尹永祥

【摘要】目的 研究銀翹散合麻杏石甘湯顆粒劑協(xié)定方治療小兒肺炎風(fēng)熱閉肺證的臨床效果。方法 研究對(duì)象為本院2017年12月-2018年12月診治的83例肺炎風(fēng)熱閉肺證患兒，隨機(jī)分為觀察組（42例）和對(duì)照組（41例）。對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用銀翹散合麻杏石甘湯顆粒劑協(xié)定方輔助治療。觀察兩組治療效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率為97.62%，對(duì)照組為82.93%，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，觀察組患者發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音等臨床癥狀改善時(shí)間都比對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?使用銀翹散合麻杏石甘湯顆粒劑協(xié)定方輔助治療小兒肺炎風(fēng)熱閉肺證，療效顯著，值得在臨床上進(jìn)行應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 ?銀翹散;麻杏石甘湯;小兒肺炎;風(fēng)熱閉肺證

小兒肺炎是一種臨床上比較常見的兒科疾病?；純喊l(fā)病時(shí)，會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、喘息呼吸困難等癥狀，肺部探查可聞明顯的啰音。病情嚴(yán)重時(shí)，會(huì)引發(fā)心力衰竭、中毒性腦病等，威脅患兒生命，需要引起足夠的重視。本研究對(duì)83例小兒肺炎進(jìn)行研究，探討小兒肺炎風(fēng)熱閉肺證使用銀翹散合麻杏石甘湯顆粒劑協(xié)定方輔助治療的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為本院2017年12月-2018年12月診治的83例肺炎風(fēng)熱閉肺證患兒，隨機(jī)分為觀察組（42例）和對(duì)照組（41例）。觀察組，男22例，女20例，年齡8個(gè)月-10歲，平均（4.82±0.29）歲;病程3-8天，平均（ 4.32±1.08）天;對(duì)照組，男23例，女18例，年齡9個(gè)月-11歲，平均（5.01±0.50）歲;病程2-8天，平均（4.41±0.98）天。兩組數(shù)據(jù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療。根據(jù)病原學(xué)檢測(cè)，給予患兒頭孢曲松鈉（生產(chǎn)廠家：重慶西南合成制藥有限公司 ，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10910034 ）50mg/（kg.d）靜滴，對(duì)支原體感染患兒，加阿奇霉素（生產(chǎn)廠家：齊魯制藥有限公司 ，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20050923 ）100mg/（kg·d）靜滴;加用氨溴索注射液（生產(chǎn)廠家：通遼市華邦藥業(yè)有限公司 ，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20184119 ） 1 mg/（kg·d）靜滴祛痰，靜滴硫酸鎂注液（生產(chǎn)廠家：哈藥集團(tuán)三精制藥有限公司 ，批準(zhǔn)文號(hào)： 國(guó)藥準(zhǔn)字H23021033）（25%） 25 ～ 50 mg/（kg·d）稀釋成 1% 溶液止咳;靜滴甲潑尼龍注射液（生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司 ，批準(zhǔn)文號(hào)：H20080284 ） 1-2 mg/（kg·d）平喘。給藥過程中，根據(jù)患兒實(shí)際病情和年齡適當(dāng)調(diào)整用藥劑量。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，使用銀翹散合麻杏石甘湯顆粒劑協(xié)定方輔助治療。藥方組成：連翹5g;銀花5g;苦桔梗4g;薄荷3g;竹葉6g;荊芥穗4g;淡豆豉5g;牛蒡子4g;炙麻黃4g;杏仁4g;石膏6g;甘草2g;蘆根6g。使用方法：本協(xié)定方為顆粒劑，5歲以下每日半劑，加鮮開水300ml，攪拌均勻均分6次口服，5歲以上每日1劑，加鮮開水300ml，攪拌均勻均分6次口服。

兩組患者治療周期均為7天。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 比較兩組患者臨床療效。顯效：治療結(jié)束后，患兒發(fā)熱、咳嗽、氣喘、肺部啰音等癥狀消失，血常規(guī)檢查恢復(fù)正常水平，胸片顯示肺部陰影消失;有效：患兒上述臨床癥狀顯著改善，血常規(guī)檢查顯示，各項(xiàng)指標(biāo)有所改善，胸片顯示肺部陰影面積明顯減少;無(wú)效：治療結(jié)束后，患兒上述臨床癥狀沒有改善甚至加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 比較兩組發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音等臨床癥狀改善時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（±s）和t值計(jì)算;計(jì)數(shù)資料用（%）和x2計(jì)算，若P<0.05，則數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組治療總有效率為97.62%，對(duì)照組為82.93%，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音等臨床癥狀改善時(shí)間比較

治療后，觀察組患者發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音等臨床癥狀改善時(shí)間都比對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

小兒肺炎風(fēng)熱閉肺證者，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、痰液粘稠、舌紅苔薄等癥狀[1]。中醫(yī)證候分析認(rèn)為，此證屬風(fēng)熱之邪外侵入體，熱邪閉肺，肺氣淤堵，致發(fā)熱咳嗽。熱邪阻絡(luò)，水液凝聚為痰[2]。痰阻氣道，見劇烈咳嗽。治法為辛涼宣肺、清熱化痰。治療協(xié)定方為銀翹散合麻杏石甘湯。該藥方中，炙麻黃中含有豐富的麻黃堿，可以起到宣肺散邪、抗病毒之功效;銀花具有清熱解毒、疏風(fēng)解表之功效;苦桔梗行祛痰止咳之功;薄荷有清涼宣肺的功能;荊芥穗有解表散風(fēng)、止痛消炎的作用;淡豆豉有解表、除煩、宣郁解毒的作用。牛蒡子有宣肺利咽之功效;炙杏仁能夠去虛火、降肺氣;石膏中的水硫酸鈣可以解痙抗敏，散熱消炎，阻止肺泡滲出液的產(chǎn)生;甘草有鎮(zhèn)咳平喘的作用;竹葉和蘆根可以清熱生津。諸藥共用，可以起到辛涼宣肺、清熱化痰的作用[3]。

本研究中，對(duì)83例肺炎風(fēng)熱閉肺證患兒進(jìn)行不同用藥對(duì)比，結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為97.62%，對(duì)照組為82.93%，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，觀察組患者發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音等臨床癥狀改善時(shí)間都比對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明使用銀翹散合麻杏石甘湯顆粒劑協(xié)定方輔助治療小兒肺炎風(fēng)熱閉肺證，療效顯著，值得在臨床上進(jìn)行應(yīng)用和推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]楊淑慧， 蔡永敏. 基于名老中醫(yī)醫(yī)案探討麻杏石甘湯的證治規(guī)律[J]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2017， 37（6）：107-111.

[2]李春生， 李兆合. 高齡肺炎中醫(yī)藥治療規(guī)律探討[J]. 世界中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2017， 12（1）：136-139+143.

[3]宋健， 張會(huì)敏. 銀翹散水提物主要化學(xué)成分峰的來(lái)源歸屬研究[J]. 中國(guó)現(xiàn)代中藥， 2018， 20（4）：458-461.