摘 要：新型冠狀病毒暴發(fā)以來，超過2萬醫(yī)務(wù)人員從全國(guó)各省市馳援湖北，其中包括護(hù)理人員15000余名，他們大都90、00后護(hù)士，除了勞累的護(hù)理工作外，他們還承擔(dān)著被病毒感染的高度風(fēng)險(xiǎn)，身心的壓力巨大。結(jié)合當(dāng)前的情況，反思護(hù)理專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)過程，筆者有幾點(diǎn)啟示。

關(guān)鍵詞：新型冠狀病毒;護(hù)理教師;啟示

2019年12月，武漢市暴發(fā)不明原因感染肺炎并迅速向全國(guó)甚至境外蔓延，這是一種區(qū)別于前6種冠狀病毒感染導(dǎo)致的肺炎，世界衛(wèi)生組織（WHO）將其定義為2019新型冠狀病毒，簡(jiǎn)稱2019-ncov。2020年1月20日被國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)列為乙類傳染病，采取甲類傳染病的預(yù)防，控制措施。截至2月17日24時(shí)，全國(guó)已確診72436例，死亡達(dá)1868人，超過2003年SARS確診死亡人數(shù)。根據(jù)根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)，截至2月12日，全國(guó)共派出189支醫(yī)療隊(duì)，21569名醫(yī)護(hù)人員支援湖北的醫(yī)療救治工作。，這其中，護(hù)士的數(shù)量高達(dá)15000名。

由于2019-ncov傳染性極高，除了要完成患者治療護(hù)理工作外，護(hù)士還需進(jìn)行大量清潔、消毒和防護(hù)工作，身穿防護(hù)服需要消耗極大的體力，加上巨大的心理壓力，護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)相當(dāng)重。馳援湖北的護(hù)士中以中初級(jí)職稱的年輕護(hù)士為主，救援任務(wù)的特性和特殊輪班的要求對(duì)護(hù)士綜合素質(zhì)要求非常高。作為一名護(hù)理專業(yè)的老師，未能走到抗擊疫情的第一線，但看到許多剛出校門的學(xué)生走到抗疫第一線深受感動(dòng)。結(jié)合當(dāng)前的護(hù)理教育現(xiàn)狀，筆者對(duì)護(hù)理專業(yè)今后的教育教學(xué)改革有以下幾點(diǎn)啟發(fā)。

一、深入開展校企合作，改變傳統(tǒng)授課模式

護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)科目都是綜合應(yīng)用型學(xué)科，傳統(tǒng)的學(xué)校教育將知識(shí)的講授集中在前幾年的在校學(xué)習(xí)，即使在信息化教學(xué)的大背景下，強(qiáng)調(diào)利用多媒體手段增加學(xué)生臨床情境感，但模擬的情景與醫(yī)院實(shí)際工作中將面臨的困難有很大不同。如基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的無菌技術(shù)和隔離技術(shù)，我們通過模擬訓(xùn)練來強(qiáng)化學(xué)生隔離防護(hù)的意識(shí)，但是學(xué)生深知模擬環(huán)境絕不會(huì)給自身健康帶來任何威脅，學(xué)習(xí)的態(tài)度不夠積極嚴(yán)謹(jǐn)、造成學(xué)習(xí)的效果不佳。

但是我們培養(yǎng)的學(xué)生必將踏入臨床第一線，每天面對(duì)細(xì)菌、病毒對(duì)生命的威脅，所以在國(guó)家大力推行產(chǎn)教融合的大環(huán)境下，更應(yīng)深入開展校企合作，將注重臨床實(shí)際操作的知識(shí)真正放到臨床環(huán)境中教授，增加學(xué)生課間見習(xí)的機(jī)會(huì)，保證所學(xué)知識(shí)的實(shí)用性。在學(xué)生進(jìn)入臨床的同時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)護(hù)理專業(yè)的教師同時(shí)進(jìn)入臨床進(jìn)修見習(xí)，保證教授的知識(shí)與技能符合臨床實(shí)際工作的需要。最大限度縮小教學(xué)與臨床實(shí)際的差距。

二、護(hù)理專業(yè)課程體系進(jìn)行調(diào)整，重視應(yīng)急知識(shí)儲(chǔ)備，加強(qiáng)心理健康教育

此次疫情暴發(fā)流行后，馳援湖北的護(hù)理人員均需要緊急培訓(xùn)防護(hù)服、隔離衣、護(hù)目鏡及面屏的穿脫順序，一方面原因是為了防止醫(yī)務(wù)人員感染必須做的前期工作，但也側(cè)面反映了醫(yī)務(wù)人員面對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)急知識(shí)儲(chǔ)備不足。通過抗擊疫情一線臨床護(hù)士的心理狀況調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在處于高度感染風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)時(shí)，特別是對(duì)新發(fā)疾病認(rèn)知不足，上崗培訓(xùn)倉(cāng)促，護(hù)士心理特別恐懼且對(duì)跨科護(hù)理工作不自信，沒有自我心理調(diào)試的方法。

基于以上情況，筆者認(rèn)為在制定護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案時(shí)，應(yīng)適當(dāng)調(diào)整各課程學(xué)時(shí)占比。減少公共課和專業(yè)基礎(chǔ)課的占比，增加專業(yè)課特別是“人際溝通”“護(hù)理心理學(xué)”“護(hù)理倫理學(xué)”“急危重癥護(hù)理學(xué)”的學(xué)時(shí)，著重培養(yǎng)臨床護(hù)士所需要的溝通能力、運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)進(jìn)行自我心理平衡調(diào)試的能力、應(yīng)急能力及評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)。減少與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)課程的重復(fù)與交叉，凸顯護(hù)理學(xué)專業(yè)特點(diǎn)。

