王加香等

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.26.87

摘要 目的：探討精神科利用品管圈提高責(zé)任制護(hù)理的落實(shí)率。方法：選擇本科同期310例實(shí)施品管圈的患者作為試驗(yàn)組，310例沒有實(shí)施品管圈的患者作為對(duì)照組，分析實(shí)施品管圈對(duì)提高責(zé)任制護(hù)理落實(shí)率的影響。結(jié)果：品管圈活動(dòng)后，護(hù)理記錄出錯(cuò)率降低。結(jié)論：品管圈活動(dòng)提高了責(zé)任制護(hù)理的落實(shí)率，改善了護(hù)理管理質(zhì)量及提高了優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 精神科；品管圈；責(zé)任制護(hù)理；落實(shí)率

護(hù)理質(zhì)量的好壞與精神疾病患者的康復(fù)關(guān)系密切?，F(xiàn)以品管圈為工具，查找相關(guān)責(zé)任制護(hù)理落實(shí)的影響因素，切實(shí)提高病房責(zé)任制護(hù)理的落實(shí)率，以提高病區(qū)護(hù)理質(zhì)量。我病區(qū)于2015年11月-2016年4月，為提高病區(qū)責(zé)任制護(hù)理的落實(shí)率開展品管圈活動(dòng)，取得較顯著成果，其方法與過程現(xiàn)匯報(bào)如下。

資料與方法

選取2015年11月-2016年4月在院和新入院患者。其中310例沒有實(shí)施品管圈的患者作為對(duì)照組。選擇我科同期310例實(shí)施品管圈的患者作為試驗(yàn)組。對(duì)提高責(zé)任制護(hù)理落實(shí)率就品管圈實(shí)施與否產(chǎn)生的影響進(jìn)行分析、比較。

方法：①成立品管圈小組：以自愿參加的原則，由我科10名護(hù)理人員參加組成本期品管圈，分工如下：圈長1名，記錄員1名（由各個(gè)圈員輪流擔(dān)任），護(hù)士長擔(dān)任輔導(dǎo)員。通過頭腦風(fēng)暴，確認(rèn)圈名為夢(mèng)想圈。設(shè)計(jì)圈徽——由1顆大愛心、9顆小愛心、白鴿、QCC、彩虹圈組成。中間的大愛心代表患者，寓意為堅(jiān)持以患者為中心，我們無私奉獻(xiàn)真心實(shí)意，獻(xiàn)出愛心，從點(diǎn)滴小事做起，我們滿懷真誠全心全意為患者服務(wù)。9顆小愛心代表著我們團(tuán)隊(duì)9個(gè)成員及其我們的真摯、熱誠。白鴿代表我們品管圈每個(gè)成員的夢(mèng)想與激情，我們像白鴿一樣，為了實(shí)現(xiàn)自己的夢(mèng)想而展翅高飛。QCC：緊扣品管圈活動(dòng)主題。彩虹圈代表我們老年二區(qū)全體工作人員團(tuán)結(jié)一致，全心全意為患者服務(wù)。②主題選定：以投票法進(jìn)行主題選定，共10人參與選題過程，用贊成或者反對(duì)的投票方式，以少數(shù)服從多數(shù)的原則，最終以7票確定主題為提高責(zé)任制護(hù)理的落實(shí)率。③活動(dòng)過程：以提高責(zé)任制護(hù)理的落實(shí)率為主題進(jìn)行組織及討論，通過自制檢查表，每周記錄，每周開1次品管圈會(huì)，60 min/次，根據(jù)柏拉圖80/20定律法則，檢查出影響責(zé)任制護(hù)理落實(shí)的主要原因?yàn)椴∏橛^察、護(hù)理記錄、健康教育。因而，本次品管圈主要任務(wù)是如何提高病情觀察效率、改善護(hù)理記錄、落實(shí)健康教育，從而提高責(zé)任制護(hù)理的落實(shí)率。目標(biāo)值設(shè)定改善前不合格的數(shù)據(jù)平均51.67次/周，目標(biāo)值16.22次/周，改善幅度57.10%，最后使用特征性要因圖查出真因。a.護(hù)理記錄：知識(shí)缺乏，經(jīng)驗(yàn)不足，責(zé)任心不強(qiáng)，工作量大。b.病情觀察：知識(shí)缺乏，交接班不到位，檢查監(jiān)督不到位。c.健康教育：工作量大，患者不合作。④對(duì)策實(shí)施：a.加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，包括護(hù)理記錄的相關(guān)規(guī)定、特殊要求，相關(guān)護(hù)理記錄的質(zhì)檢老師加強(qiáng)檢查，遇到問題及時(shí)糾正，并做好相應(yīng)記錄，月會(huì)時(shí)提出并讓全體護(hù)理人員一起討論，以達(dá)到強(qiáng)化記憶的作用。有相關(guān)新規(guī)定，及時(shí)通知護(hù)理人員，并有紙質(zhì)通知。b.加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，尤其是精神科相關(guān)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)精神科主要病種，要求每人考試合格，交班會(huì)不定時(shí)提問。認(rèn)真執(zhí)行交接班制度。對(duì)交接班制度，人人要求掌握其流程，嚴(yán)格執(zhí)行，并實(shí)行獎(jiǎng)懲制度。對(duì)相關(guān)病情觀察優(yōu)秀的同志，適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)并進(jìn)行表揚(yáng)。對(duì)精神科某些特殊檢查，如MECT，要求每位工作人員掌握相關(guān)知識(shí)及檢查要求，確保檢查順利進(jìn)行。c.在工作量特別大的時(shí)期，護(hù)士長應(yīng)充分考慮工作量，彈性排班，保證工作人員充足，并考慮適當(dāng)增加工作人員。工作人員應(yīng)樹立責(zé)任心，在工作之余，進(jìn)入相應(yīng)的管理病房，對(duì)患者及患者家屬進(jìn)行健康教育，特別是新入院患者。

