車翀

李泉旺北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院腫瘤科主任，主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師。擅長(zhǎng)腫瘤的局部微創(chuàng)、靶向治療，以及在局部辨證基礎(chǔ)上開展穴位貼敷止痛、穴位貼敷治療化療后白細(xì)胞下降、中藥灌腸、腫瘤局部冷凍、中藥局部注射、中藥血管靶向介入等為代表的多項(xiàng)中醫(yī)特色外治方法。門診時(shí)間：周一上午、周四下午

孫? ? 滔北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師。長(zhǎng)期從事腫瘤科臨床醫(yī)療工作，擅長(zhǎng)用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療惡性腫瘤，特別在老年肺癌、乳腺癌及癌性胸腹水治療方面有多年的治療經(jīng)驗(yàn)。門診時(shí)間：周一下午、周二上午、周四上午

說起春季常見的疾病，大家第一時(shí)間想到的可能是流感及過敏性疾病。隨著天氣轉(zhuǎn)暖，很多季節(jié)性的流行病開始呈上升趨勢(shì)，但是您可能想不到，癌癥與春季竟然也有一定的關(guān)系。

北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院腫瘤科主任李泉旺告訴我們，在春天這個(gè)萬物復(fù)蘇的季節(jié)里，腫瘤細(xì)胞也會(huì)開始加速生長(zhǎng)。所以，春季更加需要警惕癌癥的發(fā)生。

說到癌癥的預(yù)防，結(jié)節(jié)是繞不開的重要一環(huán)。結(jié)節(jié)是一種影像學(xué)上的稱呼，主要指一類小體積的致密影像。很多癌癥，尤其是早期癌癥有可能會(huì)以結(jié)節(jié)的形式出現(xiàn)，這讓很多人“談結(jié)節(jié)而色變”，但也有一部分患者對(duì)結(jié)節(jié)不以為意。李主任提示我們，對(duì)于結(jié)節(jié)，過分憂慮和放松警惕都不可取，大家要學(xué)會(huì)正確看待。

從特征上來說，結(jié)節(jié)小于或等于1厘米的叫小結(jié)節(jié)，這占到所有結(jié)節(jié)中的80%。在這80%的小結(jié)節(jié)里，有80%～90%是良性的，剩下10%的小結(jié)節(jié)具有危險(xiǎn)性，需要提高警惕。

臨床上80%及以上的肺結(jié)節(jié)是屬于良性的，大家不用過分緊張。但是，惡性肺結(jié)節(jié)的確有癌變的風(fēng)險(xiǎn)，所以及早發(fā)現(xiàn)、辨清性質(zhì)非常重要。

李主任告訴我們，肺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)是最為常見的三種結(jié)節(jié)，也是與相應(yīng)臟器的癌變高度相關(guān)的三種結(jié)節(jié)，如果出現(xiàn)了這三種結(jié)節(jié)，一定要高度重視。

科學(xué)面對(duì)，防治肺結(jié)節(jié)

肺結(jié)節(jié)是大家最害怕的一種結(jié)節(jié)，大家總會(huì)把它與肺癌聯(lián)系在一起。誠(chéng)然，肺癌的表現(xiàn)中，結(jié)節(jié)占到了相當(dāng)?shù)谋壤?，但是我們也不必談之色變，引起肺部結(jié)節(jié)的疾病還有很多，比如陳舊性肺損傷、感染形成的陳舊病變、肺結(jié)核等。

在影像學(xué)檢查中，時(shí)常會(huì)出現(xiàn)一些描述結(jié)節(jié)的詞語，如：部分實(shí)性、磨玻璃、實(shí)性等。李主任告訴我們，部分實(shí)性結(jié)節(jié)的危險(xiǎn)性最大，其次是磨玻璃結(jié)節(jié)，磨玻璃結(jié)節(jié)繼續(xù)發(fā)展就有可能變成部分實(shí)性結(jié)節(jié)。實(shí)性結(jié)節(jié)的危險(xiǎn)性相對(duì)比較小，它周圍非常光滑，密度非常均勻，癌變的可能性較低。

