徐展

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.26.74

摘要 目的：對家長參與式護(hù)理模式在早產(chǎn)兒護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究。方法：收治早產(chǎn)兒166例，隨機(jī)平分兩組。對照組實(shí)行常規(guī)早產(chǎn)兒護(hù)理，觀察組實(shí)行家長參與式護(hù)理模式。1個月后，觀察并對比兩組早產(chǎn)兒的護(hù)理效果以及兩組早產(chǎn)兒家長護(hù)理技能和知識掌握情況。結(jié)果：觀察組早產(chǎn)兒的機(jī)體發(fā)育狀況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組早產(chǎn)兒家長的護(hù)理技能和知識掌握程度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在早產(chǎn)兒護(hù)理中采取家長參與式護(hù)理模式，有助于早產(chǎn)兒的健康發(fā)育。

關(guān)鍵詞 家長參與式護(hù)理模式；早產(chǎn)兒；應(yīng)用效果

早產(chǎn)兒又稱為未成熟兒，是指胎齡≤37周出生的活產(chǎn)兒。一般情況下，如果早產(chǎn)兒體重≤2.5kg且頭圍<330 mm，那么，與足月兒相比，其機(jī)體發(fā)育狀態(tài)相對較差，必須采取特別的護(hù)理，才能提升其生存率。家長參與式護(hù)理模式是一種全新的護(hù)理方法，通過讓患兒家長參與到護(hù)理工作之中，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員、家長與早產(chǎn)兒之間的溝通，不僅可以消除家長的焦慮情緒，而且可以有效提升早產(chǎn)兒的護(hù)理效果。2016年5月-2017年5月收治早產(chǎn)兒166例，對家長參與式護(hù)理模式在早產(chǎn)兒護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行了研究，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年5月-2017年5月收治早產(chǎn)兒166例，女85例，男81例；胎齡30～36周，平均（32.31±1.03）周；體重0.99～2.47 kg，平均體重（1.73±0.31）kg。兩組早產(chǎn)兒均排除其他先天性疾病。將其隨機(jī)分為對照組和觀察組兩組，每組83例。兩組早產(chǎn)兒的胎齡、性別以及體重等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：首先，必須細(xì)致構(gòu)建臨床信息檔案，包括早產(chǎn)兒的出生時間、體重及治療程序等。對照組再實(shí)行常規(guī)早產(chǎn)兒護(hù)理，即由相關(guān)醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)對早產(chǎn)兒實(shí)施全程護(hù)理，家長不可與之近距離接觸-引。觀察組則實(shí)行家長參與式護(hù)理模式，即在相關(guān)醫(yī)生的指導(dǎo)下，在了解基本的護(hù)理技能和知識的前提下，對早產(chǎn)兒開展具有針對性的護(hù)理服務(wù)。具體操作：①由醫(yī)院專職醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)培訓(xùn)早產(chǎn)兒的家長，使家長能夠詳細(xì)地掌握早產(chǎn)兒的機(jī)體發(fā)育情況和基本特性，同時還應(yīng)當(dāng)讓家長掌握基本的護(hù)理技能，使其能夠獨(dú)立完成擁抱、喂養(yǎng)早產(chǎn)兒、為早產(chǎn)兒擦浴等工作。家長在護(hù)理早產(chǎn)兒的過程中，必須將消毒工作嚴(yán)格落實(shí)到位，戴無菌帽與口罩，同時還必須定期為早產(chǎn)兒更換衣物。在與早產(chǎn)兒接觸之前，家長必須先洗手，防止發(fā)生感染，對早產(chǎn)兒的康復(fù)治療造成不良影響。另外，還必須采取示范和講解相結(jié)合的方式，向家長講解一些必需的應(yīng)急對策，同時需要讓家長親自模擬實(shí)踐，對必需的護(hù)理技能，應(yīng)該讓家長們熟練掌握。醫(yī)護(hù)人員還必須定期對家長們進(jìn)行考評，促使家長積極落實(shí)早產(chǎn)兒的護(hù)理工作。②家長必須盡量多與醫(yī)護(hù)人員交流、互動。在住院過程中，緊張、焦慮等情緒難免會在家長中出現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員必須對家長進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，以促使家長積極配合醫(yī)護(hù)人員，做好早產(chǎn)兒的治療和護(hù)理工作。③相關(guān)醫(yī)護(hù)人員必須定時訪問早產(chǎn)兒，并檢測早產(chǎn)兒的身體發(fā)育狀況和治療狀況，同時還必須對家長進(jìn)行必要的健康宣教，教會家長如何對早產(chǎn)兒的不適反應(yīng)進(jìn)行有效的處理。如果在護(hù)理期間出現(xiàn)了解決不了的問題，家長必須及時告知責(zé)任醫(yī)生，這有利于護(hù)理效果的提升。④家長必須盡量多與早產(chǎn)兒互動，利用玩具和兒歌來引起早產(chǎn)兒的注意，同時還必須多懷抱早產(chǎn)兒，使早產(chǎn)兒感覺到快樂，促進(jìn)早產(chǎn)兒的健康發(fā)育。⑤出院后，醫(yī)護(hù)人員最好每星期隨訪家長1次，以掌握早產(chǎn)兒的發(fā)育狀況，向家長解釋與早產(chǎn)兒護(hù)理相關(guān)的疑惑，以保證家長能夠科學(xué)、合理地對早產(chǎn)兒進(jìn)行護(hù)理，使早產(chǎn)兒的健康發(fā)育得到保證。

觀察指標(biāo)：1個月后，記錄并對比兩組早產(chǎn)兒的體重、體長等機(jī)體發(fā)育情況以及家長對基本護(hù)理知識和技能的掌握情況。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料用X²來進(jìn)行檢驗(yàn)；用（x±s）的形式表示計量資料，t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組早產(chǎn)兒發(fā)育狀況對比：觀察組發(fā)育狀況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組早產(chǎn)兒家長護(hù)理技能和知識掌握程度對比：觀察組早產(chǎn)兒家長的護(hù)理技能和知識掌握程度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

因?yàn)樵绠a(chǎn)兒胎齡不足，出生后各項功能器官發(fā)育還不成熟，免疫力較足月兒相差甚遠(yuǎn)，極易受到感染，甚至造成死亡。因此，對早產(chǎn)兒有效的護(hù)理就顯得尤為重要。盡管常規(guī)早產(chǎn)兒護(hù)理模式的護(hù)理效果比較理想，可是家長無法參與其中，會嚴(yán)重影響臨床護(hù)理工作的開展。而家長參與式護(hù)理模式正是以臨床護(hù)理和家長的需要為基礎(chǔ)而形成的一種以早產(chǎn)兒為核心、以促進(jìn)護(hù)患之間交流為目標(biāo)的一種護(hù)理方式，其可以有效地彌補(bǔ)常規(guī)早產(chǎn)兒護(hù)理時家長無法進(jìn)入病房探視早產(chǎn)兒的不足，可以使家長意識到早產(chǎn)兒的臨床護(hù)理工作的艱辛，有助于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。而且可以幫助家長更好地掌握各項早產(chǎn)兒護(hù)理知識和技能，熟練掌握早產(chǎn)兒的生活習(xí)性，促進(jìn)家長與早產(chǎn)兒之間的互動，有利于早產(chǎn)兒的健康發(fā)育。本次研究充分證實(shí)了這一點(diǎn)。

綜上所述，在早產(chǎn)兒護(hù)理中采取家長參與式護(hù)理模式，有助于早產(chǎn)兒的健康發(fā)育，值得推廣。endprint