于淼淼

（大連市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)四病房，遼寧 大連 116000）

肺癌是常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)腫瘤，隨著環(huán)境污染的不斷加劇、吸煙者的逐年增多及我國(guó)老齡化社會(huì)的不斷加劇，肺癌發(fā)病率不斷上升。手術(shù)治療仍是目前治愈肺癌的唯一手段，但是大部分患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)已屬于疾病晚期，失去了根治性手術(shù)的機(jī)會(huì)，對(duì)于不能耐受手術(shù)的患者，通常需要化療及放療治療，部分患者在接受肺癌根治術(shù)后再聯(lián)合小劑量化放療以提高臨床療效。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為肺癌屬于“咯血”，“肺積”，“喘病”，“虛勞”等范疇，祖國(guó)醫(yī)學(xué)治療肺癌有著較長(zhǎng)久的歷史早在《難經(jīng)》中就有記載：“肺之積，名曰息賁，在右協(xié)下，覆大如杯，久不己，令人舊淅寒熱，喘咳發(fā)肺癰?！蹦壳罢J(rèn)為該病是由于患者的外邪侵襲，加之機(jī)體正氣虧虛或情志內(nèi)傷使邪氣蘊(yùn)結(jié)臟腑，氣血不行，痰瘀毒結(jié)積于肺中發(fā)為肺癌，晚期多屬于本虛標(biāo)實(shí)之證[1]。我科針對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者應(yīng)用鴉膽子油乳注射液聯(lián)合扶正抗癌類中藥治療，頗有效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取自2017年1月至2018年1月在大連市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科接受診治的晚期非小細(xì)胞肺癌患者共60例，采電腦簡(jiǎn)單隨機(jī)分組的方法分為對(duì)照組30例，其中男性15例，女性15例，年齡57～75歲，平均（67.3±7.8）歲；試驗(yàn)組30例，其中男性14例，女性16例，年齡58～76歲，平均（67.1±7.9）歲，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者年齡、性別、病情差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者的肺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①患者需經(jīng)過(guò)病理學(xué)檢查為非小細(xì)胞肺癌，根據(jù)UICC分期為IV期，EGFR檢測(cè)不存在突變，或者存在突變拒絕應(yīng)用靶向治療的患者；②經(jīng)過(guò)檢查評(píng)定的肺內(nèi)病灶為可測(cè)量的病灶；③所有患者均為三線治療進(jìn)展的肺癌；④預(yù)計(jì)生存期超過(guò)3個(gè)月；⑤根據(jù)《中藥新藥指導(dǎo)原則》中辨證分型屬于肺脾氣虛證的患者[2]。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①心、腎功能不全的患者；②不同意參加臨床實(shí)驗(yàn)的患者；③有出血傾向的患者；④精神類疾病病史的患者；⑤藥物過(guò)敏的患者。

1.4 治療方法：對(duì)照組患者應(yīng)用扶正抗癌類中藥口服（生曬參、黨參、白術(shù)、茯苓、山豆根、蛇六谷、石上柏、雞內(nèi)金等）。試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用鴉膽子油乳注射液（江蘇九旭 z19993152）靜點(diǎn)30 mL日1次靜點(diǎn)，10 d為1個(gè)療程。兩組患者共觀察2個(gè)療程。

1.5 觀察指標(biāo)：①兩組患者的療效標(biāo)準(zhǔn)參照RECST療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)比較疾病控制率（OCR）。②中醫(yī)證候積分：分別觀察兩組治療前后咳嗽、乏力、飲食、睡眠、疼痛、咳血癥狀的情況以非常嚴(yán)重為3分，嚴(yán)重為2分，一般為1分，無(wú)癥狀為0分[3]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用Excel對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理歸納，再采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用（）表示，兩組數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

對(duì)照組的疾病控制率為23.3%，試驗(yàn)組疾病控制率為40%。兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明試驗(yàn)組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組。試驗(yàn)組患者治療后證候積分為（5.3±2.81），對(duì)照物為（9.3±3.2）。兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明試驗(yàn)組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

表1 兩組試驗(yàn)結(jié)果

3 討論

肺癌的發(fā)病多由于人體正氣虧虛，臟腑功能失調(diào)，邪毒入侵，使肺臟氣機(jī)失調(diào)，氣滯血瘀，痰聚濕凝，久之形成肺癌[3]。本研究的扶正類中藥復(fù)方具有益氣健脾，散結(jié)抗瘤之效。本方中生曬參、黨參、白術(shù)、茯苓大補(bǔ)肺脾之氣。研究顯示人參的水煎液可以增強(qiáng)CD3+等表達(dá)，調(diào)節(jié)機(jī)體免具有一定的抗腫瘤的作用。蛇六谷具有散結(jié)抗瘤之效，藥理學(xué)研究證實(shí)：該藥的提取物具有抗腫瘤細(xì)胞增殖、抑制腫瘤血管生成的作用。山豆根解毒消腫，藥理學(xué)研究顯示山豆根的提取物對(duì)于體外培養(yǎng)的肺癌A549細(xì)胞具有抑制作用[4]。鴉膽子是苦木科植物鴉膽子植物的成熟種子，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為該藥具有清熱解毒、止痢、截瘧、腐蝕贅疣等作用。鴉膽子油乳中的有效成分苦醇有較強(qiáng)的抗癌效果，能夠抑制腫瘤細(xì)胞的DNA的合成，誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡和分化；促進(jìn)機(jī)體的免疫反應(yīng)；對(duì)正常的人體細(xì)胞具有一定的保護(hù)機(jī)制[5]。本文研究結(jié)果表明鴉膽子油乳注射液聯(lián)合扶正抗癌類中藥治療晚期非小細(xì)胞肺癌患者效果良好，可以廣泛推廣應(yīng)用。