鄭婕 蘇欣 郭媛

【摘要】目的：探究唇裂患兒圍手術(shù)期護(hù)理方法及對(duì)生活質(zhì)量的影響。方法：將2019年1月～2020年6月行手術(shù)治療的60例唇裂患兒分為參照組和研究組各30例，參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患兒生活質(zhì)量和家屬護(hù)理滿意度。結(jié)果：研究組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿意度均優(yōu)于參照組，P<0.05。結(jié)論：唇裂患兒在手術(shù)過程中接受圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可有效改善患兒生活質(zhì)量，提高家屬護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】小兒唇裂;圍術(shù)期;護(hù)理干預(yù);生活質(zhì)量

唇裂多采用整復(fù)術(shù)治療以及早封閉裂隙，恢復(fù)唇腭部正常解剖形態(tài)，為恢復(fù)語(yǔ)音功能創(chuàng)造條件[1]。但唇裂整復(fù)術(shù)后常伴隨感染、復(fù)裂等多種并發(fā)癥，給患兒帶來(lái)痛苦。加之患兒年齡小、存在哭鬧等情緒，對(duì)療效可造成一定影響，因此應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，改善患兒生活質(zhì)量，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。本研究以唇裂患兒為研究對(duì)象，探究小兒唇裂圍手術(shù)期護(hù)理方法及對(duì)生活質(zhì)量的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

將2019年1月～2020年6月于我院行手術(shù)治療的60例唇裂患兒分為參照組和研究組各30例。參照組男12例，女18例;年齡3～18個(gè)月，平均（9.94±1.27）歲。研究組男14例，女16例;年齡4～19個(gè)月，平均（9.73±1.32）歲。兩組患兒一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測(cè)患兒各項(xiàng)生命體征指標(biāo)變化;對(duì)患兒家屬進(jìn)行健康教育，講述疾病有關(guān)知識(shí)，要求患兒家屬遵醫(yī)囑給患兒用藥。研究組實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)。（1）術(shù)前護(hù)理。及時(shí)糾正患兒營(yíng)養(yǎng)不良，采用母乳、奶粉喂養(yǎng)，合理安排喂奶時(shí)間，做好喂奶準(zhǔn)備，過分瘦弱者可輸注血漿。做好術(shù)區(qū)準(zhǔn)備，每天2次常規(guī)清潔術(shù)區(qū)，年齡較大患兒需漱口，年齡較小者喂奶后需喂水，每天2次清潔鼻腔。（2）術(shù)后護(hù)理。年齡較大患兒在術(shù)后第2天實(shí)施霧化吸入，每天2次，若不配合，需指導(dǎo)其多飲水，預(yù)防水腫，必要時(shí)行氣管切開。做好出血傷口護(hù)理，密切關(guān)注傷口出血情況，及時(shí)安撫鼻腔、口腔流血患兒，避免出現(xiàn)大聲哭鬧現(xiàn)象。做好術(shù)后疼痛護(hù)理，用肢體語(yǔ)言鼓勵(lì)與支持患兒，采用播放動(dòng)畫片、玩具等方式轉(zhuǎn)移患兒注意力，減輕疼痛。做好術(shù)區(qū)感染護(hù)理，患兒需保持口腔清潔，進(jìn)餐后服用溫開水，使用生理鹽水沖洗口腔，用棉簽輕輕擦去切口存在的少量滲血或食物殘?jiān)?干血痂可用3%過氧化氫擦洗，生理鹽水清洗，切口處涂抹抗生素軟膏，及時(shí)擦去鼻涕。預(yù)防感染管理，及時(shí)清潔口腔，每天3次，動(dòng)作輕揉。手術(shù)區(qū)需定時(shí)動(dòng)作輕揉換藥，每天2次，指導(dǎo)霧化吸入，減輕疼痛與水腫，必要時(shí)用抗生素治療。給予患兒細(xì)心護(hù)理，采用恰當(dāng)貼切語(yǔ)言減少哭鬧情緒，治療技術(shù)需精益求精，采用留置針治療，避免反復(fù)穿刺帶來(lái)的痛苦。需及時(shí)調(diào)整輸液速度，密切觀察輸液進(jìn)度，避免出現(xiàn)滲漏、輸液速度過快等引起疼痛?；純嚎赡芤蚩谇惶弁丛黾语嬍畴y度，吃奶時(shí)較費(fèi)勁，一次吃奶量很少，家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)在不哭鬧時(shí)提前喂奶。做好外傷預(yù)防管理，家長(zhǎng)應(yīng)掌握正確抱孩子方式，在喂奶時(shí)不可使用金屬湯匙，避免膨脹扣除引起復(fù)裂。做好切口保護(hù)，唇裂傷口在使用生物線縫合后，伴隨紅腫現(xiàn)象，傷口處用生理鹽水清洗，涂抹紅霉素軟膏。理療時(shí)應(yīng)注意保持烤燈距離，嚴(yán)格控制熱度，預(yù)防生物線異常反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

使用SF-36量表評(píng)估生活質(zhì)量，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好;使用護(hù)理滿意度量表評(píng)估家屬護(hù)理滿意度情況，分為十分滿意、比較滿意與不滿意3個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0軟件分析，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，以%表示。

2 ? ?結(jié)果

2.1 兩組患兒生活質(zhì)量比較

研究組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分高于參照組，P<0.05。見表1。

2.2兩組患兒護(hù)理滿意度比較

研究組護(hù)理滿意度高于參照組，P<0.05。見表2。

3討論

唇裂是一種先天畸形，采用整復(fù)術(shù)可恢復(fù)唇腭部正常解剖形態(tài)。唇裂整復(fù)術(shù)后伴隨復(fù)裂等發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，給患兒帶來(lái)痛苦，也給家屬帶來(lái)心理傷害[2]。因此應(yīng)當(dāng)重視圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)。

本研究中，研究組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于參照組，護(hù)理滿意度高于參照組，證實(shí)了圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)有助于改善患兒的生活質(zhì)量，進(jìn)而提高家屬護(hù)理滿意度。這是由于圍術(shù)期護(hù)理由醫(yī)師、護(hù)士、患兒家屬共同參與，結(jié)合患兒實(shí)際情況，建設(shè)性針對(duì)性制定護(hù)理方案，分別從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后各階段入手，結(jié)合不同階段特點(diǎn)，明確護(hù)理需求，在實(shí)施過程中高度關(guān)注護(hù)理中存在的問題，并持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。綜上所述，唇裂患兒在手術(shù)過程中接受圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可有效改善患兒生活質(zhì)量，提高家屬護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]殷芳芳，沈忱，殷圓圓.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在小兒唇裂手術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（3）：171.

[2]殷新新，劉艷紅，劉曉娟，等.小兒唇裂術(shù)后系列護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)療美容，2018，8（4）：63-65.