魏娟

（河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院，河北 張家口 075000）

0 引言

目前，心血管疾病已成為危及人類生命安全的重要臨床疾病。由于心血管疾病發(fā)病原因復(fù)雜，且種類繁多、病情進(jìn)展快速，從而加大了治療難度。伴隨著臨床護(hù)理水平的提升，相關(guān)護(hù)理理論也日漸豐富，護(hù)患關(guān)系逐漸成為臨床護(hù)理效果的重要標(biāo)準(zhǔn)之一，同時也屬于醫(yī)院綜合實力的重要構(gòu)成[1]。改善護(hù)患關(guān)系與兩者之間的有效溝通密不可分，特別是心血管患者。由于此類患者身心損傷過大，且病情較為嚴(yán)重，加之部分患者（家屬）對此類疾病知之甚少，多認(rèn)為所有疾病都能快速治愈。本次研究以我院不同階段的兩種護(hù)理模式為研究方法，就護(hù)患溝通效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。

L資料與方法

1.1 一般資料

以2016年7月至2017年6月期間我院收治的362例心血管患者為研究對象，劃定為對照組，其中男性201例，女性161例，年齡為45-84歲，平均（71.5±11.2歲）；以2017年7月至2018年6月期間我院收治的336例心血管患者為研究對象，劃定為觀察組，其中男性186例，女性150例，年齡為47-85歲，平均（72.2±10.3歲）；經(jīng)對比，兩組患者在性別、年齡等一般資料方面無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

就兩組患者護(hù)理溝通方式進(jìn)行研究對比。本次研究過程中的護(hù)理人員無變化，觀察組患者采用護(hù)患溝通模式，本次過程中主要選擇了如下方式:

1.2.1 進(jìn)一步完善職業(yè)操守

護(hù)士的職業(yè)操守與職業(yè)水平直接關(guān)系到患者的治療效果，還關(guān)系到醫(yī)院的整體形象。由此看出護(hù)士的職業(yè)操守是實施人文關(guān)懷的核心。為此，本研究前以樹立護(hù)士臨床護(hù)理信念為核心，以此提升護(hù)患溝通護(hù)理效果。實施護(hù)患溝通護(hù)理模式前，先對護(hù)士進(jìn)行心理方面的輔導(dǎo)，主要針對護(hù)士工作中的常見問題和處理方法進(jìn)行溝通教育，核心在于“視患者為親人”，從自身體會患者及家屬的心理變化情況，在此基礎(chǔ)上規(guī)范個人職業(yè)操守，并在工作中落實細(xì)心、愛心、恒心的工作態(tài)度。此外，職業(yè)操守和職業(yè)水平直接決定了護(hù)士臨床護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效率，并是患者（家屬）評分的重要依據(jù)和指標(biāo)，是獲取患者（家屬）理解和支持的前提與基礎(chǔ)[1]。

1.2.2 全方位掌握患者病情

作為醫(yī)治服務(wù)對象，患者的自身情況是進(jìn)行后續(xù)服務(wù)的重要因素。開展工作前，護(hù)理人員應(yīng)全面了解患者性格、愛好、關(guān)注點、飲食等諸多方面的特征。從患者住院伊始，護(hù)理人員就通過與患者（家屬）的交流來掌握患者基本情況。以此為基礎(chǔ)，護(hù)理人員能夠獲得患者（家屬）的理解和支持，在后續(xù)治療過程中能夠主動配合臨床治療，隨著患者依從性的加強(qiáng)，后續(xù)護(hù)理效果也會有一定的保障[2]。

1.2.3 掌握快速有效的溝通方式

護(hù)理人員的溝通技巧與其他行業(yè)有較大出入，主要包括如下幾方面:護(hù)士應(yīng)面帶發(fā)自內(nèi)心的微笑，且微笑應(yīng)有持續(xù)性，彰顯出個人和藹可親的待人理念。個人衣著應(yīng)得體大方，溝通語言要文雅樸素。在語言應(yīng)用方面應(yīng)以輕柔、親切的語氣和口吻為主，針對患者（家屬）的誤解應(yīng)耐心、冷靜，通過循循善誘使其思想與醫(yī)療救治同步。內(nèi)涵方面，護(hù)理人員需不斷提升個人專業(yè)水平和文化素質(zhì)，加強(qiáng)個人素質(zhì)和溝通方法，在實際溝通中讓患者（家屬）感受到個人知識的專業(yè)度和其他知識的廣度。此外，根據(jù)患者（家屬）在身份、背景、職業(yè)及文化程度等方面的差異，選擇合適的語言風(fēng)格，使其感受到體貼與親切，從而縮短雙方之間的距離。

