苗 琛，張 帆

（樂山市人民醫(yī)院，四川樂山 614000）

0 引言

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，大量的醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用于臨床，在發(fā)揮了重要作用的同時(shí)，也存在著如何合理使用、降低設(shè)備故障率、延長使用壽命等問題。同時(shí)在設(shè)備的采購、安裝、驗(yàn)收、使用、維護(hù)、維修、報(bào)廢等一系列環(huán)節(jié)，都需要臨床科室的充分參與，為此，樂山市人民醫(yī)院自2017 年1 月開始，在每個(gè)醫(yī)技、臨床科室設(shè)立了兼職的設(shè)備管理員，負(fù)責(zé)與醫(yī)學(xué)工程科進(jìn)行對接與設(shè)備的管理，取得了較好的效果。

1 對象與方法

截至2018 年底，樂山市人民醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備約6000 臺(tái)，價(jià)值約4.2 億元。全院共設(shè)立了44 個(gè)設(shè)備管理員，除設(shè)備比較復(fù)雜的科室如手術(shù)室、ICU 設(shè)立2 名設(shè)備管理員，其余各臨床醫(yī)技科室設(shè)立設(shè)備管理員1 人。

1.1 設(shè)備管理員團(tuán)隊(duì)的構(gòu)建

（1）設(shè)備管理員的資質(zhì)要求。為了更好地實(shí)行醫(yī)療設(shè)備三級管理制度，樂山市人民醫(yī)院對醫(yī)療設(shè)備管理實(shí)行裝備管理委員會(huì)、醫(yī)學(xué)工程科、設(shè)備管理員的三級管理。設(shè)備管理員由科室推薦任命，要求具有高度的責(zé)任心和對設(shè)備有一定程度的了解。

（2）設(shè)備管理員的職責(zé)：設(shè)備管理員需要負(fù)責(zé)科室醫(yī)療設(shè)備的賬目管理；全程參與設(shè)備的安裝、驗(yàn)收、使用培訓(xùn)、報(bào)廢；負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的一級保養(yǎng)及故障報(bào)修，處理醫(yī)療設(shè)備的安全隱患，負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備不良事件上報(bào)，負(fù)責(zé)對所需計(jì)量、強(qiáng)檢設(shè)備的管理，負(fù)責(zé)對設(shè)備使用人員的操作進(jìn)行簡單的使用培訓(xùn)，負(fù)責(zé)配合醫(yī)學(xué)工程科及第三方工程師對設(shè)備的定期維護(hù)及校準(zhǔn)。

1.2 設(shè)備管理員的技能要求

設(shè)備管理員需要掌握比一般設(shè)備使用人員更多的設(shè)備相關(guān)知識(shí)，要求能夠進(jìn)行設(shè)備的一級保養(yǎng)工作；判斷、處理設(shè)備簡單的故障，判斷設(shè)備在使用過程中的安全隱患；準(zhǔn)確描述設(shè)備故障。

1.3 設(shè)備管理員的培訓(xùn)

（1）全院通用設(shè)備如監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、輸液泵、注射泵等設(shè)備采取全院集體培訓(xùn)的方式，輔以現(xiàn)場筆試考核。

（2）科室專用設(shè)備則采取區(qū)域負(fù)責(zé)工程師與設(shè)備管理員一對一培訓(xùn)并現(xiàn)場操作考核的方式，對所有設(shè)備均制作簡明的操作流程圖或提示牌，減少科室人為操作事故。

1.4 設(shè)備管理員工作的評價(jià)及考核

（1）使用科室一級自查?？剖邑?fù)責(zé)人作為設(shè)備管理總負(fù)責(zé)人，隨時(shí)檢查、督察設(shè)備管理員對儀器設(shè)備的工作，對一級保養(yǎng)記錄本、不良事件上報(bào)記錄本及科室設(shè)備賬目進(jìn)行督察，并對工作中的隱患及時(shí)提醒及糾正[1]。

（2）醫(yī)學(xué)工程科二級督察。醫(yī)學(xué)工程科的工程師每周對負(fù)責(zé)區(qū)域進(jìn)行巡視，檢查設(shè)備一級保養(yǎng)記錄本，隨機(jī)抽取科室設(shè)備檢查一級保養(yǎng)成效，并對在醫(yī)療設(shè)備定期維護(hù)及校正工作中設(shè)備管理員的配合情況做出評價(jià)。

1.5 觀察指標(biāo)

