王青懷

（江蘇省淮安市腫瘤醫(yī)院，江蘇 淮安 223200）

肩關(guān)節(jié)周圍炎是臨床顧客較為常見的慢性關(guān)節(jié)炎疾病，好發(fā)于40歲以上中老年人，多與肩關(guān)節(jié)周圍關(guān)節(jié)滑囊以及滑膜囊等軟組織損傷有關(guān)，肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)障礙等是該疾病的主要表現(xiàn)癥狀，給患者的正常工作和生活帶來許多不利的影響，需要盡早診治[1-2]。目前對(duì)于該疾病的檢查，主要有體格檢查和肩關(guān)節(jié)鏡檢查等，其中肩關(guān)節(jié)鏡檢查是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但其會(huì)對(duì)患者造成一定的創(chuàng)傷，易影響后續(xù)治療和康復(fù)，需要尋求另外一種診斷方式。影像學(xué)檢查在臨床各類疾病診斷中應(yīng)用較為廣泛，本文就磁共振成像在肩關(guān)節(jié)周圍炎的病情評(píng)價(jià)中的應(yīng)用進(jìn)行分析和探討，詳細(xì)內(nèi)容包含以下方面。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象選取2019年1月～2019年10月62例，其中32例為肩關(guān)節(jié)周圍炎患者作為病例組，另外30例患者為同期檢查的健康體檢者作為健康組，健康組：男女分配占比為60.00%（18/30）和40.00%（12/40），年齡42～80歲，平均（62.37±2.15）歲；病例組：男女分配占比為59.38%（19/32）和40.63%（13/32），年齡4 5 ～7 9 歲，平均（6 2.3 4±2.2 7）歲；平均病程（4.19±0.41）個(gè)月；臨床分期，1期患者有11例，2期患者有7例，3期患者患者有4例?；举Y料對(duì)比無差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①此次研究所納入的病例組患者均經(jīng)過肩關(guān)節(jié)鏡確診為肩關(guān)節(jié)周圍炎；②病史資料完整；③上肢無神經(jīng)受損癥狀；④此次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)審核同意，且患者及家屬均在相關(guān)文件上簽字。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往有肩部手術(shù)病史患者；②患有合并導(dǎo)致肩部放射性疼痛患者如冠心病、惡性腫瘤等；③精神異常者；④體內(nèi)有金屬植入物患者；⑤中途退出研究者。

1.2 方法

所有研究對(duì)象均接受MRI檢查，于檢查前，告知被檢對(duì)象相關(guān)檢查注意事項(xiàng)，摘除金屬飾物，叮囑患者平臥于檢查床上，若有年紀(jì)較大者，需要從旁協(xié)助，被檢測(cè)肩部放于磁體中心，確保患者的肩關(guān)節(jié)部位能夠充分顯露，選擇購(gòu)自美國(guó)GE公司生產(chǎn)的1.5T超導(dǎo)體MRI設(shè)備進(jìn)行檢測(cè)，取中立位，掃描指標(biāo)均按照說明書進(jìn)行，依次進(jìn)行短時(shí)反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列、自旋回波T1加權(quán)成像、快速回旋波T2加權(quán)成像檢查，同樣還要進(jìn)行斜矢狀位掃描、斜冠狀位前掃描檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察健康組與病例組MRI檢查結(jié)果比較，包括岡上肌腱厚度、岡下肌腱厚度、肌筋膜厚度等值。（2）觀察病例組分期患者M(jìn)RI檢查結(jié)果比較，包括斜冠狀面腋窩關(guān)節(jié)囊厚度、斜冠狀面喙肱韌帶厚度和斜矢狀面喙肱韌帶厚度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0展開整理分析，計(jì)量資料采用t，表示為（±s），檢驗(yàn)結(jié)果顯示P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 健康組與病例組MRI結(jié)果相比

從表1的結(jié)果來看，與健康組相比，病例組岡上肌腱厚度、岡下肌腱厚度、肌筋膜厚度等值較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 健康組與病例組MRI結(jié)果比較 （ ±s，mm）

