蔣洪濤 ，唐崢華，張 瑜

(廣西醫(yī)科大學(xué)，廣西 南寧 530021)

一、前言

構(gòu)建高校和諧平安校園環(huán)境, 必須重視大學(xué)生的心理健康教育。建立心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制是解決大學(xué)生心理健康問題的重要舉措，開展心理危機(jī)干預(yù)，其先導(dǎo)在于大學(xué)生心理求助意識(shí)的培養(yǎng)[1]。實(shí)踐證明, 大學(xué)生解決心理困擾與心理危機(jī)離不開大學(xué)生的主動(dòng)參與,而心理求助是一種最佳的選擇,也是一種行之有效的辦法。訪談發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前大學(xué)生心理求助存在求助意識(shí)不強(qiáng)、求助顧慮過重、求助方式不合理、求助途徑不正確等特征。影響大學(xué)生及時(shí)、科學(xué)、有效進(jìn)行心理求助的因素是多方面的。整合心理健康教育資源, 針對(duì)大學(xué)生心理求助的特征,加強(qiáng)大學(xué)生心理求助的認(rèn)知教育, 是當(dāng)前高校心理健康教育的重要途徑。

二、調(diào)查對(duì)象與方法

(一)調(diào)查對(duì)象

1.咨詢數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)對(duì)象為廣西某大學(xué)心理健康教育咨詢中心近三年心理咨詢個(gè)案簡(jiǎn)況記錄登記本、電話咨詢、QQ咨詢記錄統(tǒng)計(jì)；2.問卷調(diào)查對(duì)象為653名參加《大學(xué)生心理健康教育》課程的本專科新生，覆蓋13個(gè)班級(jí)，問卷回收率81.24%以及面向512名高年級(jí)在校學(xué)生發(fā)放問卷，回收率91.13%；3.個(gè)體訪談對(duì)象為隨機(jī)選取的兩組同質(zhì)學(xué)生(22名無咨詢紀(jì)錄學(xué)生，22名心理中心來訪者)，覆蓋五個(gè)專業(yè)、四個(gè)年級(jí)的大學(xué)生；4.近三年廣西醫(yī)科大學(xué)心理健康教育咨詢中心工作總結(jié)及心理求助宣傳教育相關(guān)材料。

(二)調(diào)查工具

自編“高校大學(xué)生心理求助影響因素調(diào)查”問卷，涉及個(gè)人應(yīng)對(duì)心理困擾的方式、對(duì)專業(yè)心理幫助的看法、妨礙大學(xué)生求助心理咨詢和治療的因素三個(gè)主要方面的問題，采用團(tuán)體指導(dǎo)的方式，統(tǒng)一不記名進(jìn)行，當(dāng)場(chǎng)回收問卷。

(三)數(shù)據(jù)處理

本研究對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行的是對(duì)比分析、描述性分析、歸納分析等。

三、結(jié)果與分析

(一)對(duì)心理求助率的相關(guān)因素分析

研究分析，表1、表2中數(shù)據(jù)的變化可能來自于三個(gè)方面，一是學(xué)生心理健康意識(shí)的提升；二是醫(yī)學(xué)生由于學(xué)業(yè)壓力、新生適應(yīng)等壓力的提升導(dǎo)致咨詢需求本身的增長；三是隨著社會(huì)對(duì)心理咨詢的接受度較過去有所轉(zhuǎn)變，進(jìn)而使得學(xué)生對(duì)心理求助的認(rèn)可度也發(fā)生改變；四是研究所在高校的心理健康教育宣傳工作所做的一些改革取得了一定成效的體現(xiàn)。

