楊曉東

（遼寧省遼陽市中心醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

因創(chuàng)傷、感染、中毒、休克、溶血等諸多因素引發(fā)的腎損害統(tǒng)稱為急性腎衰竭，該病會造成腎小球的濾過能力極速下降，導致腎臟無法正常排泄[1]。臨床上主要采取血液凈化的方式治療，但為確保透析治療的效果需要對患者采取相應的干預措施[2]。基于此現(xiàn)探討循證護理對血液透析腎功能衰竭患者的價值，規(guī)整、詳述見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院在2017年7月至2019年7月間收治的腎功能衰竭急性患者（n=80），按入院順序編號，經計算機在“等分、隨機”的原則下分為2組，即40例/組。對照組：男/女=23/17例；年齡54～79歲，平均（62.56±6.11）歲；病程2～9年，平均（4.77±2.53）年；急性腎炎/腎后性/腎病綜合征=18/15/7例。觀察組：男/女=24/16例；年齡52～78歲，平均（62.17±6.86）年；病程2～10年，平均（4.93±2.64）年；急性腎炎/腎后性/腎病綜合征=17/18/5例。我院倫理會評審后批準本次研究，2組臨床資料比對無差異（P＞0.05），提示有可比性。

納入標準：①經B超及血常規(guī)確診為急性腎衰竭者；②于我院接受透析治療者；③解讀知情書并簽字者。排除標準：①存在意識、精神障礙者；②存在其他組織、器官病變者。

1.2 方法。對照組：常規(guī)護理。觀察組：以對照組為基礎，實施循證護理：

1.2.1 循證方法：為患者進行體檢，依據(jù)其具體情況提出循證問題，再通過檢索相關文獻、查找類似病例，分析數(shù)據(jù)的共性和可靠性，選擇具有科學性、實踐性的應對護理方案。

1.2.2 護理措施：①心態(tài)調整：就發(fā)病原因、透析過程及相關注意事項向患者進行科普，讓患者了解、認知疾病，避免過渡惶恐所造成的不安、恐慌等不良反應，確?；颊咔榫w的穩(wěn)定和治療工作的順利開展。治療的過程中可播放舒緩的音樂，緩解患者的焦慮；建立病友朋友圈，并安排專業(yè)的醫(yī)師進行協(xié)助，定期組織一些利于疾病的活動，加強患者之間的交流，保證其身心的愉悅，建立痊愈的信心。②生活指導：在治療期間營養(yǎng)的供給是基礎，依據(jù)患者的喜好制定科學的飲食方案，進食易消化的食物，保障蛋白質和維生素的供給，禁煙酒和刺激物，幫助患者改掉不良飲食習慣。指導患者學習一些科學的鍛煉方式，叮囑其堅持運動，鼓勵其多于社會交流，在增強抵抗力的同時，獲得心理上的慰藉。保持生活的衛(wèi)生，貼身衣物和床單勤更換清洗，做好皮膚的清潔；房間內適當通風，合理控制溫度和濕度，做好防寒保暖措施，預防感染。③加強監(jiān)督：對患者生活起居定期詢問、隨訪，叮囑其學科飲食、正確生活、按時服藥，耐心為其解答疑惑，獲取其信任同時增強治療的配合度和依從性。

1.3 觀察指標：①統(tǒng)計2組患者的負面情緒，采用SAS焦慮和SDS抑郁評量表，分值越高表明患者負性情緒越嚴重；②統(tǒng)計2組患者透析相關并發(fā)癥（低鈉低鉀血癥、尿潴留、氮質血癥）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學：采用統(tǒng)計學軟件（SPSS24.0版本）處理數(shù)據(jù)，具體分析并發(fā)癥數(shù)據(jù)，表達方式為頻數(shù)和百分比，并開展“χ2”檢驗；評分數(shù)據(jù)用“”展現(xiàn)、并開展“t”檢驗；設定當P區(qū)間（0，0.05）時，斷定差異具有統(tǒng)計意義。

2 結果

2.1 不良情緒情況。如表1中呈現(xiàn)：護理前2組患者心理情緒無明顯差異（P＞0.05）；護理后對照組SAS和SDS分值均高于觀察組（P＜0.05）。

2.2 透析并發(fā)癥。如表2 中呈現(xiàn)：治療過程對照組發(fā)生13 例（32.50%）；觀察組相應發(fā)生4例（10.00%）（P＜0.05）。

表1 2組護理前后SAS、SDS評分比對（，分）

表1 2組護理前后SAS、SDS評分比對（，分）

表2 2組透析過程中并發(fā)癥情況比對[n（%）]

3 討論

血液透析通過將患者體內的血液引進透析器，以除去毒素和多余的水分，并適當補充堿基防止酸中毒，此方法是一種有效的腎臟替代排泄法，透析器又稱“人工腎”[3]。為保障治療的順利進行，必須排除一切可能誘導腎臟損害的因素，如情緒波動和不正確的生活習慣。

循證護理是一種科學性的護理方式，護理前工作人員會充分考慮患者的具體情況，再通過對現(xiàn)有資料進行分析，辯證性的取其精華去其糟粕，從而制定出可實踐、最有效、最科學的干預方案，并結合患者的訴求、臨床經驗和科研結論調整、優(yōu)化護理程序，確保以最經濟的成本為患者提供最優(yōu)質的服務[4-6]。對于急性腎功能衰竭患者而言循證護理的標準化、針對性服務可提高患者的依從性，減少治療過程中的不良應激反應，避免了休克等不良事件的發(fā)生。本次通過臨床實踐也證明了循證護理的優(yōu)越性，從實驗數(shù)據(jù)可知，觀察組患者的心理狀態(tài)在護理后得到了明顯的調整，且透析相關并發(fā)癥總發(fā)生率僅10.00%（4/40）較對照組的32.50%（13/40）明顯減少（P＜0.05）。

綜上所述，急性腎功能衰竭患者采用循證護理干預效果顯著，推薦推廣。