潘桂華

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣東 廣州 510500）

卵巢是人體內(nèi)較小的器官,卻是腫瘤的好發(fā)部位,卵巢腫瘤是婦科常見的腫瘤,近年來,其發(fā)病率有逐年上升趨勢,為女性生殖器三大惡性腫瘤之一.疾病致死率較高，高居婦科惡性腫瘤之首,臨床中通常會選擇手術(shù)治療，手術(shù)后還需持續(xù)開展藥物化療，化療通常具有明顯的副作用，會對患者的心理健康度和生活質(zhì)量造成不利的影響，為此臨床中尤為重視卵巢癌護(hù)理工作質(zhì)量，旨在應(yīng)用有效的護(hù)理干預(yù)措施，提升患者舒適度改善其生活質(zhì)量。綜合護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，將環(huán)境、健康教育、飲食生活、生理護(hù)理等多方面合為一體，為患者提供更為高效的服務(wù)，進(jìn)而提升護(hù)理有效率[1]。本研究對本院收治的卵巢癌患者分別應(yīng)用常規(guī)護(hù)理及綜合護(hù)理模式，進(jìn)行對照分析，進(jìn)一步明確卵巢癌護(hù)理中綜合護(hù)理的應(yīng)用效果及臨床價值，顯著提升臨床護(hù)理工作質(zhì)量?，F(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

于本院2019年3月～2020年3月收集的卵巢癌患者中篩選65例作為本次研究對象，隨機(jī)抽簽法將其分為兩組?；颊卟±碓\斷確診為卵巢癌，符合手術(shù)指征，自愿接受化療治療，患者家屬共同簽訂知情同意文件。對照組（n=32）患者年齡2 6 ～5 7 歲，平均（4 3.8 5±2.3 6）歲；觀察組（n=33）患者年齡26～59歲，平均（44.10±2.41）歲。兩組患者一般資料，對比結(jié)果無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比。我院倫理委員會核準(zhǔn)并監(jiān)督本次研究。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)護(hù)理模式（對照組）：開展基礎(chǔ)護(hù)理，檢測生命體征及疾病進(jìn)展，給予用藥及生活指導(dǎo)，滿足患者合理要求。

綜合護(hù)理模式（觀察組）：（1）病房要保持合理溫濕度及光照，定時通風(fēng)及消毒，確保為患者提供舒適的病房環(huán)境，提升患者睡眠質(zhì)量；（2）細(xì)致觀察患者精神狀態(tài)和心理問題，準(zhǔn)確評估后給予針對性心理干預(yù)，積極和患者進(jìn)行交流，疏導(dǎo)不良情緒，耐心回答患者問題，對患者進(jìn)行安撫和鼓勵，給予足夠精神支持，講述成功病例提升治療信心；（3）提升健康教育力度，綜合考慮患者情況介紹卵巢癌、治療、放化療等方面的知識，使其對疾病和治療不良反應(yīng)有比較理想的認(rèn)識，能夠通過有效措施改善不良反應(yīng)；對家屬進(jìn)行指導(dǎo)，給予患者更多關(guān)愛和支持，提升其治療依從性；（4）合理制定飲食方案，確保營養(yǎng)均衡，提升自身康復(fù)能力；（5）針對化療容易發(fā)生的不良反應(yīng)給予針對性護(hù)理，及時有效處理出現(xiàn)的問題，提升患者舒適度。

1.3 指標(biāo)觀察

評定患者（家屬）護(hù)理滿意度，總分1 0 0，滿意（80～100分）、基本滿意（60～80分）、不滿意（＜60分），100%-不滿意率=總體滿意度。

護(hù)理前后評定患者抑郁及焦慮情緒程度（依據(jù)漢密爾頓抑郁焦慮量表HAMD、HAMA評定），HAMA評分大于14表明存在焦慮，HAMD評分大于17表明存在抑郁情況，分值越高表明焦慮抑郁情緒越強(qiáng)烈。

