程 飛

（阜新市中心醫(yī)院放射科，遼寧 阜新 123000）

最近幾年，臨床上通常選擇多層螺旋CT檢查對(duì)脊柱骨折進(jìn)行診斷，其可使脊柱骨折的診斷準(zhǔn)確率進(jìn)一步提高[1]。為了探究多層螺旋CT檢查與X線平片檢查對(duì)脊柱骨折的診斷價(jià)值，本研究選取本院2016年3月至2018年7月收治的132例脊柱患者，分別進(jìn)行多層螺旋CT檢查與X線平片檢查，并對(duì)兩組患者的診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示多層螺旋CT檢查的診斷準(zhǔn)確率高于X線平片檢查，具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取的132例脊柱患者都來自本院2016年3月至2018年7月這一期間，全部患者其中有男性患者51例，所占比例38.64%，女性患者81例，所占比例61.36%；最小年齡22歲，最大年齡88歲，平均年齡（54.86±33.67）歲；骨折到就診最短時(shí)間1.5 h，骨折到就診最長時(shí)間47 d，平均就診時(shí)間（6.90±5.25）h；致傷原因：12例高處墜落傷，40例摔傷，20例重物砸傷，54例車禍傷，6例塌方事故傷；骨折部位：70例腰椎，62例胸椎；骨折類型：90例單發(fā)性骨折，42例多發(fā)性骨折。

1.2 方法：患者入院后都接受X線檢查與多層螺旋CT檢查。①多層螺旋CT檢查的方法如下：選擇64排螺旋CT機(jī)（西門子sensation）檢查患者。按照患者脊柱損傷的具體情況，對(duì)患者的掃描范圍進(jìn)行確定。掃描結(jié)束后利用最大密度投影技術(shù)、多平面重建技術(shù)與容積重建技術(shù)重建獲得圖像。②X線平片檢查：利用X線機(jī)（飛利浦Digital Diagnost）檢查，設(shè)置電流與電壓分別為500 mA、120 kV。按照患者的脊柱損傷情況予以雙斜位與正側(cè)位攝片。

1.3 觀察指標(biāo)：分析與觀察X線平片檢查與多層螺旋CT檢查診斷脊柱骨折的準(zhǔn)確率，包括椎管狹窄、骨折片移位、椎管容積改變、脊柱曲度改變與骨折片突出椎管。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：研究數(shù)據(jù)都選擇SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料如診斷準(zhǔn)確率表示用%，檢查按不同性選擇χ2，P＜0.05差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

132例患者經(jīng)手術(shù)探查結(jié)果，見表1。

表1 患者接受不同檢查方法的診斷準(zhǔn)確率比較[n（%）]

3 討論

3.1 脊柱骨折：臨床上脊柱骨折是一種常見的骨科疾病，脊柱骨折通常是因?yàn)楦咛帀嬄渑c猛烈撞擊等外力引發(fā)的，損傷后會(huì)產(chǎn)生局部疼痛，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的功能障礙。引發(fā)損傷的平面脊柱產(chǎn)生移位現(xiàn)象，通常合并一定的脊髓損傷以及神經(jīng)根損傷等。一些患者會(huì)合并腫脹以及畸形等表現(xiàn)，甚至?xí)a(chǎn)生下肢癱瘓的癥狀。因此，臨床需對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的治療，但在治療前需合理與準(zhǔn)確的診斷[2]。

3.2 X線檢查特點(diǎn)：脊柱骨折采用X線平片檢查的診斷特點(diǎn)有如下幾方面：一方面，X線正位片能夠?qū)⒓怪钦刍颊叩淖倒g距清晰的顯示出來，可有效觀察椎弓根是否存在增寬或變窄的情況，還可以將椎體橫徑清晰顯示，對(duì)其椎體有無增寬或縮小進(jìn)行觀察，還能夠?qū)M突是否出現(xiàn)骨折等情況準(zhǔn)確顯示；另一方面，X線側(cè)位片可以將脊柱骨折椎體后緣連線充分顯示出來，對(duì)此部位的形態(tài)有無異常進(jìn)行觀察，還可以將椎體性狀準(zhǔn)確顯示出，對(duì)其椎體有無變扁呈楔形進(jìn)行觀察，還可以將棘突間情況有效顯示，對(duì)棘突有無分離情況有效觀察[4]。X線側(cè)位片可將脊柱骨折的脊柱后突情況充分顯示出來，查看有無產(chǎn)生畸形，還可以將骨碎片與附近軟組織情況完整的顯示出來。

3.3 多層螺旋CT檢查特點(diǎn)：多層螺旋CT檢查對(duì)脊柱骨折的診斷有如下特點(diǎn)：首先，三維重建后獲得的容積重建技術(shù)圖像，能夠?qū)⑴d趣區(qū)以外重疊部分去除，使圖像的軸向和角度隨意調(diào)整，進(jìn)而將骨折的整體形態(tài)準(zhǔn)確的顯示出來，合理開展空間定位，將骨折處的碎骨片清晰的顯示出來。開展三維重建后獲得的最大密度投影技術(shù)圖像能夠調(diào)節(jié)窗寬與窗位，隨意旋轉(zhuǎn)，將骨折線清晰的顯示出來。三維重建后獲得的多平面重建技術(shù)圖像，可將患者的椎體情況清晰的顯示出來，對(duì)醫(yī)師對(duì)骨折線走行的判斷有積極影響，使骨折移位情況更好的顯示出來[5]。多平面重建技術(shù)圖像還可以將患者有無產(chǎn)生脊髓受壓情更有效的顯示出來，對(duì)骨折有無對(duì)其椎管造成影響等情況充分了解。其次，針對(duì)出現(xiàn)附件骨折者，選擇多層螺旋CT檢查診斷可防止出現(xiàn)誤診與漏診的情況；最后，與撕脫性碎骨片者，其骨折處圖像和骨質(zhì)邊緣處的容積效應(yīng)類似，接受多層螺旋CT檢查可將上述兩種情況有效區(qū)分。

總而言之，多層螺旋CT檢查于X線平片檢查都屬于診斷脊柱骨折的常用方法，但CT檢查可清晰顯示骨折部位，提高使患者的診斷診斷準(zhǔn)確率。