王震宇

（中國(guó)人民解放軍北部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110042）

十二指腸潰瘍是胃腸科常見病，發(fā)病率高。如果不及時(shí)干預(yù)，可能會(huì)引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，如消化道出血和胃穿孔。有些患者甚至患有胃癌并危及生命。幽門螺桿菌（Hp）是誘導(dǎo)十二指腸潰瘍重要基礎(chǔ)，因而使用合理有效的藥物根除Hp將改善臨床癥狀，預(yù)防復(fù)發(fā)，促進(jìn)潰瘍愈合和改善生活質(zhì)量意義重大。本研究分析了蘭索拉唑聯(lián)合阿莫西林治療Hp陽(yáng)性十二指腸潰瘍的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行2016年6月至2018年2月90例Hp陽(yáng)性十二指腸潰瘍患者分成不同組。觀察組男22例，女23例；年齡22～76歲，平均（45.21±2.01）歲。發(fā)病時(shí)間1～15年，平均（6.51±0.21）年。對(duì)照組男25例，女20例；年齡22～75歲，平均（45.25±2.16）歲。發(fā)病時(shí)間1～15年，平均（6.43±0.32）年。兩組一般資料無(wú)明顯差異。

1.2 方法：對(duì)照組給予奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療，奧美拉唑20 mg/次，2次/d；克拉霉素0.5 g/次，2次/d，均口服治療1周。觀察組則給予蘭索拉唑聯(lián)合阿莫西林治療。阿莫西林1 g/次，2次/d；蘭索拉唑15 mg/次，2次/d，均口服治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組Hp陽(yáng)性十二指腸潰瘍治療效果；hp轉(zhuǎn)陰的時(shí)間、十二指腸潰瘍愈合的時(shí)間；治療前后患者生活質(zhì)量、疼痛情況和睡眠質(zhì)量；治療不良反應(yīng)率。顯效：實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、胃鏡檢查情況達(dá)到正常水平，癥狀顯著改善；有效：實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、胃鏡檢查情況改善，但未達(dá)到正常范圍，癥狀有所緩解；無(wú)效：癥狀、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、胃鏡檢查情況等情況均無(wú)改善。Hp陽(yáng)性十二指腸潰瘍治療效果為顯效、有效百分率之和[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS18.0統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)t檢驗(yàn)，差異顯著則以P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組Hp陽(yáng)性十二指腸潰瘍治療效果相比較：觀察組Hp陽(yáng)性十二指腸潰瘍治療效果44例（97.78%）高于對(duì)照組Hp陽(yáng)性十二指腸潰瘍治療效果31例（68.89%），P＜0.05。

2.2 治療前后生活質(zhì)量、疼痛情況和睡眠質(zhì)量相比較：治療前兩組生活質(zhì)量、疼痛情況和睡眠質(zhì)量相近，P＞0.05；治療后觀察組生活質(zhì)量、疼痛情況和睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

表1 治療前后生活質(zhì)量、疼痛情況和睡眠質(zhì)量相比較（）

表1 治療前后生活質(zhì)量、疼痛情況和睡眠質(zhì)量相比較（）

2.3 兩組hp轉(zhuǎn)陰的時(shí)間、十二指腸潰瘍愈合的時(shí)間相比較：觀察組hp轉(zhuǎn)陰的時(shí)間、十二指腸潰瘍愈合的時(shí)間（7.18±1.41）d、（7.19±0.24）d優(yōu)于對(duì)照組（10.42±2.77）d、（10.23±2.21）d，P＜0.05。

2.4 兩組治療不良反應(yīng)率相比較：觀察組治療不良反應(yīng)率和對(duì)照組無(wú)明顯差異，P＞0.05，其中，對(duì)照組有1例惡心嘔吐，1例嗜睡，1例過(guò)敏。而觀察組有1例疲乏，1例頭痛，1例皮疹。

3 討論

Hp陽(yáng)性十二指腸潰瘍是一種慢性疾病，其特征在于胃酸分泌增加，Hp感染，胃腸黏膜功能降低。過(guò)去臨床上常用藥物抑制胃酸分泌來(lái)治療十二指腸潰瘍，但治愈率并不理想，且復(fù)發(fā)率高。而使用抗Hp藥物聯(lián)合胃酸分泌抑制藥物治療的預(yù)后復(fù)發(fā)率可顯著降低。研究表明，抑制胃酸分泌藥物治療的同時(shí)徹底根除Hp是降低Hp陽(yáng)性十二指腸潰瘍復(fù)發(fā)率和改善預(yù)后的關(guān)鍵[2]。

蘭索拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，對(duì)Hp有直接的抗菌作用，可阻斷胃泌素，組胺、乙酰膽堿引起的胃酸的分泌進(jìn)入胃黏膜后，蘭索拉唑可在酸性環(huán)境下轉(zhuǎn)化為活性代謝物，阻斷胃酸分泌途徑，保持胃液良好環(huán)境，改善胃黏膜屏障功能，緩解疼痛癥狀，促進(jìn)潰瘍愈合[3-4]。蘭索拉唑不會(huì)在體內(nèi)蓄積，不良反應(yīng)小，安全性高。阿莫西林是一種青霉素類抗生素，口服后迅速滲透細(xì)胞膜，具有強(qiáng)大的廣譜殺菌作用，可通過(guò)影響細(xì)胞壁合成，發(fā)揮抗炎和殺菌作用，且藥物對(duì)于胃酸具有良好的耐受性和高活性。加上蘭索拉唑可一定程度提升阿莫西林作用，因而他們可以相互補(bǔ)充，協(xié)同作用，抑制胃酸分泌，創(chuàng)造一個(gè)不利于Hp存活的胃環(huán)境，從而達(dá)到根除hp和減少抗生素降解，提高抗生素作用效果和降低復(fù)發(fā)率等作用[5-7]。

本研究中，對(duì)照組給予奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療，觀察組則給予蘭索拉唑聯(lián)合阿莫西林治療。結(jié)果顯示，觀察組Hp陽(yáng)性十二指腸潰瘍治療效果高于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組hp轉(zhuǎn)陰的時(shí)間、十二指腸潰瘍愈合的時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；治療前兩組生活質(zhì)量、疼痛情況和睡眠質(zhì)量相近，P＞0.05；治療后觀察組生活質(zhì)量、疼痛情況和睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組治療不良反應(yīng)率和對(duì)照組無(wú)明顯差異，P＞0.05。

綜上所述，蘭索拉唑聯(lián)合阿莫西林治療Hp陽(yáng)性十二指腸潰瘍的應(yīng)用效果確切，可有效改善生活質(zhì)量、緩解疼痛和改善睡眠質(zhì)量，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全有效，值得推廣應(yīng)用。