劉偉光

（青島西海岸新區(qū)人民醫(yī)院，山東 青島 266400）

當(dāng)前，抗生素的濫用、慢性病與惡性疾病的增多，導(dǎo)致真菌性感染問題日益明顯趨勢，患者有炎癥表現(xiàn)，從而影響患者治療預(yù)后效果，增加患者身體、心理、經(jīng)濟(jì)等多方面負(fù)擔(dān)[1]。真菌性皮膚感染是致病鎮(zhèn)靜等條件導(dǎo)致的局部皮疹、糜爛、小水泡等情況，易形成潰瘍。如果預(yù)防真菌性皮膚潰瘍，是臨床工作中的重點(diǎn)，本文就此展開研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月～2019年1月我院收治的真菌性皮膚潰瘍患者70例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）住院治療患者；（2）經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查確診的真菌性皮膚潰瘍患者；（3）倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）妊娠、哺乳階段患者；（2）心肝腎功能異常患者。根據(jù)治療方法將其隨機(jī)分為參照組聯(lián)合組，各35例。其中，參照組男20例，女15例，年齡18～55歲，平均（36.6±4.6）歲，科室情況：ICU15例，神外、神內(nèi)各8例，骨科4例；聯(lián)合組男19例，女16例，年齡18～56歲，平均（36.7±5.2）歲，科室情況：ICU16例，神外9例，神內(nèi)7例，骨科3例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

給予真菌性皮膚潰瘍患者擦浴1～2次/d，潰瘍局部以生理鹽水棉球清洗創(chuàng)面，膿性分泌物加雙氧水（2%）清洗。

參照組：乳酸依沙吖啶換藥（2次/d），紅外線照射20 min/次（1次/d），連續(xù)治療1周。

試驗(yàn)組：創(chuàng)面以復(fù)方酮康唑（2次/d）、莫匹羅星（3次/d）均勻外涂，外涂后以滅菌紗布敷蓋，連續(xù)外涂1周。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄真菌性皮膚潰瘍患者臨床療效、真菌清除率、CRP水平改善情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

顯效：患者癥狀消退且潰瘍愈合，真菌鏡檢陰性。有效：患者癥狀減輕且潰瘍面積減小，真菌鏡檢陰性。無效：患者癥狀體征無變化，個(gè)別者有加重表現(xiàn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 指標(biāo)占比比較

試驗(yàn)組、參照組70例真菌性皮膚潰瘍患者臨床療效以及真菌清除率情況，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 真菌性皮膚潰瘍患者組間療效、真菌清除率對比 [n（%）]

2.2 CRP水平改善比較

試驗(yàn)組、參照組70例真菌性皮膚潰瘍患者CRP水平改善情況，治療后C R P 水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 真菌性皮膚潰瘍患者CRP水平對比（±s，mg/L）

表2 真菌性皮膚潰瘍患者CRP水平對比（±s，mg/L）

組別 n 治療前 治療后試驗(yàn)組 35 94.30±11.03 21.05±6.80參照組 35 94.16±10.90 32.02±7.05 t 0.0534 6.6257 P 0.9576 0.0000

3 討 論

當(dāng)前，惡性腫瘤、糖尿病、艾滋病等疾病的增加以及激素、抗菌藥物濫用情況，導(dǎo)致繼發(fā)性真菌感染問題呈上升趨勢[3-4]。莫匹羅星屬于局部抗菌藥物，在抑制RNA、蛋白質(zhì)合成的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)的抗真菌目的，且有起效快、使用方便等優(yōu)勢，常用于皮膚真菌感染治療中。復(fù)方酮康唑?qū)儆趶?fù)方制劑，可以抑制真菌生長并促進(jìn)真菌內(nèi)容物滲出、壞死，有抗真菌、抗炎效果。以上2種藥物聯(lián)合治療，可以在確保安全性的基礎(chǔ)上提高真菌皮膚感染資料效果。

綜上所述，真菌性皮膚潰瘍越發(fā)明顯，復(fù)方酮康唑、莫匹羅星聯(lián)合治療真菌性皮膚潰瘍整體療效顯著，有聯(lián)合治療價(jià)值。