1.2.4 簡明快速的解釋病情

在住院患者中，心血管發(fā)病原因復(fù)雜，且患者臨床感受較差。患者由此會產(chǎn)生焦慮、質(zhì)疑、不信任等心理變化。針對患者病情，護(hù)理人員有必要進(jìn)行快速、準(zhǔn)確的講解，切忌不能過于專業(yè)化和冗長，避免由此加劇患者的恐懼心理。講解病情時應(yīng)選擇簡單明了的語言，并側(cè)重于成功案例的講解，以此促進(jìn)患者穩(wěn)定情緒并樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

針對患者進(jìn)行出院前調(diào)查（問卷），調(diào)查內(nèi)容由我院自行設(shè)計，主要調(diào)查內(nèi)容包括:護(hù)理語言、技巧、方法、效果、患者信任度等幾個方面，各個答案以不同分值代表（5分代表非常滿意；4分代表滿意；3分代表一般；2分代表不滿意；1分代表極度不滿意），本次問卷總分共計100分。測算后，兩組去平均值進(jìn)行對比，以此獲取滿意度結(jié)果，當(dāng)平均分＜59分時代表對護(hù)理的不滿；平均分在60-79之間代表護(hù)理滿意度一般，平均分＞80則達(dá)標(biāo)，示對護(hù)理滿意[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究，兩組患者所得數(shù)據(jù)均錄入了軟件SPSS l5.O，然后進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，檢驗以卡方進(jìn)行，相關(guān)資料計量以（）表示，采用t檢驗，相關(guān)數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

經(jīng)本次研究對比發(fā)現(xiàn)兩組患者滿意度方面，觀察組明顯優(yōu)于對照組，相關(guān)數(shù)據(jù)差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表l。

表1 兩組患者滿意度調(diào)查結(jié)果比較

3 討論

從心血管內(nèi)科患者發(fā)病情況來看，具有典型的復(fù)雜性、兇險性等特征。一旦發(fā)病，其病情進(jìn)展快速，臨床治療及護(hù)理需要格外注意。同時，護(hù)士的臨床護(hù)理也至關(guān)重要，護(hù)士需密切關(guān)注患者病情變化，并與患者（家屬）做好及時溝通工作[4]。因此，護(hù)患之間的交流能力直接關(guān)系到整體護(hù)理效果，甚至關(guān)系到醫(yī)院的自身形象。護(hù)患矛盾在心血管內(nèi)科表現(xiàn)較為突出，一旦處理不當(dāng)還容易升級為醫(yī)患糾紛。由此造成相互爭執(zhí)不斷，投訴比例持續(xù)升高，甚至對簿公堂。為此，我們有必要將護(hù)患關(guān)系作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)滿意度評定的要素之一，以此提升整體臨床護(hù)理水平，不斷強(qiáng)化患者預(yù)后護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)[5]。

護(hù)患溝通方面的研究是以傳統(tǒng)護(hù)理模式為基礎(chǔ)，在總結(jié)以往護(hù)理工作不足的基礎(chǔ)上提出的。研究發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)模式下，護(hù)士對患者（家屬）的理解、關(guān)懷存在缺失，部分護(hù)士認(rèn)為患者不遵醫(yī)囑、情緒化。同時，患者（家屬）又對醫(yī)護(hù)人員心存芥蒂，無法全面配合開展護(hù)理工作。護(hù)患溝通不是說雙方之間無話不談，而是以獲取患者信任為前提，以提升個人自身修養(yǎng)、專業(yè)水平、職業(yè)操守及溝通技巧為手段的全方位改變，是讓患者發(fā)自內(nèi)心信任護(hù)士的過程[6]。

本次研究對比發(fā)現(xiàn)，護(hù)患溝通模式下的護(hù)理效果更佳，無論是護(hù)理技巧、語言、方法、信任度、效果等均有顯著提升。患者對護(hù)士的配合度與依從性也有明顯改善。因此，該模式不僅有助于促進(jìn)患者康復(fù)，提升整體治療效果，還能有效改善醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體水平的提升。