唐艷 吳慧 尹伊

【摘要】 目的：探究行為護理在冠心病患者臨床護理中的應(yīng)用效果。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2017年7月-2018年7月收治冠心病患者100例，以簡單隨機法分成對照組、觀察組，每組50例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組實施行為護理，對比兩組臨床護理效果。結(jié)果：觀察組護理滿意度評分、疾病知識知曉度、飲食依從性、服藥依從性均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護理后焦慮、抑郁評分均低于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，住院時間短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對冠心病患者開展行為護理有助于提高患者護理效果，減少并發(fā)癥發(fā)生，縮短患者住院時間，對患者預(yù)后康復(fù)具有積極影響，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】 行為護理 冠心病 臨床護理 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.08.043??文獻標(biāo)識碼 B??文章編號 1674-6805（2020）08-0-03

Evaluation of Curative Effect of Behavioral Nursing in Clinical Nursing of Patients with Coronary Heart Disease/TANG Yan， WU Hui， YIN Yi. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（8）： -106

[Abstract] Objective： To explore the effect of behavioral nursing in clinical nursing of patients with coronary heart disease （CAD）. Method： From July 2017 to July 2018， 100 patients with coronary heart disease （CAD） were selected， and they were randomly divided into the control group （n=50） and the observation group （n=50）. The patients in the control group were given routine nursing， while the patients in the observation group were given behavioral nursing， and the clinical nursing effects of the two groups were compared. Result： The nursing satisfaction score， disease knowledge awareness， diet compliance and drug compliance of patients with coronary heart disease in the observation group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The scores of anxiety and depression after nursing in the observation group were lower than those in the control group， the incidence of complications was lower than that in the control group， and the hospitalization time was shorter than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The behavior nursing of patients with coronary heart disease can help to improve the nursing effect of the patients， reduce the occurrence of complications， shorten the hospital stay time， have a positive effect on the patients prognosis and recovery， and should be recommended.

[Key words] Behavior nursing Coronary heart disease Clinical nursing Effect

First-authors address： Tianyou Hospital Affiliated to Wuhan University of Science and Technology， Wuhan 430064， China

近年來，隨著我國逐漸步入老年化社會，糖尿病、高血壓等疾病的發(fā)生，使得越來越多的人患有冠心病，加之越來越多的人酗酒、生活習(xí)慣不良等，冠心病的發(fā)病率呈逐年遞增趨勢。作為臨床上常見的一種嚴(yán)重危害到人類健康的疾病，臨床上將冠心病劃分為五種類型，包括無癥狀心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心臟病、猝死等[1-2]。該疾病具有較高致死率，會對人類的健康產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅。臨床上治療該疾病主要是通過藥物治療、外科手術(shù)治療，但是僅僅依靠藥物或手術(shù)治療是無法取得滿意效果，還需要對患者展開生活習(xí)慣方面指導(dǎo)，包括戒煙、戒酒、低脂低鹽、適當(dāng)鍛煉、控制體重等。因此對冠心病患者開展行為護理干預(yù)十分必要。在本次研究中，針對筆者所在醫(yī)院收治的100例冠心病患者進行分析，對其實施不同護理方式，以了解行為護理在冠心病患者中的應(yīng)用價值，詳細內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2017年7月-2018年7月收治的冠心病患者100例。納入標(biāo)準(zhǔn)：參考《西醫(yī)診斷學(xué)》冠心病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];患者依從性較高;無精神疾病病史。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重的肝腎功能障礙、意識障礙。以簡單隨機法分成對照組、觀察組，每組50例。對照組男26例，女24例;年齡45～78歲，平均（67.4±4.3）歲;心絞痛13例，陳舊心肌梗死15例，急性心肌梗死12例，急性冠脈綜合征10例。觀察組男27例，女23例;年齡47～79歲，平均（67.5±4.5）歲;心絞痛12例，陳舊心肌梗死14例，急性心肌梗死14例，急性冠脈綜合征10例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。患者均知曉并且同意參與本次研究，此次研究得到醫(yī)學(xué)理論委員會許可。

1.2 方法

對照組采取傳統(tǒng)護理模式，護理內(nèi)容為：患者入院后對其進行入院指導(dǎo)，做好基礎(chǔ)觀察和護理，注意病情觀察，注意意外防護，并做好用藥指導(dǎo)以及心理護理等[4]。

