徐秋蘭

（沈陽市第二中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 沈陽 110101）

糖尿病是最常見的一種代謝性疾病，主要臨床特點為高血糖，主要是因為胰島素分泌缺陷而引起高血糖，除此之外部分生物作用受損也可能導致高血糖現(xiàn)象[1]。有臨床研究結(jié)果顯示，糖尿病患者在接受藥物治療時，為其提供科學和合理的護理干預，能對其血糖水平進行有效控制，讓患者生活質(zhì)量顯著提高[2]。我院在糖尿病患者中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式取得了令人滿意的護理效果，現(xiàn)做如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文所選100例糖尿病患者均為我院2017年2月至2018年3月所收治，全部患者均簽署知情同意書，滿足糖尿病的相關(guān)診斷標準[3]；并排除臟器功能缺陷和代謝功能障礙患者。將100例患者通過隨機方法分成兩組，實驗組和對照組均為50例。對照組中，男女人數(shù)分別為27例、23例；其年齡為47～67歲，平均年齡為（52.2±3.4）歲；病程為1～8年，平均病程為（4.5±1.2）年。實驗組中，29例男性，21例女性；患者年齡為45～68歲，平均年齡為（52.7±3.1）歲；病程為1～7年，平均病程為（4.9±1.4）年。在基線資料方面兩組患者比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：選擇常規(guī)護理來干預對照組患者，告知患者嚴格遵醫(yī)囑定時定量服藥，對患者的日常飲食結(jié)構(gòu)進行合理調(diào)整，加強疾病護理和日常生活指導。實驗組則應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式，具體內(nèi)容主要為：①日常用藥護理：叮囑患者應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑定量服藥，不能隨意增加藥量、聯(lián)合用藥或中斷用藥?；颊咴诮邮芩幬镏委煏r，應(yīng)對其血糖等指標變化情況進行嚴密觀察，結(jié)合化驗和檢查結(jié)果對用藥方案進行調(diào)整。在使用降血糖藥物時，治療初期主要為小劑量給藥，用藥前應(yīng)加強藥敏試驗，并對藥物治療效果、患者耐受力以及藥物不良反應(yīng)進行密切觀察。如果患者理解能力和記憶力較差，年齡較大，則應(yīng)取得患者家屬的配合和支持，詳細告知患者家屬藥物名稱、服藥次數(shù)、給藥劑量、服藥禁忌以及藥物不良反應(yīng)等。如果患者不了解用藥方案，則應(yīng)向患者或者其家屬發(fā)放用藥卡片或手冊，讓其了解和熟悉用藥方案。②飲食護理：患者的飲食應(yīng)堅持低糖飲食和低脂飲食的原則，安排纖維素豐富和容易消化的食物，如芹菜、菠菜、海帶等；不能進食含糖量較高的食物和高脂肪類食物；成人在休息狀態(tài)下，碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪總熱量的比例分別為55%、15%、30%，讓胰島β細胞的負擔減輕，對代謝紊亂現(xiàn)象進行糾正。告知患者應(yīng)戒煙戒酒，防止酒精和研究刺激肝臟功能和血管，導致血流異常，讓血糖維持正常。患者在接受胰島素類和磺脲類藥物治療時，應(yīng)適當進食花生、黃豆、玉米等食物，避免發(fā)生低血糖。③運動護理：指導患者開展合理的運動，在對運動強度進行確定時應(yīng)綜合考慮患者的病情、體質(zhì)和年齡等，運動項目包括太極拳、散步、慢跑等?；颊咴谶M行運動時，應(yīng)保持合理和均衡的運動量，最開始所選擇的活動項目其體能消耗應(yīng)較小，然后根據(jù)血糖控制效果對運動量進行逐漸增加。餐前和餐后1 h內(nèi)不能進行過量運動，并對運動期間是否存在不適情況加以關(guān)注，在出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈等現(xiàn)象時應(yīng)暫停運動，并進行診斷檢查。④健康宣教：通過溝通對患者的心理狀態(tài)進行掌握，在為患者提供心理疏導工作時，應(yīng)綜合考慮患者的身心狀態(tài)和疾病承受能力，讓護理工作的針對性和科學性提高，讓患者的不良情緒顯著改善，讓其依從性顯著提高。詳細告知患者及其家屬定時監(jiān)測尿糖和血糖的作用，讓患者認識到維持血糖穩(wěn)定能對并發(fā)癥進行有效預防。對患者進行指導，讓其了解血糖儀的正確使用方法。

表1 護理后的各項血糖指標觀察（±s）

表1 護理后的各項血糖指標觀察（±s）

1.3 臨床觀察指標：①檢測患者護理后3個月的各項血糖指標，具體包括糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹血糖水平（FPG）以及餐后2 h血糖水平（2hPG）；②選擇自制調(diào)查表來調(diào)查患者的護理滿意度，調(diào)查內(nèi)容包括健康宣教水平、護理服務(wù)水平、服務(wù)態(tài)度、心理干預水平等；調(diào)查表滿分為100分，具體分為不滿意（＜60分）、一般滿意（60～79分）和非常滿意（80～100分）。

1.4 統(tǒng)計學分析：通過SPSS20.0統(tǒng)計學軟件來分析和統(tǒng)計本實驗相關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，采取t檢驗，計數(shù)資料以n（%）表示，采取χ2檢驗，設(shè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理后的各項血糖指標觀察：實驗組護理后的各項血糖指標均顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 護理滿意度觀察：對照組中，22例非常滿意，18例一般滿意，10例不滿意；實驗組中，35例非常滿意，13例一般滿意，2例不滿意；實驗組的護理總滿意度96.0%顯著高于對照組的80.0%（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病作為一種不可逆疾病，護理人員在為其提供醫(yī)護服務(wù)時，還應(yīng)不斷提高患者的自我護理能力，讓患者能了解和掌握相關(guān)的糖尿病知識，讓其能重視和正確認識自身疾病，同時讓患者在出院后也能嚴格遵醫(yī)囑定時定量服藥，生活態(tài)度保持積極和樂觀，對飲食進行合理控制，積極開展合理的運動，最終來對血糖水平進行合理控制，讓生活質(zhì)量顯著提高[4]。本研究中，為實驗組患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式，了解患者的病情特點，根據(jù)其護理需求，積極開展健康知識的宣傳教育，緩解其不良情緒，了解相關(guān)疾病知識，告知患者規(guī)范用藥，掌握自行測量血壓的正確方法。除此之外還應(yīng)為患者提供飲食護理和運動護理；單純藥物治療并不能有效控制糖尿病患者的病情，因此就需要指導患者合理開展運動鍛煉，并制定科學和合理的飲食計劃，最終來對血糖水平進行合理控制。本研究中，實驗組護理后的各項血糖指標均顯著低于對照組（P＜0.05）；實驗組的護理總滿意度96.0%顯著高于對照組的80.0%（P＜0.05）。總之，為糖尿病患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)能對其血糖水平進行合理控制，讓其護理滿意度提高，值得臨床推廣。