盛艷

【摘要】 目的：探討氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入麻醉聯(lián)合舒適護(hù)理在支氣管鏡檢查中的效果。方法：選定筆者所在醫(yī)院2016年8月-2018年12月收診的134例支氣管鏡檢查患者，完全隨機(jī)法分為觀察組（氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入麻醉+舒適護(hù)理）67例與對(duì)照組（氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入麻醉+傳統(tǒng)護(hù)理）67例，比較兩組PANAS評(píng)分、Kolcaba評(píng)分、護(hù)理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：干預(yù)后觀察組PANAS評(píng)分為（25.38±3.08）分，并發(fā)癥發(fā)生率為4.48%，均低于對(duì)照組（P<0.05）;干預(yù)后觀察組Kolcaba評(píng)分為（87.76±8.36）分，護(hù)理滿意度為94.03%，均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入麻醉聯(lián)合舒適護(hù)理可有效減少支氣管鏡檢查患者的并發(fā)癥，提升舒適度，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 支氣管鏡檢查 舒適護(hù)理 麻醉 氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.01.045 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2020）01-0-03

[Abstract] Objective： To explore the effect of oxygen driven atomization inhalation anesthesia combined with comfortable nursing in bronchoscopy. Method： A total of 134 patients receiving bronchoscopy from August 2016 to December 2018 in the hospital were selected， completely randomized divided into the observation group （oxygen driven atomization inhalation anesthesia combined with comfortable nursing） of 67 cases and the control group （oxygen driven atomization inhalation anesthesia combined with traditional nursing） of 67 cases. And PANAS scores， Kolcaba scores， nursing satisfaction and complications rate were compared between the two groups. Result： After intervention， PANAS score was （25.38±3.08） points and complication rate was 4.48% in the observation group， which were lower than those of the control group （P<0.05）. Kolcaba score was （87.76±8.36） points and nursing satisfaction was 94.03% in the observation group， which were higher than those of the control group （P<0.05）. Conclusion： The oxygen driven atomization inhalation anesthesia combined with comfortable nursing can effectively reduce the complications of bronchoscopy and improve patients comfort level， which is worth popularizing.

[Key words] Bronchoscopy Comfortable nursing Anesthesia Oxygen driven atomization inhalation

First-authors address： Xiangyang No.1 Peoples Hospital Affiliated to Hubei University of Medicine， Xiangyang 441000， China

支氣管鏡檢查是呼吸系統(tǒng)常見的檢查手段，是一種可對(duì)病灶進(jìn)行直接觀察的臨床常用內(nèi)鏡技術(shù)[1]。支氣管鏡檢測(cè)效果較理想，但常會(huì)導(dǎo)致多種并發(fā)癥，影響患者的臨床舒適度。為改善支氣管鏡檢查患者的以上問題，目前常應(yīng)用氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入麻醉聯(lián)合舒適護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行輔助干預(yù)，可在保證療效的同時(shí)減少患者負(fù)性心理情緒[2]。本次研究為系統(tǒng)分析氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入麻醉聯(lián)合舒適護(hù)理方法在支氣管鏡檢查患者中的應(yīng)用價(jià)值，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定筆者所在醫(yī)院于2016年8月6日-2018年12月17日收診的支氣管鏡檢查患者134例。納入標(biāo)準(zhǔn)：神志清楚、精神正常，均符合纖維支氣管鏡檢查標(biāo)準(zhǔn);臨床資料齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：言語、交流、視聽、行為等障礙;凝血功能異常、高血壓或嚴(yán)重心臟病。完全隨機(jī)法分為觀察組與對(duì)照組，各67例。觀察組女31例，男36例;年齡29～73歲，平均（49.37±5.09）歲。對(duì)照組女32例，男35例;年齡30～71歲，平均（49.85±5.03）歲。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，患者均知情同意。

1.2 方法

兩組均予以氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入麻醉，藥物為5～10 ml 2%利多卡因（廠家：江蘇朗歐藥業(yè)，批準(zhǔn)文號(hào)：H32023258），采用上海杰偉福生產(chǎn)的氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入器（DRT-DR面罩式）進(jìn)行霧化吸入治療。打開氧氣開關(guān)后，使氧流量控制在6～8 L/min，麻醉時(shí)間約15 min。

1.2.1 對(duì)照組 傳統(tǒng)護(hù)理，包括處理并發(fā)癥、口頭宣教、生活與環(huán)境干預(yù)、體征監(jiān)測(cè)等。