評價患者護(hù)理后生活質(zhì)量（參照腫瘤患者EORTC QLQ-C100評定），主要包括身體情況、情緒狀況、家庭作用、認(rèn)知情況及社會功能五項，共100分，分?jǐn)?shù)和生活質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)輸入SPSS 22.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料n（%）表示接受x2檢驗，計量資料（±s）表示接受t檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義依據(jù)為P＜0.05[2]。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組護(hù)理滿意度及護(hù)理后生活質(zhì)量評分

對照組護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量評分均低于觀察組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組護(hù)理滿意度及護(hù)理后生活質(zhì)量評分[n（%），（ ±s）]

表1 比較兩組護(hù)理滿意度及護(hù)理后生活質(zhì)量評分[n（%），（ ±s）]

組別 例數(shù) 滿意+基本滿意 不滿意 護(hù)理滿意度（%） 生活質(zhì)量評分（分）觀察組 33 32 1 32（96.97） 85.23±2.12對照組 32 27 5 27（84.38） 77.13±4.15 x2/t 4.200 9.954 P 0.040 0.000

2.2 對比兩組護(hù)理后焦慮抑郁評分

對照組護(hù)理后抑郁焦慮評分均高于觀察組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組護(hù)理后焦慮抑郁評分[（ ±s），分]

表2 對比兩組護(hù)理后焦慮抑郁評分[（ ±s），分]

組別 例數(shù) HAMA評分 HAMD評分觀察組 33 8.20±2.13 9.22±2.20對照組 32 10.11±2.04 12.34±2.16 t 3.690 5.768 P 0.001 0.000

3 討 論

婦科臨床常見惡性腫瘤之一為卵巢癌，女性卵巢具有極為復(fù)雜的組織結(jié)構(gòu)、胚胎發(fā)育和內(nèi)分泌功能，疾病早期無典型臨床癥狀，除了病理診斷外，其他術(shù)前檢查無法明確判斷腫瘤組織類型及良惡屬性，因此一旦明確腫瘤為惡性時，往往已屬晚期病變。目前臨床通常會選擇手術(shù)切除聯(lián)合化療來控制疾病,以達(dá)到延長患者存活期的目的。相關(guān)研究結(jié)果顯示[3]，卵巢癌早期患者在接受手術(shù)配合放化療治療后，5年生存率高于90%?；熤委熡兄诳刂瓢┘?xì)胞增殖，能夠盡量縮小腫塊，提升生存率，但對機(jī)體的刺激和毒副作用較大，會對患者生理和心理產(chǎn)生不良影響從而誘發(fā)不良情緒，在一定程度上影響治療效果，導(dǎo)致惡性循環(huán)的發(fā)生。為此需要重視在放化療治療同時實施有效的護(hù)理干預(yù)措施，改善患者負(fù)性心理，提升其舒適度，進(jìn)而鞏固治療效果。

綜合護(hù)理模式積極應(yīng)用現(xiàn)代護(hù)理理念，優(yōu)化護(hù)理程序，綜合考慮患者疾病，生理、心理，社會、情感及文化等多方面的需求，從而為其提供更為全面和系統(tǒng)的服務(wù)。臨床應(yīng)用結(jié)果顯示，總體效果顯著優(yōu)于側(cè)重于疾病護(hù)理的常規(guī)護(hù)理模式。本次研究中觀察組實施綜合護(hù)理模式，營造更為舒適的病室環(huán)境，對不良反應(yīng)給予針對有效的護(hù)理，重視進(jìn)行心理疏導(dǎo)，要求家屬及親人多給予患者關(guān)懷，積極在工作中融入人為關(guān)懷，合理開展健康教育[6]。結(jié)果顯示，本組患者護(hù)理后焦慮抑郁評分顯著低于對照組，生活質(zhì)量評分及護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明卵巢癌護(hù)理中綜合護(hù)理效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

綜上可知，綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于卵巢癌患者護(hù)理中效果理想，可確切改善患者負(fù)性心理，能夠積極配合質(zhì)量，提升治療有效率，改善患者生活質(zhì)量，患者及家屬滿意度理想，具有較高的臨床價值，值得推廣并應(yīng)用于臨床護(hù)理中。