效果確認(rèn)：通過目標(biāo)達(dá)成率的計(jì)算得出本次目標(biāo)達(dá)成率162.2%。達(dá)成率=[（改善前數(shù)據(jù)-改善后數(shù)據(jù)）/（目標(biāo)設(shè)定值-改善前數(shù)據(jù)）1×100%，其目標(biāo)達(dá)成率超過150%，總結(jié)原因?yàn)橄嚓P(guān)品管圈人員缺乏品管圈知識(shí)、缺乏自信，對(duì)圈能力評(píng)分過低所致，進(jìn)步率77.86%。

結(jié)果

對(duì)比品管圈活動(dòng)前后對(duì)護(hù)理記錄出錯(cuò)率、病情觀察的到位與否、健康教育知曉率的改善數(shù)和百分比，得出結(jié)論：本次品管圈活動(dòng)提高了責(zé)任制護(hù)理的落實(shí)率，改善了護(hù)理管理質(zhì)量及提高了優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量，見表1。

討論

通過改善前、中、后數(shù)據(jù)對(duì)比，不合格樣本例數(shù)明顯減少，品管圈活動(dòng)提高責(zé)任制護(hù)理的落實(shí)率效果顯著。

在本期品管圈活動(dòng)中，相關(guān)護(hù)理人員不僅學(xué)習(xí)到了新的解決問題的方法，提高了自身管理水平，更重要的是提高了工作效率，護(hù)理工作得到了持續(xù)發(fā)展。此次活動(dòng)不僅提高了責(zé)任制護(hù)理的落實(shí)率，而且讓護(hù)理人員懂得了團(tuán)隊(duì)合作的重要性，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)的凝聚力、集體及自我榮譽(yù)感，制定目標(biāo)后，大家團(tuán)結(jié)協(xié)作朝共同目標(biāo)共同努力。endprint