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趙建平:與病毒戰(zhàn)斗到底

2020-05-11 09:40
中國工人 2020年4期
關(guān)鍵詞:同濟專家組重癥

每天穿梭于專家組會議、會診、隔離病房間,趙建平和過去3個月的每一天一樣,不敢放松分毫。他說:“越是難的病例越是要用心。在擔(dān)任全省專家組組長前,我首先是一位醫(yī)生?!?/p>

4月4日上午10時整,湖北武漢江漢關(guān)大樓的鐘聲準時敲響,行駛在武漢長江大橋上的車輛全部停車鳴笛,防空警報響徹黃鶴樓、長江碼頭、漢口街角……3分鐘默哀,對抗擊新冠肺炎疫情斗爭中的犧牲烈士和逝世同胞深切哀悼。

此刻,湖北省新型冠狀病毒專家組組長、華中科技大學(xué)同濟醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任趙建平也暫時放下手中的工作,微微低下了頭。

當日,據(jù)國家衛(wèi)健委公布的疫情顯示,湖北重癥病例303例,其中武漢300例。與最高峰的萬例相比,這一數(shù)字已經(jīng)一降再降。然而,千方百計救治重癥、危重癥患者仍是當前階段性戰(zhàn)疫的關(guān)鍵。

對此,趙建平不敢放松分毫,繼續(xù)穿梭于專家組會議、會診、隔離病房間,和過去3個月的每一天一樣。當下,馳援湖北的醫(yī)療隊陸續(xù)回家,趙建平和武漢的醫(yī)務(wù)工作者們慎終如始地堅守在重癥患者旁,與病毒戰(zhàn)斗到底。

重任

對趙建平來說,他的戰(zhàn)疫在2019年12月底就打響了。

彼時,同濟醫(yī)院收治了3位發(fā)熱、肺部感染的病人,胸部CT顯示雙肺呈彌漫性、浸潤性病變,其中夫妻兩人先后發(fā)病。曾在2003年擔(dān)任湖北省非典專家組副組長的趙建平感到了患者的不同尋常,要求第一時間上報武漢市硚口區(qū)疾控中心,并在各科室排查有無類似患者。結(jié)果,共發(fā)現(xiàn)12例類似病人,且均與武漢華南海鮮市場有關(guān)。

“情況緊急,必須將患者全部隔離,實行集中管理?!壁w建平一聲令下,科室立即行動。醫(yī)院感染管理科現(xiàn)場指導(dǎo)設(shè)立隔離區(qū)域,護士長組織領(lǐng)取防護用品并進行防護措施的培訓(xùn),嚴格按照要求啟動標準二級防控,護理人員安排專班守護,清理家屬,實行全無陪隔離管理……隨后,12例不明原因肺炎病人轉(zhuǎn)至傳染病救治醫(yī)院定點隔離。

然而,病毒傳播速度之快讓人猝不及防。不久,武漢多家醫(yī)院均發(fā)現(xiàn)疑似病例,湖北省隨即組建專家組。同濟醫(yī)院是全國排名前八、華中地區(qū)排名第一的綜合性醫(yī)院,趙建平所在的同濟呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科又是國家重點學(xué)科、教育部重點實驗室。臨危受命,趙建平責(zé)無旁貸出任專家組組長,負責(zé)全省不明原因肺炎的診治工作。

從12個確診病例上升至過萬病例,每日疫情數(shù)字的變化都在催促著趙建平快一點、再快一點。1月22日,為了提高診治效率,趙建平第一時間聯(lián)系感染科、急診科專家根據(jù)同濟醫(yī)院和武漢市接診的第一批患者的第一手資料,制定了《新型冠狀病毒肺炎診療快速指南》。

從戰(zhàn)疫打響至今,趙建平?jīng)]有休息過一天,甚至連一個安穩(wěn)覺都沒睡過。他帶領(lǐng)同濟醫(yī)院醫(yī)護人員深扎于一線救治患者,與國家派來的醫(yī)療救治專家通力合作,不斷從醫(yī)院層面、國家層面推進診療指南和救治方案迭代升級,至今共修訂了五版診療規(guī)范,撐起了防治重癥新冠肺炎的第一道防線。

時機

從事呼吸科診治幾十年,趙建平對患有呼吸疾病患者的痛苦感同身受。面對新冠肺炎疫情,這份共情感更敲擊著他的心。只要能為患者好,他不怕勞累,膽大心細地實踐著自己不斷改進的治療方案。

