史 悅

（遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125001）

血常規(guī)檢驗(yàn)是兒科感染性疾病常用的輔助手段，對(duì)疾病早期診斷治療具有重要的意義，小兒感染性疾病多依靠WBC（白細(xì)胞計(jì)數(shù)）、中性粒細(xì)胞等作為診斷參考指標(biāo)，但是WBC會(huì)受到溫度、情緒或者藥物等影響而發(fā)生改變，在臨床檢驗(yàn)中存在一定的局限性和誤診機(jī)率[1]。鑒于此，本研究對(duì)感染性疾病的患兒應(yīng)用全血C反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)WBC檢驗(yàn)方式，旨在提高不同病原體感染診斷的準(zhǔn)確率。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從本院2017年4月至2018年4月兒科接受的行感染性疾病檢驗(yàn)患兒中，抽取152例，所有患兒均經(jīng)臨床診斷確診為感染性疾病，其中病毒性感染82例、細(xì)菌性感染70例。根據(jù)患兒疾病情況分為病毒感染組和細(xì)菌感染組，病毒感染組中，男42例，女40例，年齡0.6～10.2歲，平均年齡（5.4±4.8）歲。細(xì)菌感染組中，男34例，女36例，年齡0.5～10.3歲，平均年齡（5.4±4.9）歲，選取同期來我進(jìn)行常規(guī)體檢的75例健康兒童作為對(duì)照組，其中男37例，女38例，年齡0.5～10.3歲，平均年齡（5.4±4.9）歲；三組一般資料比較結(jié)果P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：所有患兒入院后均對(duì)血常規(guī)WBC和全血C反應(yīng)蛋白進(jìn)行檢查，均應(yīng)用相同的儀器和方法進(jìn)行檢測(cè)。采集患兒靜脈血2 mL，使用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀行血常規(guī)檢查，采用全自動(dòng)特定蛋白儀性全血C反應(yīng)蛋白檢測(cè)，均采用設(shè)備配套試劑進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察三組血常規(guī)WBC和全血C反應(yīng)蛋白水平和陽(yáng)性率，血常規(guī)WBC檢測(cè)參考標(biāo)準(zhǔn)：＞20×109/L為陽(yáng)性；全血C反應(yīng)蛋白參考標(biāo)準(zhǔn)：＞10 mg/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)與分析本次研究三組血常規(guī)WBC和全血C反應(yīng)蛋白水平，計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組血常規(guī)WBC和全血C反應(yīng)蛋白水平對(duì)比：由表1分析可見，病毒組和細(xì)菌感染組WBC水平和C反應(yīng)蛋白水平均較對(duì)照組高，病毒組血常規(guī)WBC要顯著高于其他兩組，但細(xì)菌感染組全血C反應(yīng)蛋白要顯著高于其他兩組，三組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

2.2 病毒感染組和細(xì)菌感染組血常規(guī)WBC和全血C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性率對(duì)比：經(jīng)檢驗(yàn)，兩組血常規(guī)WBC陽(yáng)性率分別為：病毒感染組91.46%（75/82）、細(xì)菌感染組32.86%（23/70），χ2=72.996，P=0.000；兩組全血C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性率分別為：病毒感染組41.46%（34/82）、細(xì)菌感染組90.00%（63/70），χ2=52.298，P=0.000；組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 三組血常規(guī)WBC和全血C反應(yīng)蛋白水平對(duì)比（）

表1 三組血常規(guī)WBC和全血C反應(yīng)蛋白水平對(duì)比（）

3 討論

感染性疾病是兒科中常見的疾病，多由細(xì)菌、真菌、病毒等感染所致，小兒機(jī)體免疫系統(tǒng)尚處在發(fā)育階段，免疫功能較為低下，若受到有害病原體侵入到小兒機(jī)體內(nèi)，極其容易引起小兒機(jī)體循環(huán)功能出現(xiàn)紊亂。

血常規(guī)是臨床診斷中基本的血液檢驗(yàn)項(xiàng)目，通過對(duì)血液各種不同功能細(xì)胞的數(shù)量、形態(tài)、分布等的變化作為臨床診斷的依據(jù)，是常用的輔助檢查手段。全血是包含血液所有成分如細(xì)胞、血漿混合物的統(tǒng)稱，C反應(yīng)蛋白是患者機(jī)體組織受到感染、損傷的情況下，血漿中急劇上升的蛋白質(zhì)，通過這類急性蛋白激活和加強(qiáng)于調(diào)節(jié)吞噬細(xì)胞的吞噬作用，對(duì)侵入機(jī)體的病原、細(xì)菌等進(jìn)行清除和滅殺，對(duì)機(jī)體自身免疫有著重要的保護(hù)作用。韓升霞[2-3]在研究中發(fā)現(xiàn)感染性疾病患兒的血常規(guī)WBC和C反應(yīng)蛋白水平會(huì)呈現(xiàn)異常的上升趨勢(shì)。本研究對(duì)細(xì)菌性和病毒性感染的患兒應(yīng)用全血C反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)WBC檢驗(yàn)，并和健康小兒血常規(guī)WBC和全血C反應(yīng)蛋白體檢結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示，病毒感染組和細(xì)菌感染組WBC水平和C反應(yīng)蛋白水平均較對(duì)健康兒童要高；病毒感染組WBC陽(yáng)性率較細(xì)菌感染組高，但C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性率較細(xì)菌感染組低，兩組患兒存在較大的差異。

綜上所述，病毒感染組和細(xì)菌感染組WBC水平和C反應(yīng)蛋白水均較健康兒童有明顯的上升，應(yīng)用全血C反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)WBC檢驗(yàn)作為兒科感染性疾病臨床輔助診斷，能夠更加準(zhǔn)確的對(duì)病情做出判斷，在臨床中具有重要的價(jià)值。