王建華

育齡期女性是甲狀腺疾病的高發(fā)人群，大約每10個孕媽媽中就有1個存在甲狀腺問題。而甲狀腺功能異常對母嬰雙方可造成嚴(yán)重不良影響，因此，為了未來寶寶的健康，育齡期女性要格外關(guān)注甲狀腺疾病，爭取早發(fā)現(xiàn)、早治療。

甲狀腺功能減低對妊娠有哪些危害？

首先，甲狀腺功能減低（甲減）是導(dǎo)致女性不孕及生育能力下降的重要原因之一，嚴(yán)重的甲減可導(dǎo)致卵巢不排卵、月經(jīng)紊亂，甚至閉經(jīng);其次，妊娠期甲減可明顯增加孕婦習(xí)慣性流產(chǎn)、胎兒窘迫、妊娠高血壓以及胎盤早剝等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生風(fēng)險;最后，孕婦甲減可嚴(yán)重影響胎兒的腦神經(jīng)發(fā)育。

國內(nèi)外多項(xiàng)研究證實(shí)，甲狀腺激素對胎兒的大腦發(fā)育至關(guān)重要，妊娠期即便是輕微的甲狀腺功能低下都會影響下一代的智力。妊娠早期（前12周）是胎兒大腦發(fā)育的關(guān)鍵時期，而這個階段胎兒自身甲狀腺功能尚未建立，胎兒腦發(fā)育所需的甲狀腺激素全部來自母體。如果孕早期母體的甲狀腺激素缺乏，不能為胎兒大腦發(fā)育提供足夠的甲狀腺激素，將會導(dǎo)致胎兒的智力發(fā)育障礙。

甲狀腺功能亢進(jìn)對妊娠有哪些危害？

妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）對孕婦及胎兒均可造成不良影響，如果病情控制不好，可導(dǎo)致孕婦流產(chǎn)、早產(chǎn)、先兆子癇、胎盤早剝等，誘發(fā)甲狀腺危象而危及孕婦生命;導(dǎo)致胚胎停止發(fā)育、胎兒宮內(nèi)生長遲緩、早產(chǎn)兒、足月小樣兒等，增加圍產(chǎn)兒死亡率。

孕前一定要篩查甲狀腺功能

為了減少妊娠期甲狀腺疾病對母體和胎兒的影響，建議計(jì)劃懷孕的女性在孕前檢查甲狀腺功能。若是屬于甲狀腺疾病的高危人群，則更要盡早篩查甲狀腺功能及甲狀腺自身抗體。

這些人群包括：①有甲狀腺疾病史或甲狀腺疾病家族史者;②既往有甲狀腺手術(shù)史或同位素碘治療史者;③有甲狀腺腫大史者;④既往有血清促甲狀腺激素增高者;⑤既往有甲狀腺自身抗體陽性者;⑥有其他自身免疫性疾病史或家族史者。

一旦發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能異常，一定要找?？漆t(yī)生就診，因?yàn)槿焉锲诩谞钕偌膊〉脑\治和非妊娠期有所不同，在診斷標(biāo)準(zhǔn)、藥物選擇以及藥物用量等方面都有一定的特殊性。

孕前甲亢患者，最好在甲亢治愈停藥以后再考慮懷孕。對妊娠期間新發(fā)現(xiàn)的甲亢，如果患者選擇繼續(xù)妊娠，首選抗甲狀腺藥物（ATD）治療;如果孕婦不能耐受抗甲狀腺藥物，也可在孕中期（妊娠4～6個月）接受甲狀腺手術(shù)治療。

孕前查出甲減（包括亞臨床甲減）后，應(yīng)及時補(bǔ)充甲狀腺激素，將甲減病情控制好之后再考慮懷孕。孕早期查出甲減，必須立即給予甲狀腺激素補(bǔ)充治療，以使孕婦甲狀腺功能盡快達(dá)標(biāo)。