王秀華++辛勝利

摘要：目的 探討通過健康教育對老年心血管病患者生活方式改變的影響。方法 采用自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷。以現(xiàn)場及電話交談方式對86例老年心血管病患者進(jìn)行新入院及出院前完成健康教育6個(gè)月內(nèi)生活方式改變情況進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果 88.7%老年心血管病患者生活方式發(fā)生改變，與健康教育有關(guān)。結(jié)論 健康教育改變老年心血管病患者的不良生活方式，提高了患者生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：健康教育；老年人；心血管疾病；生活方式

隨著疾病譜的變化，心血管疾病死亡占城鄉(xiāng)居民總死亡原因的首位[1]，已經(jīng)成為危害人類健康的主要原因。在中國，心血管病患病率可達(dá)8.55%，居慢性病患病率首位；其病死率占總病死率的43.37%，>65歲老年人可達(dá)到51.32%，占心血管病總病死率的95.71%，老年心血管病患者比其他年齡人群有更高的風(fēng)險(xiǎn)，在心血管病患者中，老年人占66.5%。因此，老年人是心血管病二級預(yù)防重點(diǎn)人群[2]。心血管疾病二級預(yù)防的主要措施，①是控制危險(xiǎn)因素；②是可靠持續(xù)的藥物治療。不良的生活方式是導(dǎo)致老年人發(fā)生心血管病的重要危險(xiǎn)因素。引發(fā)心血管疾病的主要不良生活方式有飲食不平衡、吸煙、過量飲酒、缺乏體力活動、心理壓力增加及不遵醫(yī)囑服藥行為等。健康教育使心血管病患者了解了不良生活方式帶來的危害，從而加以改變，建立新的健康生活方式。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2014年6月某院86例心血管病房老年住院患者進(jìn)行調(diào)查。老年人對象調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)是①年齡在68～86歲，住院≥15 d；②日常活動能力Barthel指數(shù)≥60分，生活基本自理；③無認(rèn)知障礙。

1.2方法與內(nèi)容

1.2.1方法 采用自行設(shè)計(jì)問卷進(jìn)行調(diào)查。參與調(diào)查人員均通過培訓(xùn)，統(tǒng)一要求和示范。對出院6個(gè)月后患者進(jìn)行調(diào)查時(shí)詳細(xì)講解問卷中各項(xiàng)問題及填表要求，使患者充分理解后，填寫問卷。86份問卷全部回收進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.2.2內(nèi)容 主要包括，一般資料、心血管病患者入院前、出院后的生活方式、生活方式改變因素、健康教育認(rèn)知度及心血管病患者對護(hù)理人員進(jìn)行宣教的評價(jià)。

2 結(jié)果

2.1本項(xiàng)調(diào)查發(fā)放問卷86份，回收86份，回收率100%。男38例，女48例。文化程度：初中及以上36例，小學(xué)45例，文盲5例。職業(yè)：干部36例，工人50例。被調(diào)查的86例患者中住院前有不良生活習(xí)慣的患者62例，占72.1%；出院6個(gè)月后調(diào)查患者中至少一方面生活方式發(fā)生了正性行為改變者有55例占88.7%；未發(fā)生改變者7例，占12.3%。

2.2健康宣教對老年心血管病患者出院后生活方式改變調(diào)查，見表1。

表1可見患者在按時(shí)服藥、吸煙、喝酒、便秘方面行為改變均達(dá)50%以上，其它幾方面也有不同程度的改變。過度勞累、精神刺激、便秘、情緒激動、飲食不當(dāng)、吸煙等常為心血管病的危險(xiǎn)誘發(fā)因素，只有當(dāng)患者了解了它們的危害性，才能自覺地改變自身行為，使不良的生活方式向健康的生活方式轉(zhuǎn)變。

2.3促使心血管病患者行為改變的因素調(diào)查，見表2。

表2顯示65.5%的患者是通過醫(yī)護(hù)人員健康教育指導(dǎo)下改變原有不良生活方式，表明醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行的健康教育是老年心血管病患者健康教育主體，是醫(yī)院開展健康教育的重要組成部分；老年患者自己通過學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)類的書籍改變患者不良生活方式占16.4%，通過家庭指導(dǎo)形式改變患者不良生活方式占10.9%，通過電視、網(wǎng)絡(luò)、微信平臺學(xué)習(xí)改變患者的不良生活方式占7.3%。促進(jìn)患者的自我保健意識增強(qiáng)，從而降低心血管病的發(fā)生。

