唐玫 唐麗坤 李穎 呂瑩 羅維 全力

【摘要】 目的：分析桂林地區(qū)社區(qū)腦卒中人群患病與飲食習(xí)慣、生活方式的關(guān)系。方法：自2016年1月-2018年12月選擇桂林地區(qū)某社區(qū)186例腦卒中患者作為研究對象（設(shè)為研究組），同期另選擇該社區(qū)400例健康居民作為參照對象（設(shè)為對照組），比較兩組不良飲食習(xí)慣、生活方式發(fā)生率。結(jié)果：研究組患者攝入鹽分過多、口味偏甜和油膩、水果蔬菜攝入不足、肉類攝入過多等不良飲食習(xí)慣率分別為92.47%、89.25%、94.62%、92.47%，長期吸煙、大量飲酒、缺乏體育鍛煉、長期熬夜等不良生活方式率分別為76.34%、79.57%、86.02%、88.17%，均顯著高于對照組的10.00%、6.50%、4.00%、12.00%、7.00%、5.50%、11.00%、11.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。Logistic回歸分析顯示，上述不良飲食習(xí)慣和生活方式均是引發(fā)腦卒中發(fā)病的獨(dú)立危險因素（P<0.05）。結(jié)論：桂林地區(qū)社區(qū)腦卒中人群患病率及與其不良飲食習(xí)慣、生活方式具有密切的關(guān)系，為預(yù)防和降低該社區(qū)腦卒中發(fā)病率，就需指導(dǎo)社區(qū)居民養(yǎng)成健康、合理的飲食習(xí)慣和生活方式。

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)人群 腦卒中 患病率 飲食習(xí)慣 生活方式

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.02.075 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）02-0-03

[Abstract] Objective： To analyze the relationship between eating habits and life-style in community stroke patients in Guilin. Method： From January 2016 to December 2018， 186 stroke patients in a community in Guilin were selected as the study subjects （set as the study group）. In the same period， 400 healthy residents in the community were selected as the reference subjects （set as the control group）. The incidence of adverse eating habits and life-style of the two groups were compared. Result： In the study group， the rate of adverse eating habits such as excessive salt intake， sweet and greasy taste， insufficient intake of fruits and vegetables， and excessive meat intake was 92.47%， 89.25%， 94.62% and 92.47%， respectively， and the rate of adverse lifestyle such as long-term smoking， heavy drinking， lack of physical exercise and long-term staying up late were 76.34%， 79.57%， 86.02% and 88.17% respectively， which were significantly higher than 10.00%， 6.50%， 4.00%， 12.00%， 7.00%， 5.50%， 11.00%， 11.50% of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Logistic regression analysis showed that the above-mentioned adverse eating habits and lifestyle were independent risk factors for stroke （P<0.05）. Conclusion： The prevalence of community stroke in Guilin is closely related to its adverse eating habits and life-style. In order to prevent and reduce the incidence of stroke in this community， it is necessary to guide community residents to develop a healthy and reasonable eating habits and life.