（1）平均每臺(tái)設(shè)備維修次數(shù)。對2016-2018 年的醫(yī)療設(shè)備維修的情況數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，設(shè)備維修總次數(shù)/設(shè)備臺(tái)數(shù)。

（2）安全隱患維修率。即：安全隱患的維修在總的維修中占比，安全隱患維修次數(shù)/總維修次數(shù)。安全隱患分為3 類：①電擊安全隱患，如電源線外皮老化、設(shè)備漏電，設(shè)備內(nèi)部進(jìn)液；②機(jī)械損傷安全隱患，如設(shè)備支架不牢固、設(shè)備外殼破損后裸露出運(yùn)動(dòng)部件、設(shè)備外殼破損后有鋒利邊緣；③生物污染安全隱患，主要指設(shè)備被體液污染物污染后無法徹底清潔消毒的情況。

（3）設(shè)備一級保養(yǎng)落實(shí)率。一級保養(yǎng)是指對設(shè)備按要求進(jìn)行清潔、自檢、消毒。醫(yī)學(xué)工程科每個(gè)月對臨床、醫(yī)技科室的設(shè)備一級保養(yǎng)進(jìn)行檢查，落實(shí)一級設(shè)備保養(yǎng)為“是”，未落實(shí)為“否”，計(jì)算實(shí)際得分/應(yīng)得分的百分比。

2 結(jié)果

（1）近3 年間醫(yī)療設(shè)備維修的情況對比見表1。其中，2016 年未設(shè)立設(shè)備管理員，2017 年1 月起設(shè)立設(shè)備管理員。結(jié)果顯示，平均每臺(tái)設(shè)備維修次數(shù)降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

（2）近3 年的醫(yī)療設(shè)備安全隱患維修率的情況對比（表2）。結(jié)果顯示，安全隱患維修率上升，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

（3）近3 年的醫(yī)療設(shè)備一級保養(yǎng)落實(shí)率的情況對比（表3）。結(jié)果顯示，一級保養(yǎng)落實(shí)率上升，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備數(shù)量與種類不斷的增加，同時(shí)對醫(yī)療設(shè)備的管理也提出了越來越高的要求，僅靠醫(yī)學(xué)工程科對全院數(shù)千臺(tái)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行管理已經(jīng)是不可能的任務(wù)。設(shè)備管理員是保證醫(yī)院日常工作開展的組成部分，在醫(yī)療設(shè)備管理中起到重要作用[2]。從近3 年的統(tǒng)計(jì)結(jié)果來看，自設(shè)立設(shè)備管理員崗位以來，設(shè)備的年平均維修次數(shù)在逐年降低，對安全隱患的處理率和設(shè)備一級保養(yǎng)率在逐年上升，這些都得益于設(shè)備管理員作為設(shè)備使用者對設(shè)備管理的主動(dòng)參與。規(guī)范的保養(yǎng)降低了設(shè)備的故障率，減少了維修成本，主動(dòng)處理安全隱患降低了使用中出現(xiàn)故障的風(fēng)險(xiǎn)。設(shè)備的良好運(yùn)行提高了工作效率，既能延長設(shè)備的使用壽命，避免資源浪費(fèi)，還消除了安全隱患保證了人財(cái)物的安全，最終保障了醫(yī)療安全，具有十分重要的意義[3]。同時(shí)設(shè)備管理員對其他設(shè)備使用者的培訓(xùn)指導(dǎo)，規(guī)范操作，一方面可以保證儀器操作安全，另一方面可以充分發(fā)揮設(shè)備功能，進(jìn)一步體現(xiàn)設(shè)備價(jià)值。

表1 2016-2018 年醫(yī)療設(shè)備維修情況

表2 2016-2018 年對設(shè)備安全隱患維修占比情況

表3 2016-2018 年醫(yī)療設(shè)備年一級保養(yǎng)落實(shí)率情況

4 小結(jié)

目前樂山人民醫(yī)院設(shè)備管理員均為護(hù)士或醫(yī)生兼職擔(dān)任，除設(shè)備管理員外的其他設(shè)備使用人員對醫(yī)療設(shè)備的日常維護(hù)，安全隱患排查能力相對較弱。在進(jìn)行設(shè)備的日常維護(hù)及安全隱患排查培訓(xùn)方面，可以適當(dāng)擴(kuò)大培訓(xùn)對象，增加科室的醫(yī)療設(shè)備安全隱患排查能力。