張昕

一提到更年期，首先會(huì)讓人想到潮熱、失眠以及盜汗，其實(shí)，心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的增高也是這個(gè)時(shí)期的一大特點(diǎn)。

雌激素缺乏導(dǎo)致心血管發(fā)病率變高

遼寧省人民醫(yī)院心血管內(nèi)六科主任醫(yī)師苗志林說(shuō)，不少來(lái)就診的更年期女性都會(huì)有心律失常、心電圖改變等問(wèn)題，也有個(gè)別更嚴(yán)重的情況。這是因?yàn)楦昶诤?，體內(nèi)雌激素水平下降，而雌激素對(duì)心血管有著重要的保護(hù)作用，除了參與脂質(zhì)代謝，使膽固醇水平下降、高密度脂蛋白上升、低密度脂蛋白下降外，對(duì)心血管系統(tǒng)還有直接保護(hù)作用。

更年期女性的心血管失去了雌激素的保護(hù)，勢(shì)必會(huì)增加罹患冠心病等心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。而此前如果已經(jīng)存在了高血壓、高血脂和糖尿病等基礎(chǔ)病，血管內(nèi)就更容易形成斑塊，血管變硬，彈性變差，血流受阻，從而就會(huì)引發(fā)心肌缺血，甚至心肌梗死等一系列嚴(yán)重問(wèn)題。所以，更年期女性一旦出現(xiàn)胸痛、心慌等情況，別以為都是更年期綜合征，要到正規(guī)醫(yī)院的心腦血管專(zhuān)科做些檢查，排除心血管疾病。

更年期女性三種心血管疾病最常見(jiàn)

1.冠心病。更年期冠心病的臨床癥狀往往很“低調(diào)”，許多患者僅表現(xiàn)為乏力，肩頸部、背部及上肢疼痛，胸部燒灼感，腹部不適、氣短、大汗、惡心等。如果經(jīng)常出現(xiàn)上述癥狀，一定要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行排查。

2.高血壓。更年期高血壓一般表現(xiàn)為以收縮壓上升為主，舒張壓改變較少;血壓不穩(wěn)，波動(dòng)較大。如果平時(shí)血壓大多正常，僅白天情緒波動(dòng)時(shí)偶爾上升到135—154/85—94毫米汞柱，可先不用降壓藥，嘗試調(diào)整生活方式，緩解更年期癥狀，血壓可能會(huì)恢復(fù)正常。如果24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓顯示白天血壓多次上升到135—154/85—94毫米汞柱，可診斷為高血壓病，需要長(zhǎng)期服降壓藥。

3.早搏。早搏分為生理性和病理性?xún)煞N，一般來(lái)說(shuō)，生理性多因神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制出現(xiàn)問(wèn)題，以調(diào)整心態(tài)為主。但如果是器質(zhì)性病變，則可能是心衰等疾病引起的。如果總是心里咯噔一下，就應(yīng)及時(shí)做心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖，查找原因。

培養(yǎng)健康的生活方式

苗志林建議，女性在絕經(jīng)前后，最好每年查一次血壓、心電圖、心臟超聲，以盡早發(fā)現(xiàn)心血管疾患。與此同時(shí)，如果絕經(jīng)前已經(jīng)患有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病，一定要積極進(jìn)行治療。此外，女性朋友也要養(yǎng)成健康的生活方式：

1.適度鍛煉。建議每周可以慢跑或快走（有氧運(yùn)動(dòng)）4～5次，每次30分鐘。

2.低鹽、低油、低糖飲食。多吃蔬菜、水果、豆制品、粗糧、魚(yú)、低脂或脫脂奶、高纖維膳食等。

3.適當(dāng)減負(fù)、減壓，合理安排工作和生活，時(shí)刻保持良好的情緒。