張小萍

（呼倫貝爾市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008）

腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科最為常見的腦血管疾病之一，其具有高致殘率、高患病率、高死亡率、高復(fù)發(fā)率等臨床特點[1]。本病好發(fā)于中老年人，是影響中老年人生活質(zhì)量的主要疾病之一。腦梗死后焦慮、抑郁是其最為常見的并發(fā)癥，研究數(shù)據(jù)表明[2]，40～50%的患者病后會出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁情緒，其中重度焦慮、抑郁情緒20%以上。腦梗死后焦慮、抑郁具有極大地危害，嚴重影響患者的依從性，是患者疾病恢復(fù)緩慢、復(fù)發(fā)、甚至導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的重要原因[3]。我科采用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對腦梗死患者焦慮、抑郁情緒干預(yù)取得了良好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取呼倫貝爾市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2020年01月～2020年06月初次診斷腦梗死患者60例，采用隨機數(shù)字表法將患者分為兩組，各30例。入選患者均符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的關(guān)于腦梗死診斷標準，所有患者均經(jīng)CT或MRI證實。觀察組，男18例，女12例，年齡56～76歲，平均（63.75±8.56）歲；對照組，男16例，女14例，年齡58～79歲，平均（60.02±8.73）歲。兩組患者年齡、性別、病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，觀察組同時給予優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。具體方法：（1）健康宣教 科室建立護理指導(dǎo)小組，由護士長、責(zé)任護士、護理員組成。采用通俗易懂的言語向患者及家屬說明腦梗死的臨床表現(xiàn)、發(fā)病的誘因、二級預(yù)防措施、住院治療的注意事項等，讓患者及家屬了解疾病，消除恐懼心理。宣教的方式可多種多樣，可采用圖片解釋、口頭宣教、視頻等方式進行針對性健康宣教。（2）心理護理干預(yù)：及時、高效的與患者及其家屬溝通交流，了解患者近期的心理狀態(tài)，解答患者的疑惑，使患者保持樂觀，向上的情緒，積極配合早期康復(fù)訓(xùn)練。（3）環(huán)境干預(yù) 結(jié)合患者身體狀態(tài)及個人喜好，積極調(diào)整病房內(nèi)的溫度、光線、通風(fēng), 鼓勵患者間互動交流。（4）依據(jù)患者體質(zhì)不同、對疾病耐受能力的不同，指導(dǎo)其進行早期及合理的康復(fù)訓(xùn)練，對患者的病情進行動態(tài)監(jiān)測，依據(jù)病情發(fā)展的每個階段制定不同的護理內(nèi)容，并隨時調(diào)整康復(fù)進程。（5）出院前康復(fù)宣教 指導(dǎo)患者及家屬出院后注意事項，定期復(fù)查，教授一些基本康復(fù)技能訓(xùn)練的方法與技巧，爭取患者家屬的支持與配合，完成后期康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標

采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行評估。兩個量表均為得分越高，提示焦慮、抑郁情緒越重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究結(jié)束，采用SPSS 16.0統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)。計量資料用t檢驗，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 患者焦慮自評量表評分（SAS）比較

護理2周后，觀察組SAS評分顯著低于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者焦慮自評量表評分（SAS）比較（ ±s）

表1 兩組患者焦慮自評量表評分（SAS）比較（ ±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 30 48.13±8.86 32.03±7.86對照組 30 48.85±9.13 43.15±8.25

2.2 患者抑郁自評量表評分（SDS）比較

護理2周后，觀察組SDS評分顯著低于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者抑郁自評量表評分（SDS）比較（ ±s）

表2 兩組患者抑郁自評量表評分（SDS）比較（ ±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 30 54.15±6.25 32.75±6.53對照組 30 53.75±8.75 46.02±6.76

3 討 論

腦梗死后焦慮、抑郁情緒早期可無典型病例表現(xiàn)，極易被掩蓋，對于患者梗死后出現(xiàn)的沉默寡言、情緒低落等癥狀未給予足夠的重視，最終不良情緒進一步加重，出現(xiàn)躁狂、抑郁、甚至自殺行為，嚴重影響患者生存質(zhì)量[4]。因此，充分且必要的心理護理就顯得尤為重要。在實際護理工作中，護理人員需關(guān)注患者的心理護理干預(yù)，當發(fā)現(xiàn)患者存在不良情緒時，需按既定的方案進行疏導(dǎo)，最終達到患者康復(fù)的目的。