1.2.2 觀察組 舒適護(hù)理，（1）檢查前，維持室內(nèi)良好的濕、溫度，保證室內(nèi)整潔、干凈[3]。以耐心、熱情、主動(dòng)的態(tài)度與患者交流，講解支氣管鏡檢查過程、目的、效果與相關(guān)注意事項(xiàng)，并針對(duì)患者恐懼、焦躁、緊張等情緒進(jìn)行有效心理疏導(dǎo)，使患者以積極、輕松的心態(tài)面對(duì)后續(xù)檢查[4]。（2）檢查中，根據(jù)患者情況選擇適宜的檢查體位，一般以頭稍后仰的仰臥位為主，肩下墊高15～25 cm，可減少插入支氣管鏡時(shí)的阻礙。為提高患者的適應(yīng)性，進(jìn)入聲門前應(yīng)告知患者可能會(huì)發(fā)生憋氣、咳嗽、惡心等情況，指導(dǎo)患者深呼吸，放松全身。此外，檢查期間應(yīng)對(duì)患者的口唇、面色、意識(shí)等進(jìn)行密切觀察，減少意外事件發(fā)生率[5]。（3）檢查后，囑患者適當(dāng)休息，禁止用力咳痰、咳嗽，盡量減少開口說話的次數(shù)，以加快聲帶功能的恢復(fù)。密切關(guān)注患者有無吞咽不暢、支氣管痙攣、胸悶、頭暈、發(fā)熱、聲嘶、疼痛、咽喉部不適、咯血等癥狀，如發(fā)現(xiàn)異常，立即通知醫(yī)師，并協(xié)同進(jìn)行對(duì)癥處理[6]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組PANAS評(píng)分、Kolcaba評(píng)分、護(hù)理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率。（1）PANAS評(píng)分參照正性負(fù)性情緒量表，包括20個(gè)條目，其中正性10個(gè)條目（50分），負(fù)性10個(gè)條目（50分），本次研究評(píng)估項(xiàng)目為負(fù)性，評(píng)分越高，患者負(fù)性情緒越嚴(yán)重[7]。（2）Kolcaba評(píng)分參照舒適狀況量表，包括28個(gè)條目（112分），分為精神、生理、環(huán)境和社會(huì)文化及心理四個(gè)維度，評(píng)分越高，患者舒適度越高[8]。（3）護(hù)理滿意度測(cè)評(píng)參照紐卡斯?fàn)栕o(hù)理滿意度（NSNS）量表，極不滿意為0～29分，不滿意為30～59分，一般滿意為60～89分，特別滿意為90～100分[9]?？倽M意=特別滿意+一般滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 21.0軟件進(jìn)行處理，護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn);PANAS評(píng)分、Kolcaba評(píng)分等計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組PANAS評(píng)分、Kolcaba評(píng)分比較

干預(yù)后觀察組PANAS評(píng)分為（25.38±3.08）分，顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)后觀察組Kolcaba評(píng)分為（87.76±8.36）分，顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度為94.03%，顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.48%，顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

纖維支氣管鏡具有安全性高、創(chuàng)傷程度輕、疼痛感低、操作簡(jiǎn)單、分辨率高等特點(diǎn)，故應(yīng)用較為廣泛[10]。但纖維支氣管鏡檢查仍是一種會(huì)使患者產(chǎn)生不良情緒的侵入性操作，常導(dǎo)致患者出現(xiàn)咽喉不適、發(fā)熱、咯血等并發(fā)癥，影響預(yù)后[11]。以往應(yīng)用氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入麻醉聯(lián)合傳統(tǒng)護(hù)理方法輔助干預(yù)支氣管鏡檢查患者，可減少麻醉藥用量，縮短有效麻醉時(shí)間，對(duì)生理疼痛有一定緩解作用，但整體效果仍一般，難以針對(duì)性滿足患者的切實(shí)需求[12]。現(xiàn)階段隨著護(hù)理理念更新，以氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入麻醉聯(lián)合舒適護(hù)理輔助干預(yù)支氣管鏡檢查患者居多，是一種可提升患者耐受性、舒適性的新型護(hù)理手段，可在基于“溫馨關(guān)懷、以人為本”理念的前提下通過檢查前、檢查中、檢查后三個(gè)護(hù)理階段，提高患者的護(hù)理滿意度，緩解患者的內(nèi)心壓力，保證治療安全性及臨床舒適度，效果顯著。文中結(jié)果所示，觀察組PANAS評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組Kolcaba評(píng)分、護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組（P<0.05）。證明氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入麻醉聯(lián)合舒適護(hù)理在支氣管鏡檢查患者治療中的效果較聯(lián)合傳統(tǒng)護(hù)理方法的效果更佳。

綜上所述，在支氣管鏡檢查患者治療期間應(yīng)用氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入麻醉聯(lián)合舒適護(hù)理方法，可提升患者舒適度與預(yù)后質(zhì)量，穩(wěn)定其心態(tài)，應(yīng)用價(jià)值較高。

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（收稿日期：2019-08-13） （本文編輯：李盈）