(二)對(duì)大學(xué)生心理求助影響因素的分析

由表3可以得知，影響大學(xué)生及時(shí)、科學(xué)、有效進(jìn)行心理求助的因素是多方面的，大學(xué)生本身存在多種應(yīng)對(duì)心理困擾的方式，尋求社會(huì)支持系統(tǒng)和尋求專業(yè)心理幫助是較為合理的，但是兩項(xiàng)加和只有43.1%，存在求助方式不合理、求助途徑不正確等特征；表4、表5可以得知，大學(xué)生求助專業(yè)幫助的意識(shí)不強(qiáng)，單因素中最高的是對(duì)心理咨詢的認(rèn)知不足(不怎么了解或完全不了解竟然高達(dá)34.76%)以及受到個(gè)人的自我開放程度(達(dá)35.67%)的影響。而分析“不怎么了解或完全不了解”專業(yè)心理幫扶、“個(gè)人的自我開放程度等受隱私顧慮”的原因，也是跟學(xué)生對(duì)心理咨詢的現(xiàn)有認(rèn)知不夠有關(guān)。實(shí)際上，在調(diào)查過程中表示有可能尋求專業(yè)心理幫助的人，也未必會(huì)付諸實(shí)踐。因此，高校應(yīng)在提升大學(xué)生對(duì)心理求助認(rèn)知上做出更多的努力。

表1 求助學(xué)生年級(jí)組成、求助人數(shù)及在校學(xué)生數(shù)

注：其他包括醫(yī)學(xué)專業(yè)大五及以上長學(xué)制，以上統(tǒng)計(jì)的求助學(xué)生來源于本?？粕鷶?shù)據(jù)。根據(jù)表1，學(xué)生求助與年級(jí)相關(guān)。學(xué)生的咨詢?nèi)藬?shù)是逐年上升，2017年咨詢總量是2015年的2.08倍，2015-2017年學(xué)生心理求助率(求助總?cè)藬?shù)/在校學(xué)生總數(shù))分別為4.64%、7.47%、9.27%，而存在心理問題但由于種種原因未尋求專業(yè)幫助的人數(shù)可能更多；此外，2015-2017年新生的來訪率占求助總?cè)藬?shù)的比率分別為27.48%、30.8%、42.21%，2017年近一半的來訪人員來源于新生，有待關(guān)注。在2019年東方明見心理推出的心理健康素養(yǎng)第1期“江光榮：為什么我們明明需要心理幫助卻不去求助”中，也提及當(dāng)下“只有10%左右被心理問題困擾的大學(xué)生會(huì)積極主動(dòng)尋求專業(yè)心理幫助”，說明近幾年求助率確實(shí)有上升，但是上升率還不明顯。

表2 學(xué)生求助率

注：求助比率=求助總?cè)藬?shù)/在校學(xué)生數(shù)(不含校外實(shí)習(xí)生)。由表2可以看出，2017年存在心理問題學(xué)生的求助比率約為2015年的2倍。

表3 個(gè)人應(yīng)對(duì)心理困擾的方式

表4 對(duì)專業(yè)心理幫助的看法

表5 妨礙大學(xué)生求助心理咨詢和治療的因素

(三)個(gè)體訪談結(jié)果分析

通過事先設(shè)計(jì)好訪談主題和范圍，對(duì)隨機(jī)選取的兩組學(xué)生進(jìn)行訪談，第一組為22名無咨詢記錄的學(xué)生，第二組為22名咨詢來訪者，訪談相關(guān)問題[2]的核心集中在：了解無咨詢記錄的學(xué)生關(guān)于“妨礙大學(xué)生求助心理咨詢和治療的因素”的觀點(diǎn)以及有咨詢記錄的來訪者對(duì)心理咨詢存在的顧慮。

訪談發(fā)現(xiàn)，在談到妨礙大學(xué)生求助心理咨詢和治療的因素的幾個(gè)相關(guān)問題時(shí)，無咨詢記錄的學(xué)生中，36.3%的學(xué)生表示擔(dān)心自己的秘密被泄露(本研究所在的廣西醫(yī)科大學(xué)有部分兼職咨詢師是來自輔導(dǎo)員隊(duì)伍，學(xué)生不希望自己的心理問題被日常生活中接觸較多的輔導(dǎo)員知道)，擔(dān)心被人發(fā)現(xiàn)自己的咨詢事實(shí)，被同學(xué)認(rèn)為是精神有問題、有毛病，擔(dān)心咨詢師的專業(yè)水準(zhǔn)，擔(dān)心心理咨詢師說教式等，對(duì)心理咨詢的程度、效果不清楚等；19.73%的大學(xué)生存在把心理咨詢等同于思想工作，認(rèn)為咨詢是說服教育的認(rèn)知，并表示只有在心理問題比較嚴(yán)重、自己解決不了的情況下才會(huì)求助專業(yè)心理幫助；其余的學(xué)生描述為沒有需要、對(duì)心理咨詢不太了解或有自己的抗壓渠道等各種個(gè)體化的因素。在有咨詢記錄的來訪者中，在談到對(duì)心理咨詢顧慮的幾個(gè)相關(guān)問題時(shí)，67.38%的同學(xué)認(rèn)為咨詢有一定效果，曾經(jīng)有一點(diǎn)擔(dān)心自己的個(gè)別隱私得不到保護(hù)，但是目前看來還好；7.26%的學(xué)生表示雖然咨詢有一定幫助，但是自己對(duì)咨詢有一點(diǎn)失望；25.36%的學(xué)生認(rèn)為咨詢比較有效果，比較相信自己的隱私能得到保護(hù)。