[Key words] Community population Stroke Prevalence Eating habits Life-style

First-authors address： Guilin Peoples Hospital， Guilin 541002， China

腦卒中是一種由腦部血管突然破裂或因血管阻塞致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷所致的腦血管疾病，引發(fā)該疾病發(fā)生的致病因素有多種，如疾病因素（包含高血脂、高血糖、高血壓等）、年齡因素（隨著年齡增長，該疾病發(fā)病率呈明顯上升趨勢）、血管性危險因素（主要是指腦部供血血管內(nèi)壁上的小栓子脫落堵塞腦血管，引發(fā)卒中發(fā)生）。另外，隨著臨床對該疾病研究的不斷深入，不少研究均證實(shí)，不良飲食習(xí)慣（包含攝入鹽分過多、口味偏甜和油膩、水果蔬菜攝入不足、肉類攝入過多等）、生活方式（包含長期吸煙、大量飲酒、缺乏體育鍛煉、長期熬夜等）等也是引發(fā)腦卒中發(fā)生的重要危險因素[1-2]?；诖?，本文特分析了桂林地區(qū)社區(qū)腦卒中人群患病及與飲食習(xí)慣、生活方式的關(guān)系，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2016年1月-2018年12月選擇桂林地區(qū)某社區(qū)186例腦卒中患者作為研究對象（設(shè)為研究組），另選擇同期該社區(qū)400例健康居民作為參照對象（設(shè)為對照組），納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）受試對象均為桂林地區(qū)某社區(qū)常住人口。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在心、肝、腎等重要臟器功能障礙者;（2）存在認(rèn)知功能障礙、溝通障礙或無法配合完成本研究調(diào)查工作者。研究組男106例，女80例;年齡45～78歲，平均（55.73±2.24）歲。對照組男254例，女146例;年齡32～77歲，平均（55.75±2.23）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。所有研究對象均對本研究知情和同意。

1.2 方法

由接受過專業(yè)培訓(xùn)的調(diào)查人員采用《2011年醫(yī)改重大專項(xiàng)國家腦卒中高危人群篩查及干預(yù)試點(diǎn)項(xiàng)目實(shí)施方案》及自制調(diào)查量表對受試對象進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查量表主要包含飲食習(xí)慣和生活方式兩項(xiàng)內(nèi)容，飲食習(xí)慣包括攝入鹽分過多、口味偏甜和油膩、水果蔬菜攝入不足、肉類攝入過多等。生活方式包括長期吸煙、大量飲酒、缺乏體育鍛煉、長時間熬夜等，調(diào)查過程中，調(diào)查人員當(dāng)場向受試對象發(fā)放問卷和當(dāng)場收回，中間不給予任何暗示，發(fā)現(xiàn)錯漏項(xiàng)目，當(dāng)場進(jìn)行補(bǔ)充修正和重新詢問，以確保調(diào)查信息表合格[3]。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

對比腦卒中患者和健康居民的不良飲食習(xí)慣（包含攝入鹽分過多、口味偏甜和油膩、水果蔬菜攝入不足、肉類攝入過多等）、生活方式（包含長期吸煙、大量飲酒、缺乏體育鍛煉、長期熬夜等）發(fā)生率。其中，攝入鹽分過多的判定標(biāo)準(zhǔn)為每天鈉鹽攝入量超過6 g;水果蔬菜攝入不足的判定標(biāo)準(zhǔn)為水果攝入天數(shù)<3 d/周和蔬菜攝入天數(shù)<5 d/周;肉類攝入過多的判定標(biāo)準(zhǔn)為肉類攝入天數(shù)>5 d/周;長期吸煙的判定標(biāo)準(zhǔn)為吸煙持續(xù)時間≥1年，且超過1支/d;大量飲酒的判定標(biāo)準(zhǔn)為飲酒次數(shù)≥3次/周;缺乏體育鍛煉的判定標(biāo)準(zhǔn)為每周鍛煉次數(shù)不足3次，且鍛煉時間低于30 min/次;長期熬夜的判定標(biāo)準(zhǔn)為每天均在凌晨后睡覺[4-5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，相關(guān)因素采用多因素非條件Logistic回歸分析，以O(shè)R值分析其相關(guān)性，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者飲食習(xí)慣、生活方式對比

研究組患者攝入鹽分過多、口味偏甜和油膩、水果蔬菜攝入不足、肉類攝入過多等不良飲食習(xí)慣率，長期吸煙、大量飲酒、缺乏體育鍛煉、長期熬夜等不良生活方式率均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 腦卒中發(fā)病相關(guān)因素Logistic回歸分析

