張紅梅 梅柏林

【摘要】 目的：研究補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合舒利迭治療慢阻肺的效果。方法：選擇2019年6月～2020年6月收治的98例慢阻肺患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（采用舒利迭治療）和觀察組（采用益氣湯聯(lián)合舒利迭治療）各49例。對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：治療前兩組肺功能指標(biāo)比較無顯著差異（P>0.05）;觀察組治療后肺功能指標(biāo)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合舒利迭能夠改善慢阻肺患者肺功能。

【關(guān)鍵詞】 慢阻肺;補(bǔ)中益氣湯;舒利迭

慢阻肺容易引起呼吸困難、全身乏力、心臟功能減退、腦部缺血等，對(duì)患者生活影響較大。慢阻肺雖不能治愈，但經(jīng)過有效的治療可改善肺功能，緩解臨床癥狀[1]。舒利迭是治療慢阻肺的常用藥，但有研究提出西藥治療易反復(fù)發(fā)作，效果欠佳。為此本研究在西藥治療基礎(chǔ)上服用補(bǔ)中益氣湯，探討其療效。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年6月～2020年6月我院收治的98例慢阻肺患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各49例。對(duì)照組男27例，女22例，年齡48～79歲。觀察組男29例，女20例，年齡46～77歲。兩組一般資料比較無顯著性差異（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組予以舒利迭（國藥準(zhǔn)字H20090561）治療。每日吸入2次，每12小時(shí)吸入1次。觀察組在此基礎(chǔ)上服用補(bǔ)中益氣湯。藥方：黨參12 g，晚蠶砂、白術(shù)、黃芪、當(dāng)歸、茯苓各10 g，炙甘草6 g，廣皮、升麻、桔梗各3 g，蒼術(shù)5 g。水煎服，每日1劑，日服2次。兩組連續(xù)治療4個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后檢測(cè)兩組患者肺功能指標(biāo)，包括用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣容積（FEV1）、FVC/FEV1。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS17.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ? ?結(jié)果

治療前兩組肺功能指標(biāo)比較無顯著差異（P>0.05）。觀察組治療后肺功能指標(biāo)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3討論

慢阻肺是由吸煙、職業(yè)接觸等原因?qū)е職獾廓M窄等結(jié)構(gòu)改變。慢阻肺患者因呼吸氣流受阻常感到呼吸受限，伴有咳嗽、咳痰等癥狀，對(duì)生活工作影響較大。慢阻肺在疾病發(fā)展中呼吸氣流受阻逐漸加重，影響呼吸系統(tǒng)，甚至累及心臟等多處臟器，增加器官衰竭、呼吸衰竭死亡風(fēng)險(xiǎn)。

目前尚未研發(fā)出慢阻肺特效藥，但經(jīng)過有效治療能夠舒緩氣喘、咳嗽癥狀，延緩肺功能退化，提高患者活動(dòng)能力。舒利迭為粉劑吸入藥物，是治療阻塞性氣道疾病的常用藥。舒利迭為沙美特羅和丙酸氟替卡松復(fù)方劑。沙美特羅為β2-腎上腺素受體激動(dòng)劑，作用時(shí)間長達(dá)12 h[2]，可解除氣道痙攣，擴(kuò)張支氣管，改善呼吸功能。沙美特羅抑制炎癥反應(yīng)的效果目前存在一定爭(zhēng)議，有研究認(rèn)為其可抑制HT、LT等物質(zhì)引起的炎癥反應(yīng)，也有實(shí)驗(yàn)證明沙美特羅不能抑制其炎癥反應(yīng)。丙酸氟替卡松為糖皮質(zhì)激素，具有抗炎效果，能夠解除炎癥反應(yīng)。舒利迭中沙美特羅可起到改善癥狀的作用，丙酸氟替卡松能減緩肺功能障礙的發(fā)展[3]。舒利迭在短時(shí)間內(nèi)雖然能明顯改善呼吸困難，但由于慢阻肺為慢性疾病，治療周期長且易復(fù)發(fā)，單一西藥治療效果不明顯。

慢阻肺發(fā)病原因錯(cuò)綜復(fù)雜，中醫(yī)認(rèn)為其屬于“喘癥、肺脹”范疇，是由于體質(zhì)虛弱，供養(yǎng)不足，久而化熱，心肺氣血瘀滯導(dǎo)致熱毒熾盛，從而出現(xiàn)乏力、氣短等癥狀。慢阻肺的病機(jī)為臟器內(nèi)虛，功能失調(diào)感受外邪，造成肺、脾、腎三臟的虛損。該病慢性遷徙，難以治愈。慢阻肺中醫(yī)治療原則以祛除內(nèi)瘀、疏通經(jīng)絡(luò)養(yǎng)血解毒、健脾養(yǎng)氣為主[4]。補(bǔ)中益氣湯具有補(bǔ)益脾胃的功效，黨參主治脾肺虛弱、氣短心悸;晚蠶砂歸脾經(jīng)，可祛風(fēng)活血;白術(shù)主治脾氣虛弱，補(bǔ)氣健脾效果好;黃芪能夠固表益氣;當(dāng)歸具有養(yǎng)血補(bǔ)血作用;茯苓歸肺、脾經(jīng)，可益脾和胃;炙甘草調(diào)和藥性，同時(shí)主治心慌、氣短癥;廣皮具有平喘功效;升麻是清熱解毒藥材，熱毒熾盛者服用黃芪需配伍清熱解毒藥;蒼術(shù)可祛風(fēng)散寒祛除外邪。補(bǔ)中益氣湯多味藥材具有調(diào)補(bǔ)脾胃、補(bǔ)氣的功效。治療前兩組肺功能指標(biāo)無差異（P>0.05）。治療后觀察組肺功能指標(biāo)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明聯(lián)合補(bǔ)中益氣湯能夠提高療效。綜上所述，補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合舒利迭能夠改善慢阻肺患者肺功能。

參考文獻(xiàn)：

[1]張祖平.補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合舒利迭治療慢阻肺的效果[J].醫(yī)學(xué)美容，2020，29（3）：91-92.

[2]馬軍.補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合舒利迭治療慢阻肺的效果探究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（5）：22-23.

[3]藍(lán)登科.補(bǔ)中益氣湯加味聯(lián)合舒利迭治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效[J].中醫(yī)臨床研究，2019，11（4）：57-59.

[4]洪亞慶，馬萌.補(bǔ)中益氣湯加味聯(lián)合舒利迭治療慢阻肺臨床分析[J].心理醫(yī)生，2018，24（3）：129-130.