鞠 韌

（營口市第三人民醫(yī)院，遼寧 營口 115000）

近年來，我國社會經(jīng)濟(jì)水平日益提高，醫(yī)改不斷深化形式下，促使眾多醫(yī)療行業(yè)也發(fā)生了較大的改變?；谑袌龈偁幦遮吋ち遥偈贡姸噌t(yī)院對醫(yī)院管理工作逐漸轉(zhuǎn)向生物-心理-社會醫(yī)療模式，進(jìn)而成為公共衛(wèi)生的服務(wù)部門。有關(guān)研究顯示，臨床路徑管理是一種新型管理模式，亦是一種全面以循證醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ)，具有針對性強(qiáng)、時效性高的一種診療模式，獲得了眾多醫(yī)療機(jī)構(gòu)及社會的認(rèn)可[1]。因此，為有效提升醫(yī)院醫(yī)療水平管理工作，實現(xiàn)滿足現(xiàn)代化社會的所有需求，本文對我院三種疾病類型的住院患者實施臨床路徑管理模式后的應(yīng)用效果進(jìn)行深入分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧分析于2018年1月截止到2019年1月期間對我院收治的106例住院患者納入此次研究，結(jié)合本次管理方案分配成參照組（n=53）及研究組（n=53），其中參照組男性患者30例，女性患者23例，年齡21～72歲，平均年齡（44.56±1.65）歲；研究組男性患者28例，女性患者25例，年齡25～75歲，平均年齡（47.62±2.38）歲；106例住院患者包括結(jié)核病患者42例、病毒性乙型肝炎36例、病毒性丙型肝炎患者28例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均知情同意下參與本次研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神異常疾病、溝通意識障礙及不配合管理者。各組資料進(jìn)行比對，不存在顯著差異，P＞0.05，不具備統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 分組及管理辦法：參照組實施常規(guī)管理模式，實驗組實施臨床路徑管理模式，包括：①建立管理小組，并派專業(yè)人員負(fù)責(zé)結(jié)合醫(yī)院的實際情況進(jìn)行管理與指導(dǎo)，并制定出一套科學(xué)、合理的標(biāo)準(zhǔn)工作流程方案。②負(fù)責(zé)內(nèi)容包括，評估患者的健康咨詢及臨床各項檢查項目、治療計劃、飲食計劃、護(hù)理計劃、健康教育計劃、出院指導(dǎo)等幾大方面[2]。③定期加強(qiáng)對工作人員進(jìn)行專業(yè)技能及有關(guān)疾病知識培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)有關(guān)臨床路徑管理的重要性及有關(guān)知識，按照臨床路徑管理標(biāo)準(zhǔn)對患者及家屬采取健康宣傳教育的方法，并對照臨床路徑管理表格合理安排住院患者的有關(guān)體檢及檢查項目，并結(jié)合患者的實際病情給予對應(yīng)的治療及護(hù)理干預(yù)[3]。④若患者出現(xiàn)變異情況，應(yīng)嚴(yán)格遵照變異指標(biāo)退出臨床路徑的實施，并做好記錄，以便提高整體醫(yī)療服務(wù)管理水平及患者對工作質(zhì)量的滿意度。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察及比對兩組患者實施管理后（住院費用、住院藥總占比、評估住院天數(shù)及患者滿意度）情況。

1.4 療效判定：通過調(diào)查問卷形式評判兩組住院患者對本次醫(yī)療管理質(zhì)量滿意度標(biāo)準(zhǔn)，并以（非常滿意、滿意、不滿意）三個等級進(jìn)行評分，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，則代表患者對本次醫(yī)療管理服務(wù)水平滿意度越高?？倽M意度=（非常滿意＋滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：本次實驗所獲取的所有數(shù)據(jù)結(jié)果均采用SPASS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料比較應(yīng)用兩獨立樣本的t檢驗，計數(shù)資料比較使用兩獨立樣本的χ2檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

兩組三種疾病住院患者實施管理后的有關(guān)指標(biāo)情況對比：見表1。

3 討論

臨床路徑管理是目前眾多公立醫(yī)院作為促進(jìn)有效開展及大力提升醫(yī)療管理服務(wù)質(zhì)量水平的科學(xué)、有效的管理手段，亦是一種方便于民、降低成本以及確保眾多老百姓能看得起病，享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)水平的管理模式。全面以“患者”為首要核心思想，盡全力為患者提供出更好的醫(yī)療服務(wù)水平，從中實現(xiàn)健康社會[4]。本文通過對我院結(jié)核病、病毒性乙型肝炎、病毒性丙型肝炎患者實施臨床路徑管理即構(gòu)建管理小組、指導(dǎo)有關(guān)臨床檢驗項目、治療及護(hù)理方法、階段治療等管理后發(fā)現(xiàn)，通過利用臨床路徑管理可有效規(guī)范臨床抗生素藥物的合理使用，從中幫助患者減少了一些不必要的醫(yī)療費用，進(jìn)而減輕了眾多患者及家屬對承擔(dān)經(jīng)濟(jì)費用的負(fù)擔(dān)和壓力。此外，通過結(jié)合患者的實際病種進(jìn)行有效評估和指導(dǎo)，進(jìn)而增進(jìn)了醫(yī)患的友好關(guān)系，足以反映出現(xiàn)有的醫(yī)療資源能夠得到充分周轉(zhuǎn)和利用，從某種程度而言，大幅度降低了“同病不同價”等不良事件的發(fā)生[5]。

表1 兩組三種不同類型疾病患者住院情況及患者滿意度對比

本次研究證實了研究組患者住院費用、住院藥總占比、平均住院天數(shù)分別優(yōu)于參照組，其中結(jié)核病患者、病毒性乙型肝炎患者和病毒性丙型肝炎患者的滿意度分別為52例（98.11%）、51例（96.23%）、53例（100.00%），均高于參照組結(jié)核病患者、病毒性乙型肝炎患者和病毒性丙型肝炎患者的滿意度分別為44例（83.02%）、43例（81.13%）、45例（84.91%），由此可以看出，通過采取臨床路徑管理模式后能夠節(jié)省出部分住院開銷，減少不必要的抗生素藥物，縮短住院天數(shù)?？偠灾?，臨床護(hù)理路徑具有標(biāo)準(zhǔn)化、人性化、科學(xué)化高質(zhì)量服務(wù)水平，構(gòu)建醫(yī)患友好關(guān)系，提高整體患者對醫(yī)護(hù)人員工作的滿意度。