孫緒高　陳鳳金　李永清

摘要：人體衰老是不可逆轉(zhuǎn)的發(fā)展過程，隨著年齡的增長，器官功能逐漸衰退，容易出現(xiàn)代謝紊亂，導(dǎo)致營養(yǎng)缺乏病和慢性病的危險性增加。合理的飲食是身體健康的物質(zhì)基礎(chǔ)，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《國民營養(yǎng)計劃（2017- 2030年）》，提出要積極推進全民健康生活方式行動，廣泛開展以“三減三健”為重點的專項行動，這對改善人體的營養(yǎng)狀況、增強抵抗力、預(yù)防疾病、延年益壽、提高生活質(zhì)量具有重要作用。民以食為天，健全的飲食依靠于健康的口腔，因此筆者在三減三健的基礎(chǔ)上淺談實現(xiàn)健康口腔的措施。

關(guān)鍵詞：三減三健;健康口腔;生活質(zhì)量

中圖分類號：R322.4+1 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1003-9082（2020）04-0-01

一、國民健康所面臨的問題和調(diào)查結(jié)果

據(jù)中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會資料顯示，我國現(xiàn)階段擁有3億超重人口，1.2億肥胖人口， 2.3億高血壓患者，9700萬糖尿病患者，超過千萬的腦卒中患者。同時，有超過3億的吸煙者，9.3%的有害飲酒率，成人經(jīng)常鍛煉率僅占18. 7%。不健康的生活方式和行為，如高鹽、高油、不當(dāng)膳食和缺少鍛煉等，是當(dāng)前慢性病發(fā)生發(fā)展的主要因素。

二、三減三健的內(nèi)容及重要作用

2007年9月1日，衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局、全國愛衛(wèi)會辦公室和中國疾病預(yù)防控制中心發(fā)起了以“和諧我生活，健康中國人”為主題，以“我行動，我健康，我快樂”為口號的全民健康生活方式行動，并將每年的9月1日確定為“全民健康生活方式行動日”。2018年9月1日是第12個“全民健康生活方式日”，中國疾病預(yù)防控制中心將宣傳主題確定為“三減三健，全民行動”。旨在動員全社會共同關(guān)注“三減三健”專項活動，倡導(dǎo)“每個人是自己健康第一責(zé)任人”理念，廣泛宣傳健康生活方式相關(guān)知識，提高公眾健康素養(yǎng)，以實際行動推進健康中國建設(shè)。

什么是“三減三健”呢？“三減”即減鹽、減油、減糖?！叭　奔唇】悼谇?、健康體重、健康骨骼。減鹽、減油、減糖能有助于我們戰(zhàn)勝、避免一些疾病，實現(xiàn)健康口腔、健康體重、健康骨骼！

1.控制鹽量：6克鹽的量，一個啤酒蓋裝滿。

鹽是我們?nèi)粘Ｉ畋仨毱?，為什么提倡減鹽呢？我們?nèi)梭w必須要攝入鹽，但是過猶不及，長期攝入過多的食鹽會對人體造成一定的危害，大量的現(xiàn)有科學(xué)證據(jù)表明鹽是高血壓的危險因素，高血壓可以造成冠心病、腦卒中等等。世界衛(wèi)生組織推薦鹽的攝入量是每天5克，我國居民推薦的攝入量每天是6克。

2.控制油量：中國居民膳食指南推薦的是每人每天攝入油量為20-30克。

全國大約80%的家庭食用油的攝入量都是超標(biāo)的，很多年輕人經(jīng)常點外賣，外賣食品多比較油膩，超標(biāo)是必然的。另一方面帶來比較大的問題是脂肪攝入太多。為什么要減油呢？有些人喜歡吃油炸食物，攝入過多油脂，容易引起脂肪肝、動脈粥樣硬化、冠心病、腦卒中或腎動脈硬化等癥狀，健康成人每人每天烹調(diào)用油量不超過2530克，平時要少吃油炸食品、不喝菜湯、少用烹調(diào)油、吃多種植物油、盡量不用動物性脂肪炒菜做飯。