除了結(jié)節(jié)的形態(tài)以外，我們還要注意它的大小。一般來說。結(jié)節(jié)越大，惡性率越高，如果肺結(jié)節(jié)大于8毫米，就一定要引起重視了。

通常來說，肺結(jié)節(jié)不會(huì)使患者出現(xiàn)相關(guān)的癥狀。如果結(jié)節(jié)生長(zhǎng)的位置比較特殊，比如在氣管的旁邊，可能會(huì)引起咳嗽，絕大部分結(jié)節(jié)患者沒有典型癥狀。因此，李主任強(qiáng)調(diào)，結(jié)節(jié)的發(fā)現(xiàn)高度依賴醫(yī)學(xué)檢查，高危人群應(yīng)每年定期體檢，進(jìn)行低劑量螺旋CT檢查。

中醫(yī)對(duì)肺結(jié)節(jié)的認(rèn)識(shí)

中醫(yī)認(rèn)為，肺癌、肺結(jié)節(jié)與經(jīng)絡(luò)有著密切聯(lián)系，特別與絡(luò)脈關(guān)系密切。絡(luò)脈非常細(xì)小，在疾病的初始階段，絡(luò)脈由于氣虛、氣滯、血瘀、痰濁等因素，特別容易形成結(jié)節(jié)，如果任其進(jìn)展或者沒有控制好，就有可能向癌癥的方向轉(zhuǎn)化。

從體質(zhì)上來說，中醫(yī)認(rèn)為肺脾氣虛者是肺結(jié)節(jié)的高危人群。肺脾不協(xié)調(diào)的時(shí)候，特別容易產(chǎn)生痰濁、氣虛、氣滯的情況，這正好與結(jié)節(jié)的病機(jī)相關(guān)。肺脾氣虛者常見胸悶氣短、咳嗽有痰、舌苔白膩、體質(zhì)虛胖等癥狀。

宣肺氣、化痰濁，肺結(jié)節(jié)防治有妙方

專家為大家?guī)硪粋€(gè)特色的外治方法——宣肺散結(jié)貼，無論是已病的患者，還是高危人群，都可以日常采用這種方法來宣肺氣、化痰濁，預(yù)防肺結(jié)節(jié)的發(fā)生或惡化。

【藥材】肉桂、麻黃、細(xì)辛、白芥子

【功效】肉桂性溫，溫通經(jīng)脈效果甚佳;麻黃善于解除表證，有發(fā)汗解表、宣肺化痰等功效;細(xì)辛味辛，性溫，可解表散寒、祛風(fēng)止痛、通竅、溫肺化飲;白芥子味辛，性溫，無毒，入肺、胃二經(jīng)，善于溫肺豁痰利氣、散結(jié)通絡(luò)止痛。

【制作方法】麻黃、細(xì)辛、白芥子、肉桂按2︰2︰2︰1的比例打成細(xì)粉，加入蜂蜜、姜汁、香油調(diào)成糊狀，貼敷在天突穴和大椎穴，宣肺化痰散結(jié)。

【使用方法】每次貼3小時(shí)，連貼3天，停3天再貼3天，堅(jiān)持1個(gè)月。

【溫馨提示】容易過敏的人，貼膏藥時(shí)可以先拿一塊去皮的生姜，在準(zhǔn)備貼藥膏的部位擦拭5～10次，將皮膚的毛孔打開后再貼，這樣不僅吸收效果好，而且能防止皮膚起紅疹。取下膏藥后，用清水把皮膚擦洗干凈，可減少刺激。

科學(xué)面對(duì)，防治乳腺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)

乳腺結(jié)節(jié)和甲狀腺結(jié)節(jié)是另外兩種與癌癥高度相關(guān)的結(jié)節(jié)。乳腺結(jié)節(jié)是乳腺癌的一種癥狀，常見于乳腺增生（可形成乳腺囊腫）及乳腺腫瘤性疾病。甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床上極為常見，常見于女性，多為良性，惡性結(jié)節(jié)僅占甲狀腺結(jié)節(jié)的0.1%左右。