2.3心血管病患者對健康宣教重要性的認(rèn)識度調(diào)查，見表3。

被調(diào)查老年心血管病86例患者中有83例認(rèn)為健康宣教非常重要占 96.5%，說明患者健康教育需求意識較為迫切。80%以上的患者希望護(hù)理人員應(yīng)在患者住院期間及出院后繼續(xù)給予保健指導(dǎo)，因其對患者的個(gè)體指導(dǎo)更有針對性，更有利于患者接受，達(dá)到遵醫(yī)囑行為。68%的患者認(rèn)為家屬掌握宣教知識給予患者保健指導(dǎo)與監(jiān)督，這樣有利于患者良好生活習(xí)慣的持續(xù)。

3 討論

通過調(diào)查表明老年心血管病患者已開始認(rèn)識到不良生活方式對心血管病的危害性， 護(hù)理人員對其住院期間及出院的隨訪、指導(dǎo)開展有計(jì)劃、有針對性健康教育以及家庭的支持與監(jiān)督是十分必要的。糾正患者不良的生活方式，對提高患者生存質(zhì)量有著重要意義。

3.1健康教育改變心血管病患者生活方式 調(diào)查結(jié)果顯示，88.7%老年患者了解了心血管病誘發(fā)因素，因而對自身存在的不良生活方式進(jìn)行調(diào)整和改變。最常見的影響因素包括不規(guī)律服藥、吸煙、飲酒過量、便秘、飲食不合理、缺乏有氧運(yùn)動等生活方式進(jìn)行調(diào)整和改變分別占的72.7%、72.4%、66.7%、60%、42.1%、38.9%。對老年心血管病患者進(jìn)行有針對性健康教育。做好老年患者的心理護(hù)理，提高患者健康意識，積極主動參與。采用多種形式的健康知識宣傳，如定期組織健康知識講座、板報(bào)宣傳、發(fā)放宣傳手冊、構(gòu)建社區(qū)網(wǎng)絡(luò)宣傳疾病預(yù)防保健知識平臺等。使患者認(rèn)識到改變不良生活方式的必要性和重要性，并主動加強(qiáng)落實(shí)，改變患者不良的生活方式。

3.2健康教育家庭支持功能的建立和完善 患者不良生活方式的改變需要護(hù)理人員的宣教以及自身的主動參與、家庭的支持等多方面綜合起效的結(jié)果。病人出院回家后，家庭是否能給予病人支持幫助和理解與心血管病人的康復(fù)密切相關(guān)。調(diào)查結(jié)果顯示老年心血管病患者家庭支持功能十分薄弱，為提高家庭成員對患者支持作用，護(hù)理人員應(yīng)將新近出院的病人的家庭作為隨訪和教育的重點(diǎn)，指導(dǎo)患者的家庭成員，使其了解疾病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)防保健知識，使患者的家庭給予患者監(jiān)督協(xié)助，起到家庭支持的作用，發(fā)揮家庭支持功能。

3.3對心血管病患者實(shí)行全程健康教育 健康教育越來越受到各醫(yī)院的重視，但更多的時(shí)候僅限于出院的指導(dǎo)，出院后的跟進(jìn)、宣教指導(dǎo)比較薄弱。隨著社會的發(fā)展社區(qū)醫(yī)院的功能擴(kuò)大，也為慢性心血管病患者能夠持續(xù)接受建康指導(dǎo)，提供醫(yī)護(hù)健康教育服務(wù)，因此是心血管患者獲得全程健康教育得以實(shí)現(xiàn)。首先，在有高危因素的人群中普及有關(guān)健康知識，住院期間對患者及家屬進(jìn)行健康宣教，出院后繼續(xù)跟蹤隨訪，指導(dǎo)患者進(jìn)行不良生活方式的改變，不斷強(qiáng)化，使患者保持健康的生活方式。

3.4提高健康教育人才的培養(yǎng) “不治已病治末病”是醫(yī)學(xué)的最高境界，防范疾病的發(fā)生，要做好健康教育。首先教育者應(yīng)掌握更多是的專業(yè)知識。本次調(diào)查心血管病患者的不良生活方式改變與護(hù)理人員有效的宣教指導(dǎo)有著直接的關(guān)系。因此加強(qiáng)并提高護(hù)理人員健康宣教的能力水平，使護(hù)理人員更多地掌握有關(guān)行為醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)知識，促進(jìn)健康教育專業(yè)人才的培養(yǎng)提供受教育者更多改變生活的方法，從而改善老年人生活方式向健康方向改變，降低心血管病發(fā)病率，提高老年人生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳偉偉，高潤霖，劉力，等.中國心血管病報(bào)告2013摘要[J].中國循環(huán)雜志，2014，29（7）：487-491.

[2]李雪玉，崔蓉，李宏偉，等.老年心血管病患者出院后體力活動及影響因素分析[J].中華護(hù)理雜志，2015，7（50）：773. 編輯/肖慧