3.控制糖量：每人每天攝入的糖分最好在25克以下，不超過50克

糖攝入過多容易增加齲齒、飲食質(zhì)量不佳、慢性疾病風(fēng)險或肥胖，因此要注意糖攝入的渠道、減少吃高糖食物的次數(shù)、不喝或者少喝含糖飲料、而嬰幼兒食品無需添加糖分的。糖的疾病危險因素就是吃多了以后會造成能量儲備，尤其是也可以轉(zhuǎn)化成脂肪，直接造成糖尿病、心血管病危險的因素。從總的消耗量來看，中國進口糖的量是越來越大。關(guān)鍵是在青少年，3-17歲，倡導(dǎo)大家喝白開水，不要喝飲料，尤其是中小學(xué)生。

“全民健康生活方式行動”同時還提倡，注意口腔健康、合理控制體重，保持骨骼健康狀態(tài)。除了保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣外，適度、適量、經(jīng)常性的體育鍛煉對保持健康身體具有良好的促進作用。

1. 健康口腔

兒童和老年人是必須要重視的兩個人群?？谇徊粏问敲烙^的問題，不單是牙疼的問題，實際它和其他慢性病是密切相關(guān)的，非常重要的是，可以誘發(fā)心臟病的發(fā)生，對其他的器官和疾病也有相關(guān)性。

2.健康體重

管住嘴、多動腿，通過合理飲食與科學(xué)運動即可保持健康體重。超重或肥胖者應(yīng)長期堅持減重計劃，提倡安全減重、定期測量體重指數(shù)。健康體重對骨骼健康也很有幫助，健康骨骼、避免骨質(zhì)疏松和其并發(fā)癥。尤其是現(xiàn)在糖尿病、高血壓和心腦血管疾病，最主要的因素就是體重健康，健康體重是我們保證健康的重要的環(huán)節(jié)。

3.健康骨骼

健康骨骼和體重是一樣重要的，兒童缺乏體育運動，糖或者是碳酸飲料會對骨骼發(fā)育造成不良影響。預(yù)防骨質(zhì)疏松，要多吃含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡飲食、少飲酒不吸煙、老人要預(yù)防跌倒、高危人群要早去正規(guī)醫(yī)院接受檢查和治療，平時也要多曬曬太陽促進鈣的吸收。孩子方面要保證健康的骨骼發(fā)育，老年人要注意預(yù)防骨質(zhì)疏松，跌倒。

三、實現(xiàn)健康口腔的迫切要求及措施

1.實現(xiàn)健康口腔的迫切要求

口腔是人體細菌最多的器官之一，口腔內(nèi)細菌的種類不亞于腸道?？谇患膊∨c糖尿病、心血管疾病等重點慢性非傳染性疾病關(guān)系密切，并且有著共同的危險因素。我國口腔疾病負擔(dān)嚴重， 牙齦炎、齲病、牙周炎、口腔潰瘍等均是常見的口腔問題。調(diào)查顯示5歲兒童乳牙患齲率為66.0%，12歲兒童恒牙患齲率為28.9% ，并且有增高趨勢;成年人牙周健康率僅為14.5% ，牙齦出血檢出率高達77.3%。

2.實現(xiàn)健康口腔的措施

健康的口腔不僅可以帶來清新的口氣，潔白的牙齒，給你青春的自信，更是關(guān)乎飲食健康及身體健康的重要因素。世界衛(wèi)生組織規(guī)定的健康口腔的標(biāo)準(zhǔn)是：牙齒清潔、無齲洞、無痛感、牙齦顏色正常、無出血現(xiàn)象。為實現(xiàn)這一目標(biāo)，可以從以下幾點入手：