Logistic回歸分析顯示，上述不良飲食習(xí)慣和生活方式均是引發(fā)腦卒中發(fā)病的獨(dú)立危險因素（P<0.05），見表2。

3 討論

腦卒中是臨床最常見的急性腦血管疾病之一，其不僅會引發(fā)患者出現(xiàn)頭暈頭痛、吐字不清、肢體麻木半身不遂等癥狀，同時還易誘發(fā)其發(fā)生消化道出血、肺部感染、急性腎功能衰竭等并發(fā)癥，從而威脅患者生命安全[6]。且相關(guān)數(shù)據(jù)表明，腦卒中已成為威脅當(dāng)今社會人類生命健康安全的“頭號殺手”[7]。部分患者經(jīng)及時搶救治療后，雖能存活，但多會遺留不同程度的后遺癥，從而對其預(yù)后生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的不良影響?；诖耍瑸榻档湍X卒中對人類生命健康安全造成的危害，就需積極預(yù)防該疾病的發(fā)生，而要預(yù)防腦卒中的發(fā)生，就需了解該疾病發(fā)生的機(jī)制，才能根據(jù)病因進(jìn)行針對性防治[8]。

大量研究證實(shí)，腦卒中的發(fā)生與年齡、疾病因素、血管性危險因素均有密切的關(guān)聯(lián)[9]。這些因素多集中發(fā)生在老年患者身上，而隨著我國現(xiàn)代人們飲食習(xí)慣和生活方式的不斷改變，顯示我國腦卒中的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升趨勢和開始呈現(xiàn)出年輕化發(fā)病趨勢，提示飲食習(xí)慣、生活方式與腦卒中發(fā)病具有密切的關(guān)聯(lián)。基于此，本文特選擇桂林地區(qū)某社區(qū)186例腦卒中患者作為研究對象（設(shè)為研究組），和該社區(qū)400例健康居民作為參照對象（設(shè)為對照組），對比兩組飲食習(xí)慣、生活方式發(fā)現(xiàn)，研究組患者攝入鹽分過多、口味偏甜和油膩、水果蔬菜攝入不足、肉類攝入過多等不良飲食習(xí)慣率、長期吸煙、大量飲酒、缺乏體育鍛煉、長期熬夜等不良生活方式率，結(jié)果顯示，研究組患者攝入鹽分過多、口味偏甜和油膩、水果蔬菜攝入不足、肉類攝入過多等不良飲食習(xí)慣率，長期吸煙、大量飲酒、缺乏體育鍛煉、長期熬夜等不良生活方式率均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示這些因素均可能是引發(fā)桂林地區(qū)社區(qū)腦卒中人群患病的危險因素，且Logistic回歸分析顯示，上述不良飲食習(xí)慣和生活方式均是引發(fā)腦卒中發(fā)病的獨(dú)立危險因素。針對各影響因素的作用機(jī)制進(jìn)行具體分析：（1）攝入鹽分過多。高鹽飲食易引發(fā)高血壓發(fā)生，從而易導(dǎo)致動脈硬化，而動脈硬化是引發(fā)腦卒中發(fā)生的重要危險因素。因此，需引導(dǎo)社區(qū)居民嚴(yán)格控制鈉鹽攝入，一天攝入鹽分不得超過6 g。（2）口味偏甜和油膩?？谖镀鹨讓?dǎo)致糖尿病發(fā)生，口味偏油膩易導(dǎo)致高脂血癥發(fā)生，而高血糖和高血脂均易引發(fā)動脈硬化。（3）水果蔬菜攝入不足。相關(guān)數(shù)據(jù)表明，每天攝入200 g蔬菜和水果，可促使腦卒中發(fā)生風(fēng)險降低11%和32%，這主要是因?yàn)槭卟撕退泻胸S富的抗氧化劑和鉀，可降低腦卒中的發(fā)生[10]。（4）肉類攝入過多。肉類中含有較多的脂肪和膽固醇，可加速動脈硬化形成，而易引發(fā)腦卒中發(fā)生。（5）長期吸煙。煙草中含有尼古丁、多環(huán)芳香烴、氧自由基、一氧化碳等200多種有害物質(zhì)，這些有害物質(zhì)可作用于機(jī)體血液系統(tǒng)和血管，促進(jìn)纖維蛋白原含量增加、血小板聚集，并降低高密度脂蛋白，從而使動脈粥樣硬化加快，進(jìn)而易引發(fā)患者發(fā)生腦卒中[11]。（6）大量飲酒，不僅能激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)、交感神經(jīng)系統(tǒng)、胰島素皮質(zhì)醇、內(nèi)皮素，還能引發(fā)血漿纖維蛋白原異常增高，從而使紅細(xì)胞聚集性增加和全血低切黏度提高，這樣便會導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)脂類、糖類、蛋白等代謝產(chǎn)物增多，從而引起紅細(xì)胞變異和促使血液流動性降低，使腦微循環(huán)灌注發(fā)生障礙，進(jìn)而易發(fā)生腦卒中。（7）缺乏體育鍛煉，難以促進(jìn)機(jī)體脂肪代謝和全身血液循環(huán)順暢，從而易發(fā)生動脈硬化。（8）長期熬夜，會導(dǎo)致身體功能發(fā)生紊亂，從而易增加腦卒中發(fā)病概率[12]。