可見，學(xué)生顧慮更多的是出于對(duì)心理咨詢的職業(yè)倫理規(guī)范、形式、過程、效果不清楚所致。

表6主要咨詢問題類別

(四)對(duì)心理求助學(xué)生的咨詢問題的主要類別分析

在具體的咨詢工作中，中心將來訪者的咨詢問題主要分為學(xué)習(xí)、人際、適應(yīng)等19個(gè)類別，來訪者會(huì)根據(jù)自身實(shí)際情況，對(duì)咨詢問題進(jìn)行選擇。對(duì)于大部分來訪者而言，問題并不是單獨(dú)出現(xiàn)的，往往好幾種問題同時(shí)出現(xiàn)。由表6可以得知，在2015年，學(xué)生咨詢問題類別排在前三位的是人際關(guān)系、情緒問題、學(xué)習(xí)問題；在2016年，學(xué)生咨詢問題類別排在前三位的是情緒問題、人際關(guān)系、戀愛問題；在2017年，學(xué)生咨詢問題類別排在前三位的是人際關(guān)系、學(xué)習(xí)問題、自我認(rèn)知，僅次于其后的是情緒問題。在實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)，新生進(jìn)入一個(gè)陌生的環(huán)境，與來自五湖四海、不同家庭環(huán)境、不同風(fēng)俗習(xí)慣的宿舍同學(xué)、班級(jí)同學(xué)、社團(tuán)同學(xué)、教師相處，開啟與中學(xué)階段截然不同的學(xué)習(xí)生涯，面臨最多的就是人際交往、學(xué)習(xí)困惑、自我認(rèn)知方面的問題，如果這三個(gè)方面處理不好，情緒問題也會(huì)隨之而來，心理問題產(chǎn)生發(fā)展的機(jī)制較為復(fù)雜，環(huán)環(huán)相扣。如果在新生階段面臨的問題沒有得到及時(shí)引導(dǎo)、科學(xué)處理，進(jìn)入高年級(jí)后，學(xué)生更不容易開放自我，更有可能從一般心理問題演變成嚴(yán)重心理問題。可見，新生是高校心理健康教育需要重點(diǎn)關(guān)注、重點(diǎn)宣傳的對(duì)象。

四、討論

心理求助是一個(gè)復(fù)雜的行為，求助認(rèn)知、開放度、效用認(rèn)知、治療態(tài)度、自我意識(shí)都是影響大學(xué)生心理求助的重要因素。學(xué)生心理求助人數(shù)、比率逐年上升，既說明了學(xué)生需求的增多，也是學(xué)校的心理健康教育宣傳取得一定成效的體現(xiàn)，新生對(duì)心理求助的認(rèn)知直接影響著求助比率的高低。如果學(xué)生在新生階段面臨的問題沒有得到及時(shí)引導(dǎo)、科學(xué)處理，進(jìn)入高年級(jí)后，學(xué)生更不容易開放自我，心理問題更有可能從一般心理問題演變成嚴(yán)重心理問題。作為高校心理衛(wèi)生工作者，有針對(duì)性地構(gòu)建以培養(yǎng)大學(xué)生心理求助意識(shí)為先導(dǎo)的更加完善的心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制，是切實(shí)保障大學(xué)生心理健康發(fā)展的重要工作內(nèi)容。基于本研究的分析，對(duì)提升高校學(xué)生心理求助意識(shí)提出以下建議：

