王淑娟

（蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院彩超室，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

高血壓性心臟病患者早期自覺癥狀不明顯，需要通過儀器進(jìn)行輔助診斷，以往多采用X光線結(jié)合心電圖（ECG）檢查方式進(jìn)行診斷，通過心電描記器從體表引出多種形式的電位變化的圖形。冠脈造影一直以來被視為心血管疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但診斷中需要?jiǎng)用}穿刺且價(jià)格昂貴，而心臟彩超通過體外探查即可對(duì)節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常進(jìn)行診斷，經(jīng)濟(jì)便捷[1]。本研究就心臟彩超對(duì)高血壓心臟病的診斷價(jià)值進(jìn)行如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年1月-2019年11月于我院接受治療的 56例高血壓心臟病患者資料，所有患者均經(jīng)冠脈造影檢查確診，排除惡性腫瘤患者、心功能不全患者。其中男36例， 女20例；年齡46-83歲，平均（61.26±5.87）歲；病程 3-16年，平均（6.06±1.23）年。

1.2 方法

1.3.1 ECG診斷采用日本光電公司ECG-2150心電圖儀檢測(cè)患者心臟活動(dòng)情況，患者取仰臥位，酒精擦拭監(jiān)測(cè)區(qū)域皮膚，涂抹耦合劑，連接導(dǎo)聯(lián)后進(jìn)行心電圖變化監(jiān)測(cè)。

1.3.2 心臟彩超 采用飛利浦Q7心臟彩超儀進(jìn)行檢查，所有患者檢查前均取下頸部物品，仰臥于檢查床上，涂抹耦合劑，設(shè)置探頭頻率為3.5 MHz，采用美國16節(jié)段室壁運(yùn)動(dòng)積分法進(jìn)行分析。以肺部和心臟部位為中心進(jìn)行輻射掃描，重點(diǎn)探查左室長(zhǎng)軸、心室短軸和心尖腔切面，心室壁瘤形成記5分，心室壁運(yùn)動(dòng)異常記4分，心室壁運(yùn)動(dòng)消失記3分，心室壁運(yùn)動(dòng)緩慢記2分，正常記1分。之后應(yīng)用多普勒超聲心動(dòng)圖輔助測(cè)量不同節(jié)段室壁收縮期增厚率、運(yùn)動(dòng)幅度，分析心肌舒縮功能并計(jì)算射血分?jǐn)?shù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比ECG診斷和心臟彩超診斷符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

心臟彩超檢查左室肥厚、左室擴(kuò)大、左房增大、主動(dòng)脈擴(kuò)張?jiān)\出率均高于ECG，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 診斷結(jié)果見表1。

表1 ECG診斷和心臟彩超診斷結(jié)果對(duì)比 n（%）

3 討論

高血壓心臟病的發(fā)生與患者長(zhǎng)期處于體循環(huán)動(dòng)脈高壓有關(guān)，使心臟后負(fù)荷過大，引發(fā)左心室擴(kuò)大增厚，嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致心臟功能障礙，高血壓持續(xù)發(fā)展將加速心功能退化，因此臨床早診斷、早治療是阻止病情進(jìn)一步惡化的必要措施。

本研究結(jié)果顯示，心臟彩超檢查左室肥厚、左室擴(kuò)大、左房增大、主動(dòng)脈擴(kuò)張?jiān)\出率均高于ECG，表明心臟彩超在高血壓心臟病診斷中應(yīng)用價(jià)值較高。心電圖通過體表導(dǎo)聯(lián)對(duì)心臟活動(dòng)盡心持續(xù)性監(jiān)測(cè)，通過心電描記器從體表引出多種形式的電位變化的圖形，心電圖是心臟興奮的發(fā)生、傳播及恢復(fù)過程的客觀指標(biāo)。心臟彩超主要通過動(dòng)態(tài)影像觀測(cè)患者心室結(jié)構(gòu)、心臟搏動(dòng)情況、心臟形態(tài)以及血液流動(dòng)特征，通過彩色多普勒超聲對(duì)心臟和外周血管進(jìn)行探查了解患者室壁病變情況，顯示器上可清晰顯示觀察到血管特征以及心臟解剖結(jié)構(gòu)，操作安全、便捷，能為心臟生理功能的評(píng)估提供參考依據(jù)。范志華[2]等研究認(rèn)為，心臟彩超在心室擴(kuò)大、增厚、心律失常等方面優(yōu)勢(shì)較ECG更為明顯，提示心臟彩超在心臟疾病診斷中優(yōu)勢(shì)更加明顯。分析原因可能與兩者診斷原理不同有關(guān)，彩色多普勒超聲可以獲取血液流變信號(hào)，通過將血流信號(hào)進(jìn)行疊加獲取患者心臟及周圍器官的斷面成像，從斷面像中能真實(shí)反映出血管分布情況以及管腔大小、管壁是否增厚、心臟搏動(dòng)等信息，血流信號(hào)疊加而成的斷面成像與心臟真實(shí)解剖結(jié)構(gòu)較為相似。

綜上所述，心臟彩超在高血壓心臟病診斷中應(yīng)用價(jià)值較高，可作為高血壓心臟病的輔助診斷依據(jù)。