于 莉

（沈陽市第二中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 沈陽 110101）

2型糖尿病屬于糖尿病的主要類型，其在臨床上具有較高的發(fā)病率，導(dǎo)致2型糖尿病發(fā)生的因素較多，包括遺傳因素、生活方式等[1]。2型糖尿病臨床癥狀主要表現(xiàn)為三多一低，即多食、多飲、多尿、體質(zhì)量降低。為了使患者的病情得到有效治療，就需要使其機(jī)體血糖得到有效控制[2]。本次研究就選取2型糖尿病患者88例，探討延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響，具體研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究開展時(shí)間段為2016年6月至2017年6月，研究對(duì)象為我院收治的88例2型糖尿病患者，所有患者均對(duì)本次研究內(nèi)容知情同意，本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過。按照隨機(jī)數(shù)字表法，分為對(duì)照組和觀察組，各44例。對(duì)照組男28例，女16例，年齡43～77歲，平均（60.8±5.1）歲，病程3～12年，平均（7.2±2.2）年；觀察組男26例，女18例，年齡41～78歲，平均（61.0±4.7）歲，病程3～14年，平均（7.3±2.5）年。兩組基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 研究方法：對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括監(jiān)測(cè)血糖、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、用藥護(hù)理等，患者出院后定時(shí)通知其到醫(yī)院接受復(fù)查。觀察組行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括：①出院前為患者進(jìn)行臨床評(píng)估，對(duì)其一般健康狀況進(jìn)行記錄，包括出院前機(jī)體血糖水平、血糖控制情況、日常生活習(xí)慣、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、疾病知識(shí)掌握度等。②建立健康檔案：記錄患者治療、護(hù)理、自身健康情況，特別需記錄患者的不良嗜好、飲食情況、服藥依從性、愛好、運(yùn)動(dòng)情況、家族史等進(jìn)行有效記錄。③對(duì)延續(xù)性護(hù)理小組進(jìn)行成立：在患者出院后，延續(xù)性護(hù)理小組需為其開展有效的健康隨訪，隨訪時(shí)間為12個(gè)月，為患者發(fā)放糖尿病健康知識(shí)手冊(cè)，同時(shí)對(duì)患者提出的疑問進(jìn)行耐心解答。隨訪頻率為每個(gè)月2次，隨訪方式為電話隨訪或上門隨訪。④指導(dǎo)患者實(shí)施自我血糖監(jiān)測(cè)和飲食、運(yùn)動(dòng)護(hù)理：在患者出院后，護(hù)理人員應(yīng)告知其要做好血糖監(jiān)測(cè)工作，每周開展3～4次血糖檢測(cè)，同時(shí)對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄，同時(shí)每隔3個(gè)月開展一次HbAlc檢測(cè)，從而對(duì)血糖控制效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。指導(dǎo)患者不可過多食用熱量以及碳水化合物含量高的食物，需采用熱量和碳水化合物含量低的食物進(jìn)行食用，同時(shí)飲食需遵循少食多餐的原則，并需禁煙禁酒。每周最少需開展2～3次戶外運(yùn)動(dòng)，每次鍛煉時(shí)間需超過30 min，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度根據(jù)患者自身的機(jī)體情況來進(jìn)行確定，運(yùn)動(dòng)方式包括散步、慢跑、太極拳等。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組干預(yù)前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）水平以及生活質(zhì)量評(píng)分。生活質(zhì)量評(píng)分采用GQOLI-74問卷開展評(píng)估。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后血糖控制效果比較：對(duì)照組干預(yù)前FBG水平為（12.54±2.18）mmol/L，2hPG水平為（17.98±2.57）mmol/L，HbAlc 水平為（11.83±1.74）%，觀察組干預(yù)前F B G 水平為（12.37±2.22）mmol/L，2hPG水平為（17.81±2.60）mmol/L，HbAlc水平為（11.75±1.79）%，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.362、0.308、0.213，P＞0.05）；對(duì)照組干預(yù)后FBG水平為（7.53±1.54）mmol/L，2hPG水平為（7.91±1.85）mmol/L，HbAlc水平為（9.93±1.75）%，觀察組干預(yù)后FBG水平為（6.38±1.28）mmol/L，2hPG水平為（6.80±1.71）mmol/L，HbAlc水平為（8.65±1.52）%，相較于對(duì)照組，觀察組的FBG、2hPG、HbAlc均更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.808、2.923、3.663，P＜0.05）。

2.2 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較：經(jīng)過相應(yīng)方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，相較于對(duì)照組，觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較（，分）

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較（，分）

3 討論

延續(xù)性護(hù)理是指實(shí)現(xiàn)護(hù)理干預(yù)從醫(yī)院到家庭的延續(xù)，包括經(jīng)由醫(yī)院制定的出院計(jì)劃、轉(zhuǎn)診、患者回歸家庭或社區(qū)后的持續(xù)性隨訪和指導(dǎo)。有學(xué)者通過研究報(bào)道稱，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的實(shí)施可使患者的醫(yī)療費(fèi)用得以有效降低，同時(shí)可使患者的生活質(zhì)量得以有效提高[3]。延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的實(shí)施可在醫(yī)護(hù)人員與患者間建立友好的護(hù)患關(guān)系，從而使護(hù)患之間能夠高效溝通，同時(shí)延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，使得護(hù)理干預(yù)工作得到持續(xù)貫徹，由此使患者的治療依從性得以強(qiáng)化，進(jìn)而使患者的病情嚴(yán)重程度得到緩解。

本次研究結(jié)果顯示，在實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)后，相較于對(duì)照組，觀察組的FBG、2hPG、HbAlc均更低，生活質(zhì)量評(píng)分更高，提示延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的實(shí)施可使2型糖尿病患者的血糖得到有效控制，同時(shí)可使患者的生活質(zhì)量得以有效提高。這也和前人的研究報(bào)道：延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可降低糖尿病患者的血糖水平，改善患者的焦慮、抑郁情緒基本相符[4]。

綜上結(jié)論所述，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可提高2型糖尿病患者的血糖控制效果和生活質(zhì)量，值得各級(jí)醫(yī)院借鑒和應(yīng)用。