(一)將新生作為高校心理健康知識(shí)宣傳教育的重點(diǎn)對(duì)象，有助于營造良好的心理求助氛圍

根據(jù)本調(diào)查結(jié)果，越是低年級(jí)的學(xué)生越是對(duì)心理咨詢的認(rèn)同度高，所以抓好新生的心理健康知識(shí)宣傳和普及工作，使學(xué)生正確了解心理、心理咨詢，進(jìn)而在必要的時(shí)候接受心理咨詢、預(yù)防嚴(yán)重心理問題有著非常重要的作用。廣西某大學(xué)心理健康教育咨詢中心在近幾年的新生教育中，創(chuàng)新構(gòu)建心理微信公眾平臺(tái)，推出“心動(dòng)態(tài)、心氧吧、心咨詢”三個(gè)欄目，將中心的最新動(dòng)態(tài)及時(shí)發(fā)布在“心動(dòng)態(tài)”中，將心理測(cè)試、心理美文、心理人物、心靈導(dǎo)報(bào)等心理健康知識(shí)定期發(fā)布在“心氧吧”中，將中心的服務(wù)指南、預(yù)約咨詢方式、咨詢師介紹、咨詢值班安排等信息發(fā)布在“心咨詢”中，在心理健康教育課的第一次課上推薦微信公眾號(hào)，盡可能的以同學(xué)們喜聞樂見、易于接受的方式確保新同學(xué)人人知曉，個(gè)個(gè)參與；在《大學(xué)生心理健康教育》課堂設(shè)立“心理咨詢”專題介紹，讓新生全方位、科學(xué)地認(rèn)識(shí)心理與心理咨詢；開展心理咨詢“預(yù)咨詢”體驗(yàn)活動(dòng)；利用QQ、易班開展網(wǎng)絡(luò)咨詢；對(duì)新生開設(shè)“快樂啟程 我愛我家”“人際關(guān)系 和諧你我”團(tuán)體心理輔導(dǎo)活動(dòng)；建立新生班主任QQ群，以心理技能輔助班級(jí)管理；分別編印“新生入學(xué)適應(yīng)”“世界精神文明衛(wèi)生日宣傳”“考前焦慮”等《心靈導(dǎo)報(bào)》專題在學(xué)生宿舍發(fā)放。而根據(jù)咨詢室的實(shí)際統(tǒng)計(jì)結(jié)果，宣傳渠道擴(kuò)增以后新生的心理求助百分率達(dá)到42.21%，不是入學(xué)新生問題增多了，而是他們對(duì)自己心理健康程度、對(duì)心理求助的態(tài)度發(fā)生了轉(zhuǎn)變?？梢哉f通過開辟新的宣傳渠道，將新生列為重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象，達(dá)到了一定的心理健康教育普及效果。

(二)引導(dǎo)大學(xué)生選擇正確的自我修復(fù)的途徑，鼓勵(lì)學(xué)生尋求專業(yè)的心理幫助

大部分學(xué)生在多數(shù)情況下，通過自身趨利避害的本能與努力，可以擺脫一定的心理困境，驅(qū)散自身的心理陰影，減輕自身的心理困擾。然而，很多同學(xué)僅僅依靠自我的努力，很難甚至不能解決心理的困擾，更甚者會(huì)遭遇心理危機(jī)，那么如何去獲得心靈療傷的有效的方式，及時(shí)尋求社會(huì)支持系統(tǒng)，何時(shí)應(yīng)該尋求專業(yè)的心理幫助，是需要高校的宣傳教育和相關(guān)教育工作者及時(shí)引導(dǎo)的。

(三)提升心理咨詢隊(duì)伍專業(yè)素質(zhì)，在學(xué)生中樹立良好的專業(yè)形象

專業(yè)的心理服務(wù)質(zhì)量就像好的商品一樣，會(huì)受到消費(fèi)者的廣泛宣傳和推薦，最后成為大眾受歡迎的產(chǎn)品。所以，整合校內(nèi)外教育資源，加強(qiáng)對(duì)專兼職心理咨詢隊(duì)伍專業(yè)技能尤其是職業(yè)倫理規(guī)范的培養(yǎng)，提升專業(yè)化的心理咨詢服務(wù)，在學(xué)生心中樹立良好的口碑，為大學(xué)生心理健康教育水平的提高和實(shí)施心理求助創(chuàng)造有利條件。