馬冰玉

（沈陽(yáng)市第二中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110101）

胃癌屬于胃黏膜上皮的惡性腫瘤，在我國(guó)各種惡性腫瘤中，胃癌的發(fā)病率最高，胃癌發(fā)病受到明顯的地域性差別影響，在我國(guó)南方地區(qū)的胃癌發(fā)病率低于西北與東部沿海地區(qū)。50歲以上的老年人發(fā)病概率較高，男性發(fā)病概率為女性的2倍。工作壓力的增大、飲食結(jié)構(gòu)的改變、幽門螺桿菌的感染等原因均引導(dǎo)胃癌的發(fā)病，我國(guó)胃癌的發(fā)病逐漸呈年強(qiáng)化趨勢(shì)[1]。為提高老年胃癌患者術(shù)后的護(hù)理效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，在對(duì)其護(hù)理中采用細(xì)節(jié)化護(hù)理，具有一定的臨床護(hù)理價(jià)值。本次研究選取2016年8月至2018年8月至醫(yī)院進(jìn)行治療的88例老年胃癌患者為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究時(shí)間：2016年8月至2018年8月；研究對(duì)象：至醫(yī)院進(jìn)行治療的88例老年胃癌患者；樣本參數(shù)：用隨機(jī)分?jǐn)?shù)法將患者分為兩組，研究組（44例）和對(duì)照組（44例）。研究組：男性患者有28例，女性患者有16例，年齡在53～78歲，平均年齡在（58.15±4.37）歲。對(duì)照組：男性患者有29例，女性患者有25例，年齡在55～79歲，平均年齡在（57.26±4.81）歲。兩組患者經(jīng)診斷均確診為老年胃癌患者，對(duì)比兩組患者一般資料，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法。對(duì)照組：對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行一定的心理護(hù)理，將患者的病情及生命指標(biāo)觀察記錄，對(duì)患者術(shù)后效果進(jìn)行查看，在飲食等方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。

研究組：研究組患者采用細(xì)節(jié)化護(hù)理，患者受年齡的影響，在手術(shù)前容易出現(xiàn)焦躁、憂慮等負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的心理輔導(dǎo)，緩解患者的心理壓力。將胃癌治療的相關(guān)方法及治療措施對(duì)患者進(jìn)行講解，將手術(shù)中相關(guān)過(guò)程和并發(fā)癥的預(yù)防方法，加強(qiáng)患者對(duì)治療的信心[2]。在術(shù)后護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者生命體征如脈搏、血壓、呼吸等密切監(jiān)控，確保在術(shù)后6～8 h內(nèi)處于平臥位狀態(tài)，對(duì)患者疼痛感及惡心嘔吐現(xiàn)象主動(dòng)詢問(wèn)，護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)理中避免嘔吐物進(jìn)入氣管引發(fā)窒息。觀察患者引流袋的顏色及液體性質(zhì)，對(duì)其應(yīng)及時(shí)更換，避免逆流導(dǎo)致窒息。

1.3 觀察指標(biāo)：將患者的護(hù)理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較分析，護(hù)理滿意度：護(hù)理滿意程度可分為非常滿意、基本滿意及不滿意。護(hù)理滿意率=（非常滿意人數(shù)+基本滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)。對(duì)患者護(hù)理期間出現(xiàn)的腸粘連、褥瘡、肺部感染及心力衰竭等并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS21.0軟件對(duì)患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，護(hù)理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者護(hù)理滿意度：研究組患者護(hù)理滿意度（97.7%）高于對(duì)照組（81.4%），P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的比較[n（%）]

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較：護(hù)理一定周期后，研究組患者發(fā)生腸粘連1例，心衰1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.4%，對(duì)照組患者發(fā)生腸粘連2例，褥瘡2例，肺部感染3例，心衰1例，并發(fā)癥發(fā)生率為18%，χ2值為4.06，P值為0.04。P＜0.05，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)論

胃癌可發(fā)生于胃的任何部位，大多數(shù)發(fā)生于胃竇部，胃大彎、胃小彎及前后壁均可受累。胃癌屬于腺癌的一種，在發(fā)病早期無(wú)明顯癥狀，或患者出現(xiàn)非特異性癥狀如上腹不適、噯氣等，癥狀與胃炎、胃潰瘍等疾病癥狀相似，容易被患者或醫(yī)護(hù)人員忽略[3]。當(dāng)前，在我國(guó)胃癌的診斷中，對(duì)胃癌的早期診斷率較低，采用的細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)在老年胃癌患者術(shù)后圍術(shù)期中，對(duì)患者采取心理干預(yù)，緩解患者的負(fù)面情緒。加強(qiáng)在患者護(hù)理期間細(xì)節(jié)化護(hù)理，使患者的護(hù)理滿意度有所提高，緩解患者并發(fā)癥的發(fā)生情況，具有一定的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

本次研究表明，研究組患者的護(hù)理滿意度（97.7%）高于對(duì)照組（81.4%），P＜0.05；研究組的并發(fā)癥發(fā)生率（4.4%）低于對(duì)照組（18.0%），P＜0.05。

綜上，采用細(xì)節(jié)化護(hù)理管理在老年胃癌手術(shù)患者圍術(shù)期中，能使患者的護(hù)理滿意度有效提高，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生概率，在臨床護(hù)理中有一定的推廣價(jià)值。