趙寧 崔國家

【摘要】 目的 研究分析在帶狀皰疹神經(jīng)痛患者中采用更昔洛韋治療的療效以及對后遺神經(jīng)痛、炎性因子白細(xì)胞介素-6（IL-6）、白細(xì)胞介素-10（IL-10）的改善效果。方法 62例帶狀皰疹神經(jīng)痛患者， 利用抽簽法分為觀察組以及對照組， 每組31例。對照組患者使用伐昔洛韋口服治療， 觀察組患者采用更昔洛韋靜脈滴注治療。比較兩組患者治療后6個月的后遺神經(jīng)痛發(fā)生情況、視覺模擬評分法（VAS）評分， 治療效果， 治療前后炎性因子IL-6、IL-10水平。結(jié)果 治療后6個月， 兩組患者后遺神經(jīng)痛發(fā)生率比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;觀察組VAS評分（3.16±0.87）分低于對照組的（6.02±1.01）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=11.945， P<0.05）。觀察組患者的治療總有效率為93.55%， 高于對照組的74.19%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。治療前， 兩組患者的IL-6、IL-10水平比較， 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）; 治療后， 兩組患者的IL-6水平均較本組治療前降低， IL-10水平均較本組治療前升高， 且觀察組IL-6水平低于對照組， IL-10水平高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 臨床上針對帶狀皰疹神經(jīng)痛疾病患者運用更昔洛韋治療方案效果良好， 有利于緩解后遺神經(jīng)痛癥狀， 改善IL-6、IL-10水平， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 帶狀皰疹神經(jīng)痛;更昔洛韋;伐昔洛韋;后遺神經(jīng)痛;炎性因子

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.10.067

帶狀皰疹是一種較為常見的皮膚病， 臨床上的治療方法也較為成熟， 發(fā)病期間形成的小水皰基本能夠在一定時間的治療后消失， 但是部分患者在皰疹消退后容易出現(xiàn)神經(jīng)痛的現(xiàn)象， 這一癥狀有著持續(xù)時間長、難以根治的特點， 如何消除患者在皰疹消退后出現(xiàn)的神經(jīng)痛癥狀是醫(yī)學(xué)專家的研究重點[1]。在近年來的研究中， 醫(yī)學(xué)專家通過大量的臨床觀察和試驗， 發(fā)現(xiàn)炎性因子物質(zhì)和神經(jīng)痛的發(fā)生有著密切的關(guān)系， 為了能夠進(jìn)一步的探究治療帶狀皰疹的最佳方法， 本文對與帶狀皰疹治療息息相關(guān)的更昔洛韋療法進(jìn)行了探究， 詳述如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)抽選2017年8月～2018年8月在本院接受治療的帶狀皰疹神經(jīng)痛患者62例開展對照分析， 利用抽簽法分為觀察組以及對照組， 每組31例。對照組患者中男18例， 女13例;年齡45～70歲， 平均年齡（52.65±5.79）歲。觀察組患者中男17例， 女14例;年齡46～71歲， 平均年齡（53.29±5.96）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者首先接受甲鈷胺[衛(wèi)材（中國）藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20143107]0.5 mg， 口服的方式進(jìn)行基礎(chǔ)治療， 3次/d， 治療4周[2]， 同時基礎(chǔ)常規(guī)配合針灸治療2周， 1次/d。觀察組患者接受更昔洛韋（上海新亞藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20051265）0.25 g，?靜脈注射， 2次/d， 治療7 d。對照組患者采用伐昔洛韋（麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠， 國藥準(zhǔn)字H10960079）0.3 g， 口服， 2次/d， 治療10 d [3]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 3. 1 比較兩組患者治療后6個月后遺神經(jīng)痛發(fā)生情況及 VAS評分 對兩組接受治療的患者， 均進(jìn)行VAS評分， 將得到的分值作為患者疼痛程度的評價標(biāo)準(zhǔn)， 分值越低則代表患者的康復(fù)程度越好， 也就是較為有效的減緩了患者的疼痛指數(shù)[4]。數(shù)據(jù)的采集應(yīng)建立在一定時間長度觀察的基礎(chǔ)上， 一般觀察時間為3個月，?<3個月的觀察時長可能會導(dǎo)致收集的數(shù)據(jù)不全面， 不具有較強(qiáng)的說服力。

1. 3. 2 比較兩組患者的帶狀皰疹治療效果 無效：疼痛癥狀并未隨著皰疹的消退而消失， 甚至?xí)又鼗蚴蔷S持在原有的水平;有效：疼痛程度隨著一半數(shù)量的皰疹消失而得到減緩， 一般減緩為中等程度;顯效：疼痛程度隨著大部分（約75%）皰疹的消除而大大減輕， 僅存在較為輕微的疼痛感， 患者能夠正常的生活;痊愈：疼痛癥狀隨著皰疹的全部消退而完全消失， 患者在平時生活中已經(jīng)察覺不到任何神經(jīng)痛的癥狀。治療總有效率=痊愈率+顯效率[5]。

1. 3. 3 比較兩組治療前后的炎性因子IL-6、IL-10水平 在治療開始前以及治療結(jié)束后， 均對患者的炎性因子IL-6、IL-10水平進(jìn)行檢測并比較[6]。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療后6個月后遺神經(jīng)痛發(fā)生情況及 VAS評分比較 治療后6個月， 兩組患者后遺神經(jīng)痛發(fā)生率比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.065， P>0.05）;觀察組VAS評分（3.16±0.87）分低于對照組的（6.02±1.01）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=11.945， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者的帶狀皰疹治療效果比較 觀察組患者的治療總有效率為93.55%， 高于對照組的74.19%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組治療前后的炎性因子IL-6、IL-10水平比較治療前， 兩組患者的IL-6、IL-10水平比較， 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）; 治療后， 兩組患者的IL-6水平均較本組治療前降低， IL-10水平均較本組治療前升高， 且觀察組IL-6水平低于對照組， IL-10水平高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。見表3。