同時(shí)，專業(yè)課程知識(shí)應(yīng)進(jìn)一步優(yōu)化。在進(jìn)入21世紀(jì)以來，人類疾病譜發(fā)生了重大轉(zhuǎn)變，突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生更加頻繁，應(yīng)將面對(duì)此類事件時(shí)的應(yīng)急手段和具體防控措施納入到課本知識(shí)中來供在校醫(yī)護(hù)學(xué)生學(xué)習(xí)，以便發(fā)生類似事件時(shí)盡早反應(yīng)，減少生命和財(cái)產(chǎn)損失。我國(guó)2003年暴發(fā)了SARS，相關(guān)應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)療護(hù)理措施并沒有納入《傳染病護(hù)理》課本知識(shí)，經(jīng)過此次疫情可以發(fā)現(xiàn)，沒有充足的理論指導(dǎo)，也沒有形成可操作的防控體系。

三、全社會(huì)同努力，增強(qiáng)護(hù)生職業(yè)價(jià)值感、自我價(jià)值感

當(dāng)前社會(huì)，護(hù)士在醫(yī)院地位較低，護(hù)士的付出得不到應(yīng)有的尊重和承認(rèn)。護(hù)士面臨的人事關(guān)系復(fù)雜，工資及福利待遇相對(duì)較低，晉升和繼續(xù)深造機(jī)會(huì)較少。在抗疫第一線，同樣面臨被感染的高風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)士的工作更加具體化，也更繁重。但是相對(duì)于醫(yī)生，他們大多是90后，00后的年紀(jì)，如果貢獻(xiàn)未被社會(huì)完全承認(rèn)，護(hù)士的心理容易失衡，從而會(huì)降低工作的積極性。

因此全社會(huì)應(yīng)理解和支持護(hù)理工作，形成尊重護(hù)士、重視護(hù)士的良好風(fēng)尚。作為護(hù)理教師，應(yīng)積極引導(dǎo)護(hù)生形成正確的職業(yè)觀，鼓勵(lì)其學(xué)好專業(yè)知識(shí)、練就精湛的技術(shù)技能，不斷提高自身的綜合素質(zhì)，提高患者的滿意度，從而影響社會(huì)大眾對(duì)這一職業(yè)的評(píng)價(jià)。

國(guó)家應(yīng)制定針對(duì)護(hù)理事業(yè)的政策，加大財(cái)政支持力度，努力改善護(hù)士的工作環(huán)境，提高護(hù)士的工資福利待遇，嘗試改革護(hù)士晉升機(jī)制，創(chuàng)造更多學(xué)業(yè)繼續(xù)深造和在職培訓(xùn)的機(jī)會(huì)。

四、探索學(xué)歷教育培養(yǎng)傳染專科護(hù)士，逐步開放護(hù)士處方權(quán)

?？谱o(hù)士培養(yǎng)是我國(guó)加快護(hù)理事業(yè)發(fā)展，提升臨床護(hù)理服務(wù)能力和促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的重要內(nèi)容，2016年11月，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)了“全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）”明確指出要發(fā)展?？谱o(hù)士隊(duì)伍，加大?？谱o(hù)士培訓(xùn)的力度，不斷提高?？谱o(hù)理水平^[1]。而目前我國(guó)對(duì)?？谱o(hù)士培養(yǎng)主要集中在急危重癥、手術(shù)室、急診、腫瘤、靜療等方面，很少有傳染病專科護(hù)士的培養(yǎng)，提高護(hù)士在傳染病防治中的應(yīng)對(duì)能力，培養(yǎng)和發(fā)展傳染病?？谱o(hù)士十分必要。護(hù)生在校期間選擇自己以后從事護(hù)理的?？品较蚩梢猿蔀樽o(hù)理教育發(fā)展的一大展望。

丁舒^[2]等護(hù)理專科門診護(hù)士執(zhí)業(yè)現(xiàn)狀調(diào)查顯示，69.3%護(hù)士以為在護(hù)理專科門診中遇到的主要困難和障礙是沒有處方權(quán)，我國(guó)安徽省渦率先開放處方權(quán)對(duì)護(hù)理專業(yè)價(jià)值感的提升有很大改善^[3]。國(guó)家應(yīng)盡快立法，制定相關(guān)政策，推動(dòng)護(hù)士處方權(quán)工作推進(jìn)，并嘗試在護(hù)理學(xué)歷教育加入相應(yīng)內(nèi)容，與護(hù)理專業(yè)高速發(fā)展相協(xié)同。

參考文獻(xiàn)

[1] 國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）》[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2017，3（1）：64.

[2] 高鳳莉，丁舒.新時(shí)期下關(guān)于護(hù)理專科門診專業(yè)化建設(shè)的思考[J].中國(guó)護(hù)理管理，2019，19（1）：3-5.

[3] 馮斯特，李秀芝，李莉，等.我國(guó)關(guān)于護(hù)士處方權(quán)的研究進(jìn)展及建議[J].護(hù)理研究，2020，34（1）：101-104.

【作者簡(jiǎn)介】 任素娟（1989—），女，研究生在讀，研究方向：護(hù)理。