楊 標(biāo)， 李 琴， 陳婭楠， 喬 慧

（寧夏醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生與管理學(xué)院，銀川 750004）

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人口老齡化問題已成為我國乃至全世界共同面臨的重要公共衛(wèi)生問題，中老年人的健康狀況也成為公眾關(guān)注的焦點(diǎn)話題之一。由于社會(huì)人口老齡化的日趨嚴(yán)重，中老年人群中慢性病的患病率也逐年升高。高血壓病是我國最常見的慢性疾病之一，也是心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素之一，可引發(fā)如腦卒中、心肌梗死等危及生命的嚴(yán)重并發(fā)癥。有研究[1]指出，全球受高血壓及其并發(fā)癥影響的人數(shù)約超過10 億人。另外，文獻(xiàn)[2]表明高血壓健康知識知曉率是反映一個(gè)地區(qū)高血壓防治水平的重要指標(biāo)之一。本文通過問卷調(diào)查，了解寧夏海原縣農(nóng)村中老年人高血壓健康知識知曉情況，并探討影響知曉率的各項(xiàng)因素，以期為政府后續(xù)擬定健康教育計(jì)劃提供理論對策，為有效地開展農(nóng)村中老年人的健康教育提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源

本文數(shù)據(jù)來源于寧夏原衛(wèi)計(jì)委與哈佛/牛津大學(xué)研究團(tuán)隊(duì)合作開展的“創(chuàng)新支付制度，提高衛(wèi)生效益”試點(diǎn)項(xiàng)目。選取2015 年寧夏海原縣“農(nóng)村居民家庭衛(wèi)生健康詢問調(diào)查”追蹤隨訪數(shù)據(jù)。采用多階段抽樣方法，首先整群抽取寧夏回族自治區(qū)海原縣作為樣本縣，將海原縣轄區(qū)內(nèi)所有行政村按照經(jīng)濟(jì)水平的好、中、差劃分為三類，每層隨機(jī)抽取40%的行政村，每個(gè)行政村再隨機(jī)抽取20～33 戶居住半年以上的農(nóng)村居民作為調(diào)查對象，共計(jì)調(diào)查2518 戶、10478 個(gè)樣本。本研究篩選出年齡≥45 歲農(nóng)村中老年人群，剔除相關(guān)數(shù)據(jù)不全者，對剩余3241 人的入戶調(diào)查數(shù)據(jù)及相關(guān)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.2 方法

調(diào)查員由寧夏醫(yī)科大學(xué)在職教師和經(jīng)過專家統(tǒng)一培訓(xùn)的在讀研究生共同組成，采用項(xiàng)目組專家制定的問卷并實(shí)施預(yù)調(diào)查，經(jīng)調(diào)查對象簽署知情同意書后，進(jìn)行正式調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容主要包括海原縣農(nóng)村中老年人群的基本人口學(xué)特征（如性別、年齡、職業(yè)、婚姻狀況和文化程度等）；家庭基本情況（如家庭人口規(guī)模、家庭經(jīng)濟(jì)狀況等）；高血壓健康行為知識等。其中家庭人均經(jīng)濟(jì)收入采用五分組法[3]進(jìn)行分組，＜P20為低收入組、P20～為中低收入組、P40～為中等收入組、P60～為中高收入組、P80～為高收入組。

1.3 相關(guān)指標(biāo)定義

各分條目高血壓健康知識知曉率（%）=正確回答某一知識的人數(shù)/研究樣本總?cè)藬?shù)×100%；高血壓健康知識總知曉率（%）=每個(gè)調(diào)查對象正確回答核心知識條目數(shù)之和/（研究樣本總?cè)藬?shù)×核心知識條目數(shù)）×100%[4]。高血壓健康知識全部知曉情況是指全部核心知識均回答正確的被調(diào)查對象人數(shù)在研究樣本總?cè)藬?shù)中所占的比例，全部核心知識回答正確即為知曉，反之則為不知曉[5]。

1.4 質(zhì)量控制

調(diào)查前進(jìn)行預(yù)調(diào)查，統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查員；調(diào)查中實(shí)行問卷三級審核制，即調(diào)查員，組長，帶隊(duì)老師逐級進(jìn)行問卷審核，確保信息完整真實(shí)；調(diào)查后整理編碼問卷，資料的錄入和審核都按要求進(jìn)行，采用雙向錄入法并進(jìn)行邏輯查錯(cuò)，確保數(shù)據(jù)錄入的準(zhǔn)確性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用EpiData 3.02 軟件建立數(shù)據(jù)庫錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS 23.0 和Stata 14.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率或構(gòu)成比進(jìn)行描述，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，應(yīng)用Probit 回歸模型分析高血壓健康知識知曉率的影響因素。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