在趙建平的方案中,“時機”是治療的關(guān)鍵。就拿如何使用激素這一醫(yī)學(xué)界爭議較大的問題來說,經(jīng)過詳細的回顧、對比分析,趙建平提出,對于新冠肺炎早期輕癥病人,不建議使用激素,對于7-10天后如出現(xiàn)持續(xù)高熱、明顯呼吸困難、低氧血癥或影像學(xué)進展明顯的患者可加激素。

一次,醫(yī)院收治了一位70多歲的女性患者,入院時血氧飽和度只有70%多,上了無創(chuàng)呼吸機后,血氧飽和度也只有80%,持續(xù)兩天,依舊無好轉(zhuǎn)。按照以往的觀點,這位患者應(yīng)使用氣管插管進行治療。

但是,為了避免后續(xù)的并發(fā)癥,趙建平一直守護在患者身邊,慢慢地調(diào)試,加上藥物、激素的使用,到第四天,血氧飽和度達到了90%-95%,到第七天,患者的血氧達到了98%,脫離了危險。

一例例鮮活的轉(zhuǎn)危為安病例給趙建平帶來了莫大的信心?!霸绞请y的病例越是要用心。”趙建平說,“在擔(dān)任全省專家組組長前,我首先是一位醫(yī)生?!?/p>

治療過程中,趙建平還提出,對于血氧飽和度不好的患者,用好無創(chuàng)呼吸機,配合小心調(diào)試藥物,比直接氣管插管更好,能有效地避免一系列的并發(fā)癥,提高救治率。

疫情防控期間,趙建平不放過身邊任何一個疑難重癥,積極實施自己的治療方案,以病人更好的恢復(fù)、更好的生活質(zhì)量為宗旨,在臨床上悉心探索、照料,幫助一位位患者度過最危險的時期。

叮囑

1月29日,全國首例高齡新冠病毒肺炎感染患者經(jīng)治療順利出院,這名78歲高齡患者正是由趙建平團隊診治的。

患者從1月初左右出現(xiàn)感染跡象到治愈出院,前后歷經(jīng)25天。期間,出現(xiàn)了呼吸困難、嚴重低氧血癥等危重癥狀,還上了呼吸機。

“與病毒做抗爭,心態(tài)很重要。”在總結(jié)自己戰(zhàn)勝病毒的過程時,患者如是說。但是,患者不知道的是,為了讓他保持良好的心態(tài)配合治療,趙建平頂著巨大壓力說了一個善意的謊言。

“從醫(yī)學(xué)術(shù)語上來說,當時他肺部的片子顯示兩個肺都白了,情況非常危重。但是,看他感覺挺好,我們決定暫時不告訴他實際情況,只說通過治療慢慢會好的?!睕]想到,幫患者消除擔(dān)心,反而起到了很好的效果。

疫情防控期間,除了對患者的百分之百用心,趙建平說得最多的是叮囑的話。他說,無論是否工作狀態(tài),無論是不是在病房或是其他環(huán)境,口罩一定要戴上;他說,與患者接觸最多、感染風(fēng)險最大的是醫(yī)護人員,再加上全國范圍內(nèi)的醫(yī)護隊馳援湖北,醫(yī)護人員的防控更顯重要。

作為湖北省新冠肺炎接診第一人、湖北省新型冠狀病毒專家組組長,他從不放過任何叮囑的機會。對自己的科室,他千叮萬囑;去會診、去其他醫(yī)院、去任何場所,他首先要強調(diào)的也是安全防護;面對前來馳援的醫(yī)療隊,除了感謝,他依舊是不斷叮囑……

除了叮囑,趙建平還是位能講真話也肯講真話的醫(yī)生。從新冠肺炎“無癥狀也能人傳人”到“鼻咽拭子核酸檢測的陽性率大概在30%-40%,檢測呈陰性不能排除新型冠狀病毒肺炎”,趙建平都是提出這些觀點的專家之一。

然而,對于趙建平來說,4月并不是慶祝疫情防控勝利的時刻。目前,同濟醫(yī)院收治的170位患者中,重癥病人仍達108位。救治時間的增長,讓重癥患者的恢復(fù)和治愈變得更加艱難。

4月8日武漢解封時,趙建平仍奮戰(zhàn)在治療重癥患者的第一線。他要與病毒戰(zhàn)斗到底,直到所有重癥病例回歸至零。

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