綜上所述，桂林地區(qū)社區(qū)腦卒中人群患病率及與其不良飲食習(xí)慣、生活方式具有密切的關(guān)系，為預(yù)防和降低該社區(qū)人群腦卒中發(fā)病率，就需指導(dǎo)社區(qū)居民養(yǎng)成健康、合理的飲食習(xí)慣和生活方式，如保持低鹽、清淡飲食，多攝入新鮮的水果和蔬菜，戒煙禁酒，在日常生活中還需多進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動鍛煉和保持規(guī)律的作息。

參考文獻(xiàn)

[1]劉閱.福州地區(qū)缺血性腦卒中患者疾病特征及相關(guān)危險因素的調(diào)查研究[D].福州：福建中醫(yī)藥大學(xué)，2019.

[2]彭小雪.甘肅省腦卒中防控數(shù)據(jù)庫的建立及蘭州地區(qū)腦卒中高危人群分析[D].蘭州：蘭州大學(xué)，2019.

[3] Batluk J，Leonards C O，Grittner U，et al.Triglycerides and carotid intima-media thickness in ischemic stroke patients[J].Atherosclerosis，2015，243（1）：186-191.

[4]周蘭，全雪雯，陳曦，等.腦卒中高危人群健康促進(jìn)生活方式及其相關(guān)因素研究[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理：中英文，2019，5（2）：1-6.

[5]彭小雪，包素娟，王浩玥，等.蘭州地區(qū)腦卒中防控數(shù)據(jù)庫中腦卒中高危人群分析[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2018，26（11）：826-829.

[6]陳玉柱.出血性腦卒中和缺血性腦卒中相關(guān)影響因素病例對照研究[A]//第十三屆中國西部營養(yǎng)與健康高峰論壇論文集[C].成都：四川省營養(yǎng)學(xué)會，2018：1.

[7]甘勇.深圳市社區(qū)居民腦卒中影響因素分析及風(fēng)險評估模型研究[D].武漢：華中科技大學(xué)，2017.

[8]陳曉明，單玉萍，張晶，等.IMB模型對腦卒中患者出院后生活方式及遵醫(yī)行為的影響[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2018，35（5）：403-405.

[9]徐勤勇，朱光祥，韋衡秋.基于精準(zhǔn)護(hù)理的生活方式干預(yù)對腦卒中高危人群的研究進(jìn)展[J].全科護(hù)理，2018，16（14）：1681-1684.

[10]莫懷飄.陽春市中青年腦卒中患者健康行為及其影響因素調(diào)查分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（6）：19-21.

[11]李建標(biāo)，何錦照，江震欽.不良生活方式、負(fù)性情緒與腦卒中的相關(guān)性研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2017，24（11）：1531-1533.

[12]李穎，唐玫，唐麗坤，等.桂林地區(qū)某醫(yī)院腦卒中高危人群生活方式和飲食習(xí)慣現(xiàn)狀調(diào)查以及危險因素分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2018，25（10）：1190-1194.

（收稿日期：2019-09-10） （本文編輯：桑茹南）