本次調(diào)查分析寧夏海原縣≥45 歲農(nóng)村中老年人群共計(jì)3241 人，其中男性1631 人，占50.3%；女性1610 人，占49.7%；平均年齡（58.8±10.5）歲，以45～54 歲年齡段者居多，占43.6%，其次是55～64 歲年齡段，占27.7%。見表1。

2.2 不同性別人群高血壓各健康知識知曉率比較

農(nóng)村中老年人群高血壓健康知識總知曉率為41.1%，但各分條目問題的知曉率均超過60%。不同性別人群各分條目高血壓健康知識知曉率及總體知曉率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05）。見表2。

2.3 海原縣農(nóng)村中老年人群高血壓健康知識知曉率影響因素分析

為了解海原縣農(nóng)村中老年人群基本情況與高血壓健康知識知曉率之間的關(guān)系，選擇性別（X1）、年齡（X2）、婚姻狀況（X3）、文化程度（X4）、職業(yè)（X5）和家庭收入水平（X6）等為自變量，以高血壓健康知識全部知曉情況（Y）為因變量進(jìn)行Probit 回歸分析。變量賦值情況見表3。在Probit 回歸模型中，不同年齡、文化程度和家庭收入水平的農(nóng)村中老年人群高血壓健康知識全部知曉情況回歸方程均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中年齡與因變量呈正比，文化程度和家庭收入水平與因變量呈反比，即年齡越小、文化程度越高、家庭收入水平越高的農(nóng)村中老年人群，其高血壓健康知識知曉率越高。文化程度每上升一個(gè)層次、家庭收入水平每提高一個(gè)檔次，高血壓健康知識知曉率分別將提高5.05%和4.89%。見表4。

表1 海原縣農(nóng)村中老年人群的性別、年齡構(gòu)成

表2 不同性別人群高血壓健康知識知曉率比較［例（%）］

表3 Probit 回歸變量賦值表

表4 海原縣農(nóng)村中老年人群高血壓健康知識知曉Probit 分析

3 討論

本次研究結(jié)果顯示，海原縣農(nóng)村中老年人群高血壓健康知識知曉率總體情況較好，但與我國中西部同類型地區(qū)比較依然存在較大差距[6]，該結(jié)果與王儒林等[7]在銀川市調(diào)查的研究結(jié)果相似，這與近些年海原縣加強(qiáng)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室，提高慢性病防治的宣傳教育力度密切相關(guān)。但中老年人群吸煙、飲酒、肥胖和不良飲食習(xí)慣是高血壓患病極為重要的危險(xiǎn)因素，如果忽視這些潛在的危險(xiǎn)因素，極易誘發(fā)高血壓疾病[8]。由此表明相關(guān)政府部門需繼續(xù)完善健康教育計(jì)劃，加強(qiáng)中老年人群慢性病健康教育力度，以提高中老年人群的健康水平和生活質(zhì)量。

Probit 回歸模型分析得出，年齡、文化程度和家庭收入水平均為寧夏海原縣農(nóng)村中老年人群高血壓健康知識知曉率的影響因素，結(jié)果與國內(nèi)外以往的研究結(jié)果相似[9-12]。隨著年齡的增加，中老年人群高血壓健康知識知曉率逐漸降低?？赡苁怯捎陔S著年齡的增長，機(jī)體的注意力、記憶力等功能逐漸衰退，導(dǎo)致較高年齡段人群對高血壓健康知識的知曉情況降低。文化程度越高的人群，高血壓健康知識率情況越好，與丁賢彬等[13]的研究結(jié)果一致，這可能是高文化程度人群健康意識相對較高，會(huì)更加關(guān)注自身健康狀況，從而主動(dòng)去了解健康相關(guān)知識。家庭收入水平相對較高的海原縣農(nóng)村中老年人群高血壓健康知識知曉率較高，這可能由于較高收入人群有更好的經(jīng)濟(jì)能力去獲得更多的醫(yī)療衛(wèi)生資源和健康保障，能及時(shí)測量血壓并采取相關(guān)治療措施[14]。

綜上所述，寧夏海原縣農(nóng)村中老年人群高血壓健康知識知曉總體情況較好。年齡、文化程度和家庭收入水平是海原縣農(nóng)村中老年人群高血壓健康知識知曉率的主要影響因素。目前，健康教育是提高人群健康和防治高血壓最有效的措施之一，通過有針對性地開展農(nóng)村地區(qū)高血壓綜合防治工作，特別注意要結(jié)合農(nóng)村中老年人群自身特點(diǎn)（如文化程度較低、收入水平較低等）開展各式各樣的健康教育活動(dòng)，進(jìn)一步提高農(nóng)村中老年人群高血壓健康知識知曉率，從而及時(shí)有效地預(yù)防高血壓，逐漸提高中老年人群的健康狀況和生活質(zhì)量。