普燕芳　冀連梅

前段時(shí)間，陜西的田女士在網(wǎng)上發(fā)帖稱(chēng)，她3歲的女兒因口臭在西安市兒童醫(yī)院被診斷為幽門(mén)螺桿菌感染后，在某保健品公司一名經(jīng)銷(xiāo)商的推薦下服用了多達(dá)8種該品牌的保健產(chǎn)品。

該經(jīng)銷(xiāo)商告訴她，喝保健品不僅能治好孩子的幽門(mén)螺桿菌感染，而且沒(méi)有任何毒副作用，完全沒(méi)必要吃醫(yī)院開(kāi)的藥。結(jié)果3個(gè)月后，孩子陸續(xù)出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，被診斷為佝僂病、肝損傷、心肌損害等。

關(guān)于保健品不是藥品這一概念，相信大家都已經(jīng)了然于胸，這里就不再贅述了。通過(guò)這一事件，不少家長(zhǎng)知道了兒童幽門(mén)螺桿菌感染這種病，想要了解更多有關(guān)這種疾病的知識(shí)。

兒童需要篩查幽門(mén)螺桿菌嗎

14歲以下的孩子不建議常規(guī)篩查幽門(mén)螺桿菌。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)消化學(xué)組發(fā)布的《兒童幽門(mén)螺桿菌感染診治專(zhuān)家共識(shí)》明確指出，14歲以下的孩子不建議常規(guī)做幽門(mén)螺桿菌的篩查。因?yàn)閮和怯拈T(mén)螺桿菌感染高危人群，即使篩查出來(lái)后進(jìn)行了治療，復(fù)發(fā)的可能性也很高。

另外，目前也沒(méi)有足夠的證據(jù)顯示幽門(mén)螺桿菌感染與中耳炎、牙周疾病、食物過(guò)敏、特發(fā)性血小板減少性紫癜及生長(zhǎng)發(fā)育遲緩有關(guān)。因此，以上疾病癥狀也不建議常規(guī)檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌。

只有孩子出現(xiàn)了腹痛、燒心、口臭等癥狀，被醫(yī)生診斷為消化性潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤、慢性胃炎、不明原因的缺鐵性貧血等疾病，或者孩子的一級(jí)親屬（如父母親）有胃癌病史，或者孩子因某些疾病需要長(zhǎng)期服用如阿司匹林等抗炎藥，才建議進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌的篩查。

兒童感染幽門(mén)螺桿菌需要治療嗎

不一定。

我國(guó)是幽門(mén)螺桿菌感染高發(fā)的地區(qū)，成人感染率在50%左右，兒童也普遍易感。加之幽門(mén)螺桿菌耐藥情況嚴(yán)重，常常需要多種藥物聯(lián)合治療。而且根除治療后再感染率較高，因此不建議常規(guī)篩查和治療。

當(dāng)孩子感染幽門(mén)螺桿菌后表現(xiàn)出癥狀，且診斷為消化性潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤時(shí)，則必須進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌根除治療。

當(dāng)孩子存在以下情況也可考慮根治：（1）慢性胃炎;（2）胃癌家族史;（3）不明原因的難治性缺鐵性貧血;（4）計(jì)劃長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥（包括低劑量阿司匹林）;（5）監(jiān)護(hù)人、年長(zhǎng)兒童強(qiáng)烈要求治療的。

如果需要，該如何治療

經(jīng)醫(yī)生評(píng)估需要根除幽門(mén)螺桿菌治療的兒童，常規(guī)建議采用目前指南推薦的標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)方案進(jìn)行治療：質(zhì)子泵抑制劑（如：奧美拉唑）+克拉霉素+阿莫西林，常規(guī)療程為10天或14天;若青霉素過(guò)敏，可將阿莫西林換成甲硝唑或替硝唑（部分地區(qū)若克拉霉素耐藥率較高，如>20%，可首選含鉍劑的三聯(lián)療法：阿莫西林+甲硝唑+膠體次枸櫞酸鉍劑）。

因上述藥物均為處方藥，具體的藥品和劑量選擇，需要在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

需要提醒的是，根除治療結(jié)束至少4周后，要常規(guī)進(jìn)行復(fù)查（即使孩子沒(méi)有癥狀也建議復(fù)查），以判斷是否根除成功，首選C13呼氣試驗(yàn)進(jìn)行復(fù)查。