觀察組在上述基礎(chǔ)上開展行為干預(yù)，具體護理內(nèi)容為：（1）飲食干預(yù)。耐心與患者溝通，講解不良飲食行為的危害性，并經(jīng)常提醒患者，冠心病盡量少食高脂、高膽固醇、高糖食物，提高患者健康飲食意識。對于年齡較大的患者，耐心地向其闡明的飲食不正確對機體的危害性，加深患者印象，并向其講解不良后果，讓患者從內(nèi)心到行動上都積極主動地避免不良飲食行為[5]。（2）嚴(yán)格干預(yù)患者不良行為。詳細向患者闡明不良生活方式和冠心病的相關(guān)性，并調(diào)動患者家屬對其不良生活行為進行監(jiān)督管理，勸誡患者戒煙、戒酒，教導(dǎo)患者和家屬在日常生活中，正確學(xué)習(xí)自我監(jiān)測血糖、血脂，并按時按量服用藥物，定期進行復(fù)查，提高患者自我保健意識，讓患者在主觀上克服不良生活行為。（3）心理調(diào)節(jié)。人類的行為活動與心理活動也有一定關(guān)系，通過心理調(diào)節(jié)能夠改變患者人格特征，通過積極有效的心理護理，改變患者人格特征，矯正患者行為類型，有助于糾正患者的行為活動[6]。在冠心病患者護理過程中，以積極向上的語言安撫患者內(nèi)心，鼓勵而患者表達自身感受，正確對待生活中的不良事件。心理護理的干預(yù)能夠幫助患者保持良好的心理狀態(tài)，給予充足的睡眠，以樂觀的情緒讓患者面對自身疾病。另外可以通過深呼吸、聽音樂等方式，緩慢調(diào)節(jié)患者心理壓力，改善患者原先的行為類型。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組護理滿意度、疾病知識知曉度、飲食依從性、服藥依從性、護理后焦慮、抑郁評分、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率。護理滿意度評分采用醫(yī)院自制表格進行調(diào)查，分值0～100分，分值越高代表患者護理滿意度越高。疾病知識知曉度、飲食依從性、服藥依從性均由醫(yī)院護理人員對患者進行評價，分值0～100分，分值越高代表患者知曉度、依從性較高。焦慮采用焦慮自評量表（SAS）進行評價，分值低于50分視為心理健康，分值越高代表焦慮程度越嚴(yán)重。抑郁采用抑郁自評量表（SDS）進行評價，分值低于53分視為心理健康，分值越高代表抑郁程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPPS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理效果比較

觀察組護理滿意度、疾病知識知曉度、服藥依從性、飲食依從性均高于對照組，住院時間短于對照組，護理后SAS、SDS評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

冠心病的發(fā)生與發(fā)展會嚴(yán)重影響到人類生存質(zhì)量，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)不斷地進步，人們對于護理服務(wù)的要求也逐漸增加。高質(zhì)量的護理是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上、社會發(fā)展的必然需求。在冠心病患者傳統(tǒng)的護理中，主要重視患者生理上問題的解決，而往往忽略了心理上功能影響，忽視了患者行為因素對于治療的影響[7-8]。

而行為護理模式作為一種新型護理手段，通過關(guān)注患者的行為改變，加以行為干預(yù)，從而矯正、調(diào)節(jié)行為方式[9]，能夠滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式需要，屬于一種整體護理體系。該護理模式往往會強調(diào)護理過程中護患關(guān)系、家屬與患者關(guān)系的引導(dǎo)，三者之間的關(guān)系相互影響，能夠大大提高護理質(zhì)量[10]。通過行為護理干預(yù)能夠建立以患者為中心的護理理念，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護理服務(wù)，積極提高醫(yī)護人員的服務(wù)品質(zhì)及患者護理滿意度，行為護理強調(diào)護士與患者共同參與，以主動-合作型護理模式，促進患者積極主動地參與到治療當(dāng)中，降低并發(fā)癥發(fā)生，最終達到矯正患者不良行為、習(xí)慣的目的，從而保證治療效果[11-13]。

在本次研究中，可以看出對觀察組患者采取行為護理模式后，觀察組護理滿意度評分、疾病知識知曉度、飲食依從性、服藥依從性均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護理后焦慮、抑郁評分均低于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，住院時間短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

總之，行為護理在冠心病患者護理中的應(yīng)用價值較高，有助于糾正患者不良生活習(xí)慣，改善患者不良情緒，提升臨床療效。

參考文獻

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（收稿日期：2019-10-31） （本文編輯：馬竹君）

①武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院 湖北 武漢 430064