馬怡茹，吳國斌

（新疆建設(shè)兵團第十三師紅星醫(yī)院，新疆 哈密 839000）

腦血栓是一種非常常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，特點主要是病情進展迅速和起病急，對患者生命安全、生活質(zhì)量以及身體健康均造成了嚴重的威脅[1]。臨床上常采取抗血小板藥物對腦血栓患者進行治療，但是效果并不滿意。阿托伐他汀具有較強的降脂作用，具有保護血管以及抗感染等效果，能促進患者的心肌缺血再灌注，有助于血凝塊迅速地溶解，從而改善心功能。阿托伐他汀還能抑制患者體內(nèi)基質(zhì)金屬蛋白酶的生成、使血液的黏稠度降低，改善患者血管內(nèi)皮的功能以及內(nèi)皮細胞功能。本研究主要分析了抗血小板藥物聯(lián)合阿托伐他汀對腦血栓患者的臨床效果，現(xiàn)進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～2020年10月我院收治的200例腦血栓患者，依據(jù)隨機分配法分為兩組。觀察組患者100例，男55例，女45例；年齡36～79歲，平均（57.13±6.24）歲；急性期腦血栓患者有18例，后遺癥期腦血栓患者有13例，恢復(fù)期腦血栓患者有19例。對照組患者100例，男54例，女46例；年齡36～79歲，平均（56.84±7.25）歲；急性期腦血栓患者有17例，后遺癥期腦血栓患者有14例，恢復(fù)期腦血栓患者有19例。兩組的基線資料具有可比性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組患者口服阿司匹林（BAYER制藥，國藥準字J20171021），100 mg/次，1次/d；口服氯吡格雷（硫酸氫氯吡格雷片，樂普制藥科技有限公司，國藥準字號H20123116），75 mg/次，1次/d。

觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上晚間聯(lián)合口服阿托伐他?。菲罩扑幙萍加邢薰?，國藥準字號H20133127），20 mg/次，1次/d。

1.3 觀察指標

比較兩組腦血栓患者的頸動脈內(nèi)中膜厚度及神經(jīng)功能評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

治療后，兩組患者的頸動脈內(nèi)中膜厚度及神經(jīng)功能評分與治療前相比較均明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組腦血栓患者的頸動脈內(nèi)中膜厚度和神經(jīng)功能評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的頸動脈內(nèi)中膜厚度及神經(jīng)功能評分對比（ ±s）

表1 兩組患者的頸動脈內(nèi)中膜厚度及神經(jīng)功能評分對比（ ±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05，與治療前相比，#P＜0.05。

NIHSS評分（分）對照組 50 治療前 1.55±0.37 23.21±2.78治療后 1.29±0.14# 13.59±1.92#觀察組 50 治療前 1.56±0.36 22.87±2.45治療后 1.06±0.07*# 7.56±1.13*#組別 n 頸動脈內(nèi)中膜厚度（mm）

3 討 論

近年來，由于人們生活節(jié)奏的加快以及飲食習慣的變化，腦血栓的發(fā)病率不斷升高，腦血栓的發(fā)病原因非常復(fù)雜，且大部分患者無法獲得良好的預(yù)后，非常不利于腦血栓患者的生活質(zhì)量[2]。脂類代謝紊亂是引起腦血栓患者發(fā)病的一個最重要的因素，其他的因素還包括血小板聚集、血液粘稠度以及動脈粥樣硬化等[3]。有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，總膽固醇以及低密度脂蛋白等出現(xiàn)異常的升高會對內(nèi)皮細胞產(chǎn)生損傷，且可以直接造成動脈粥樣硬化，從而不斷聚集血小板，引起腦血栓[4]。因此，在腦血栓患者的治療中，通過抑制血小板的聚集以及積極調(diào)控患者的血脂水平，是改善腦血栓患者的預(yù)后及提升治療效果的關(guān)鍵所在。阿司匹林能阻斷血栓素A2和前列腺素E2的形成途徑，從而阻礙血小板的凝聚，有效溶栓。但是阿司匹林同時也有不足之處，如果長期使用，阿司匹林會引起上消化道黏膜損傷，甚至造成消化潰瘍，而且會引起上消化道刺激反應(yīng)。氯吡格雷可以明顯抑制血小板的凝聚，還能有效的產(chǎn)生二磷酸腺苷阻滯作用，從而發(fā)揮激活血小板的活化擴增作用，抑制血小板的集聚。他汀類藥物還可以穩(wěn)定粥樣斑塊，延緩動脈粥樣硬化的速度，增強內(nèi)皮功能，保證機體的神經(jīng)功能不會受到損傷。阿托伐他汀在治療心肌梗死、粥樣硬化、心力衰竭以及心絞痛等混合型高脂血癥疾病時，具有調(diào)節(jié)血脂、保護心血管、控制血壓和維持心率的功能[5]。阿托伐他汀可以對HMG-CoA還原酶的活性產(chǎn)生競爭性的抑制作用，使膽固醇的合成量明顯減少，有效逆轉(zhuǎn)粥樣斑塊以及延緩動脈粥樣硬化的發(fā)展進程。阿托伐他汀可以穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊，顯著縮小患者斑塊的脂質(zhì)核心面積，使斑塊的纖維帽得到進一步的加固，有效改善內(nèi)皮細胞的功能，明顯降低斑塊中巨噬細胞的數(shù)量，使斑塊可以不斷趨于穩(wěn)定，避免斑塊發(fā)生破裂[6]。阿托伐他汀還具有抗炎性反應(yīng)的作用，可以抑制多種炎癥反應(yīng)因子的表達，明顯降低機體內(nèi)多種血清炎癥標志物的表達水平，對炎癥反應(yīng)過程中的每個階段都具有一定的抑制效果[7]。本研究發(fā)現(xiàn)，治療后，兩組患者的頸動脈內(nèi)中膜厚度及神經(jīng)功能評分與治療前相比較均明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組腦血栓患者的頸動脈內(nèi)中膜厚度和神經(jīng)功能評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明抗血小板藥物聯(lián)合阿托伐他汀能明顯降低腦血栓患者的頸動脈內(nèi)中膜厚度，改善神經(jīng)功能。

綜上所述，抗血小板藥物聯(lián)合阿托伐他汀能明顯改善腦血栓患者的神經(jīng)功能，值得進行推廣。