2.1維護口腔健康，促進全身健康

口腔是人體極為重要的組成部分之一。俗話說病從口入，口腔健康是促進全身健康的基礎(chǔ)?？谇恢械募膊∨c全身系統(tǒng)性疾病之間可相互影響。臨床上常見的口腔疾病如齲病、牙周病會誘發(fā)甚至加重全身系統(tǒng)性疾病，如心臟病、糖尿病、高血壓、早產(chǎn)、阿爾茨海默病等。全身系統(tǒng)性疾病如艾滋病、糖尿病、某些血液病等也會在口腔有所表現(xiàn)。但口腔疾病是可以很好的預(yù)防、控制和徹底治療的。一天至少刷兩次牙，飯后漱口，配合使用牙間隙刷、牙線等，保持這種良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣并進行定期的口腔專業(yè)保健相結(jié)合可維護口腔的健康，進而促進全身健康，提高生命質(zhì)量。

2.2齲病、牙周病是臨床上最常見的口腔慢性感染性疾病之一

齲病、牙周病是臨床上最常見的口腔疾病。中華口腔醫(yī)學(xué)會在第七屆中國健康生活方式大會暨第三十個“全國愛牙日”宣傳紀(jì)念活動上說，第四次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報告結(jié)果顯示，我國五歲兒童患齲率為70.9%，比上一次調(diào)查結(jié)果升高約5.8%，三、四歲兒童患齲率分別為50.5%和63.0%，12-15歲兒童恒牙患齲率為41.9%。35-44歲居民中，口腔內(nèi)牙石檢出率為96.7%;牙齦出血檢出率為87.4%，上升了10.1個百分點。中老年人牙周健康率不足15% ， 中年人和老年人齲病的患病率分別為88.1%和98.4%。牙菌斑是粘附在牙齒表面的細菌性薄膜，是齲病和牙周病的主要致病因素。進行有效的刷牙是減少和控制牙菌斑最主要的方法，也是預(yù)防齲病和牙周病的關(guān)鍵。如果牙菌斑沒有進行及時的清除，就會鈣化形成牙石，牙石刷牙是刷不掉的，增加牙周病發(fā)生的風(fēng)險。

2.3齲病、牙周病如不及時治療 ，最終會導(dǎo)致牙喪失

齲病早期沒有自覺癥狀，只有通過定期的口腔檢查才能發(fā)現(xiàn)，及時治療效果好，如果任其自由發(fā)展，會出現(xiàn)一系列癥狀，如疼痛、牙髓發(fā)炎，牙齦腫脹。同時癥狀越復(fù)雜，治療過程越復(fù)雜、產(chǎn)生的費用也越高，甚至最終導(dǎo)致牙齒的喪失。牙齦炎和牙周炎是最常見的牙周病，也是導(dǎo)致成人牙齒喪失的首位原因。牙齦炎的主要臨床表現(xiàn)為牙齦刷牙或咬硬物出血，可以治愈但易復(fù)發(fā)。牙周炎是牙齦炎進一步發(fā)展的結(jié)果，此時牙齦癥狀更嚴重，可出現(xiàn)紅腫出血或牙齦退縮、牙齒移位、松動、口腔異味等。及時治療可控制病變的加重，但需要長期維護，否則會加重或復(fù)發(fā)。

2.4齲病是可以預(yù)防和控制的

2.4.1氟化物可有效預(yù)防齲病。主要方法有使用含氟牙膏、含氟漱口液，以及口腔醫(yī)生使用的含氟涂料和氟化泡沫等。

2.4.2窩溝封閉可有效預(yù)防窩溝齲。

2.4.3減少吃糖的次數(shù)，少喝碳酸飲料，避免口腔內(nèi)細菌利用其產(chǎn)酸破壞牙齒而產(chǎn)生齲齒。

結(jié)語

口腔健康除有很多具體的預(yù)防和干預(yù)的措施外，（ 窩溝封閉，含氟牙膏的使用等），還包括保證和維護口腔健康所必須的條例、制度與法律等，也包括專業(yè)人員說服與協(xié)助政府有關(guān)職能部門將有限的資源合理分配，支持把口腔預(yù)防保健措施納入發(fā)展計劃，財政預(yù)算和組織培訓(xùn)等促進工作。重視口腔健康與控制飲食，積極而有效地結(jié)合起來，這是控制心血管疾病、糖尿病、慢性呼吸道疾病、癌癥等主要慢性病的危害及其危險因素水平的一項有效措施。

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