江逸仙

（蘇州廣慈腫瘤醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

乳腺癌手術(shù)治療的患者典型并發(fā)癥為上肢淋巴水腫，病因?yàn)樾g(shù)后血腫或放療等因素導(dǎo)致淋巴管變形或斷裂。發(fā)生乳腺癌后，由于乏力、疼痛、活動(dòng)受限等病癥影響，患者生活質(zhì)量降低。臨床治療乳腺癌術(shù)后并發(fā)上肢淋巴水腫患者多選用中醫(yī)藥綜合治療方式干預(yù)，可有效控制病情發(fā)展，且中醫(yī)治療方式簡(jiǎn)單易行，患者較易接受[1]。本研究圍繞34例乳腺癌術(shù)后并發(fā)上肢淋巴水腫患者開展，報(bào)道 如下。

1 資料和方法

1.1 資料

開始時(shí)間2017年8月，結(jié)束時(shí)間2019年8月，研究對(duì)象為本院34例乳腺癌術(shù)后并發(fā)上肢淋巴水腫患者，隨機(jī)分組。本研究觀察組患者年齡區(qū)間22-68歲，均值（29.46±5.19）歲；對(duì)照組患者年齡區(qū)間23-69歲，均值（30.17±5.47）歲。研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。參與研究乳腺癌術(shù)后并發(fā)癥患者均知情，且34例患者病程、年齡相比較，P＞0.05。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者入院后均給予彈力袖套，并符合局部功能鍛煉。功能鍛煉方法如下：患肢經(jīng)枕部向耳部環(huán)繞運(yùn)動(dòng)，盡可能抬高患肢，配合外旋、內(nèi)旋或外伸、內(nèi)收運(yùn)動(dòng)，動(dòng)作難度逐漸增加，每次鍛煉2-3次，鍛煉持續(xù)15 min。指導(dǎo)患者取臥位，墊高患肢使其高于胸部，預(yù)防患肢受壓，注意勞動(dòng)強(qiáng)度避免受壓[2]。此外，需注意患肢不可輸液，患肢衣物不可過緊，同時(shí)給予一定心理干預(yù)，提升患者治療依從性。

觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予活血通絡(luò)消腫中藥治療，藥方組成為雞血藤25 g、老鶴草25 g、威靈仙25 g、透骨草15 g、紅花15 g、桃仁12 g、桂枝8 g、細(xì)辛8 g。上述諸味中藥放置4000 ml水浸泡35 min，煎煮至2000 ml時(shí)放置于液盆內(nèi)熏蒸患肢15 min，待藥液溫度適宜，可浸泡患肢 35 min，每日早晚熏洗1次，每日給藥1劑，持續(xù)給藥14 d。給予活血通絡(luò)消腫中藥治療時(shí)，需注意預(yù)防燙傷，若出現(xiàn)過敏情況停止用藥。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)研究

乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫患者數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS33.0運(yùn)算， 34例患者療效數(shù)據(jù)以%記錄，患者治療前后水腫程度以±s記錄，本文驗(yàn)證方式為x2或t。P＜0.05，乳腺癌術(shù)后并發(fā)癥患者臨床數(shù)據(jù)間存在差異。

2 結(jié)果

2.1 乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫患者療效對(duì)比

活血通絡(luò)消腫中藥治療后，觀察組療效達(dá)94.12%；常規(guī)治療后，對(duì)照組療效達(dá)64.17%，P＜0.05。如表1。

2.2 乳腺癌患者治療前后水腫程度對(duì)比

乳腺癌患者治療28 d患者水腫程度對(duì)比，P＜0.05；治療前及治療14 d患者水腫程度對(duì)比，P＞0.05。如表2。

表1 乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫患者療效對(duì)比（n,%）

表2 乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫患者水腫程度 對(duì)比（cm，±s）

表2 乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫患者水腫程度 對(duì)比（cm，±s）

組別名稱 治療前 治療14 d 治療28 d觀察組（n=17） 2.18±0.72 1.42±0.43 0.73±0.37對(duì)照組（n=17） 2.09±0.68 1.51±0.52 1.32±0.41 t 0.3746 0.5499 1.4048 P 0.7104 0.5862 0.0001

3 討論

臨床惡性腫瘤中，乳腺癌發(fā)病率較高，目前仍以手術(shù)治療為主，即通過手術(shù)方式切除脂肪組織、乳腺組織及腋窩淋巴結(jié)等，病情嚴(yán)重者需切除胸小肌及胸大肌，但手術(shù)治療過程中，會(huì)損傷局部淋巴組織，導(dǎo)致血液回流障礙，影響組織間隙內(nèi)蛋白質(zhì)進(jìn)入血液循環(huán)，進(jìn)而出現(xiàn)水腫癥 狀[3]。中醫(yī)理論中，乳腺癌屬于“乳巖”范疇，主要與氣血虧虛、肝脾積郁有關(guān)，若乳腺癌患者處于氣血虧虛狀態(tài)，極易并發(fā)上肢淋巴水腫。乳腺癌患者經(jīng)手術(shù)治療后，機(jī)體正氣極虛，加上術(shù)中創(chuàng)傷引發(fā)出血、血瘀等情況，導(dǎo)致血運(yùn)不暢，加重氣虛，影響氣機(jī)運(yùn)行，因此乳腺癌患者術(shù)后為氣虛血瘀狀態(tài)，加上情志損傷，積郁不疏，導(dǎo)致肝失疏瀉，進(jìn)而引發(fā)脾失運(yùn)化，因此治療此類患者時(shí)，多以調(diào)氣血、通血瘀為主，同時(shí)兼顧水腫，因此中醫(yī)選用活血通絡(luò)消腫中藥治療，經(jīng)熏洗方式給藥，促使藥力直達(dá)局部[4]。本文選用中藥方中紅花具有痛經(jīng)活血、散瘀止痛之效，輔以桃仁入藥，二者相互作用，可活血祛瘀；方中雞血藤可起舒筋活絡(luò)、益氣補(bǔ)血調(diào)經(jīng)之效。上述諸藥合用，可起消腫通絡(luò)、舒筋活血之效。結(jié)合本次研究，常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予活血通絡(luò)消腫中藥治療，觀察組療效達(dá)94.12%顯著高于對(duì)照組64.71%，且治療28 d后，觀察組水腫程度低于對(duì)照組，結(jié)果表明活血通絡(luò)消腫中藥可有效控制水腫，提升 療效。

綜上所述，乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合活血通絡(luò)消腫中藥治療，可有效緩解臨床癥狀，且中藥治療不良事件風(fēng)險(xiǎn)小，安全性高，更具推廣應(yīng)用價(jià)值。