表1 健康組與病例組MRI結(jié)果比較 （ ±s，mm）

組別 例數(shù) 岡上肌腱厚度 岡下肌腱厚度 肌筋膜厚度健康組 30 5.01±0.47 4.69±0.78 0.71±0.22病例組 32 5.73±1.16 5.64±0.91 0.93±0.11 t 3.164 4.400 5.028 P 0.002 0.000

2.2 病例組分期MRI結(jié)果比較

對(duì)病例組進(jìn)行分期發(fā)現(xiàn)，病例組1期、2期、3期斜冠狀面腋窩關(guān)節(jié)囊厚度相比有差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），斜冠狀面喙肱韌帶厚度、斜矢狀面喙肱韌帶厚度相比無差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

從人體結(jié)構(gòu)上來說，肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，活動(dòng)范圍大，支點(diǎn)較小，受過度勞動(dòng)的影響，肩關(guān)節(jié)軟組織承受能力會(huì)明顯減弱，從而以易形成肩關(guān)節(jié)周圍炎，若患者未能及時(shí)診治，肩功能會(huì)發(fā)生障礙甚至喪失，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[3]。

肩關(guān)節(jié)鏡檢查會(huì)有一定的創(chuàng)傷性，而影像學(xué)檢查方法也有一定的不足，X線是診斷肩周炎的手段之一，但其對(duì)病情評(píng)估價(jià)值不大，而CT檢查雖具有無創(chuàng)優(yōu)勢(shì)，且掃描速度快，成像質(zhì)量高，但其組織分辨能力較差[4]。MRI影像學(xué)檢查方式是較為新穎的診斷措施，同樣具有無創(chuàng)的特點(diǎn)，但其軟組織分辨率高，診斷特異性高，便于臨床醫(yī)生了解患者的病情變化。本次研究主要探討MRI診斷病情的作用，研究結(jié)果表示，與健康組相比，病例組岡上肌腱厚度、岡下肌腱厚度、肌筋膜厚度等值較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示通過MRI，可以有效了解患者的岡上肌腱、岡下肌腱以及肌筋膜厚度變化，能夠了解患者是否患有肩關(guān)節(jié)周圍炎。同時(shí)研究還表示，病例組1期、2期、3期斜冠狀面腋窩關(guān)節(jié)囊厚度相比有差異（P＜0.05），斜冠狀面喙肱韌帶厚度、斜矢狀面喙肱韌帶厚度相比無差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。肩關(guān)節(jié)周圍炎患者隨病情的發(fā)展，慢性炎癥會(huì)逐漸形成纖維化，關(guān)節(jié)囊會(huì)有明顯增厚，故而可根據(jù)患者的腋窩關(guān)節(jié)囊厚度來對(duì)患者進(jìn)行分期。另外劉超[5]等人的研究提到，斜冠狀面喙肱韌帶厚度和斜矢狀面喙肱韌帶厚度不能作為診斷疾病分期的指標(biāo)，這與本次研究結(jié)果基本一致。喙肱韌帶是肩關(guān)節(jié)囊的變異增厚，具有明顯的肩關(guān)節(jié)囊組織學(xué)特征，與周圍結(jié)構(gòu)聯(lián)系較為緊密，其并不能反映病情的嚴(yán)重程度。但本次研究仍存在一定的不足之處，如病例較少，研究結(jié)果還需要大量樣本來證實(shí)，今后將擴(kuò)大樣本病例，旨在證實(shí)MRI診斷肩關(guān)節(jié)周圍炎不僅能夠評(píng)估患者病情，還能對(duì)其進(jìn)行臨床分期，旨在為肩關(guān)節(jié)周圍炎患者針對(duì)性治療提供參考依據(jù)。

綜上所述，MRI診斷肩關(guān)節(jié)周圍炎，能夠有效評(píng)估患者病情，另外還可通過觀察斜冠狀面腋窩關(guān)節(jié)囊厚度來進(jìn)行分期指導(dǎo)，利于患者及時(shí)治療。