如果檢查發(fā)現(xiàn)了乳腺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)，首先不必過于憂慮，應(yīng)做到及時(shí)就醫(yī)，定期復(fù)查。針對(duì)乳腺結(jié)節(jié)，必要時(shí)可以進(jìn)一步進(jìn)行鉬靶檢查等。甲狀腺結(jié)節(jié)的主要檢查方式是B超。兩種結(jié)節(jié)必要時(shí)還可以在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺，取出少量樣本進(jìn)行病理檢查。

中醫(yī)對(duì)乳腺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)的認(rèn)識(shí)

大部分結(jié)節(jié)都主要分布于足厥陰肝經(jīng)循行的路線上。足厥陰肝經(jīng)向上通過膈肌，分布于脅肋部，沿氣管之后向上進(jìn)入頏顙（喉頭部）。甲狀腺與乳腺都在肝經(jīng)的循行路線上，而肝氣郁結(jié)也是中醫(yī)對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)辨證中的重要證型，是形成結(jié)節(jié)甚至導(dǎo)致腫瘤的中醫(yī)病理基礎(chǔ)之一。

肝郁氣滯者時(shí)常郁郁寡歡，總覺得胸口悶得慌，甚至兩脅脹痛，喜歡嘆氣。春季正是肝氣升發(fā)的季節(jié)，也是肝氣更容易郁結(jié)的季節(jié)，因此春季舒暢肝經(jīng)也可以說是調(diào)理結(jié)節(jié)、預(yù)防癌癥的重要一環(huán)。

舒暢肝經(jīng)，調(diào)理乳腺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)有妙方

針對(duì)肝氣郁結(jié)導(dǎo)致的各種淺表性結(jié)節(jié)，如乳腺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)等，兩位專家也帶來了醫(yī)院的特色外用方——鱉甲軟堅(jiān)膏。

【藥材】丁香20克、細(xì)辛20克、桂枝20克、桃仁20克、白芍20克、全蝎6克、鱉甲20克

【功效】全蝎、鱉甲均為動(dòng)物藥材，善于軟堅(jiān)散結(jié)、走竄入絡(luò);丁香、細(xì)辛二者性味辛溫，藥性走竄，可以促進(jìn)皮膚對(duì)藥物的吸收;桂枝善于發(fā)汗解表、散寒止痛、通陽化氣，可引藥性進(jìn)入經(jīng)絡(luò);桃仁可化瘀解毒、舒暢肝經(jīng)，白芍善于養(yǎng)肝柔肝。

【制作方法】將以上藥材打成末備用，用醋12毫升、香油10毫升調(diào)成糊狀，放上紗布敷于患處。

【使用方法】可以做成藥袋，直接貼在乳腺腫塊的地方或者肝區(qū)部位。連貼3天，停3天再貼3天，堅(jiān)持1個(gè)月。

【溫馨提示】把皮膚用溫水擦拭干凈后再貼膏，容易過敏的人按照上文提到的方法，先用生姜對(duì)皮膚進(jìn)行擦拭。

春季飲食原則：減酸增甘

從中醫(yī)的角度，要春季疏肝，預(yù)防腫瘤，有一個(gè)重要的飲食原則——減酸增甘，即減少酸味食物的攝入而多吃些味甘甜的食物。這是因?yàn)椋嵝允澄飳俑文?，越吃越助長(zhǎng)肝陽，但會(huì)損傷脾胃之氣;而甘味的食物有助于健脾，通過調(diào)理肝脾的關(guān)系，以達(dá)到疏肝健脾的目的。

孫主任還推薦了一個(gè)春季的應(yīng)季食品——春筍，它甘味中略帶有一點(diǎn)點(diǎn)的苦味，具有滋陰清熱、養(yǎng)肝血、清熱化痰、利尿消腫、通便的作用。