)果[n（%）]