王成霞

摘 ?要：研究目的：采用中等強(qiáng)度的廣場(chǎng)舞對(duì)蘭苑社區(qū)的老人進(jìn)行12個(gè)月的練習(xí)干預(yù)，對(duì)比觀察中等強(qiáng)度的廣場(chǎng)舞練習(xí)對(duì)老年人的血壓和體內(nèi)CO及H2S水平的影響，仔細(xì)分析指標(biāo)變化的趨勢(shì)，證明中等強(qiáng)度的廣場(chǎng)舞能夠降低高血壓患者的血壓，促進(jìn)社區(qū)中老年人的體質(zhì)與健康。研究方法：本次研究篩選了蘭苑社區(qū)20人列為運(yùn)動(dòng)組，另選10人為對(duì)照組：年齡在55～65歲之間者，練習(xí)周一到周六，每天晚上的7～8點(diǎn)的1h，在6月末和12月末分別檢測(cè)血壓以及血清中的CO和H2S的對(duì)比結(jié)果。研究結(jié)果：（1）練習(xí)后的6個(gè)月的數(shù)據(jù)對(duì)比練習(xí)前的數(shù)據(jù)明顯降低，收縮壓（SBP）與舒張壓（DBP）都出現(xiàn)了非常明顯的降低趨勢(shì)（P<0.01，P<0.05），練習(xí)12個(gè)月后與練習(xí)前相比出現(xiàn)明顯的降低趨勢(shì)，收縮壓以及舒張壓均出現(xiàn)但是在練習(xí)后的12個(gè)月與練習(xí)后的6個(gè)月相比較而言，收縮壓明顯降低，舒張壓降低的趨勢(shì)沒有收縮壓明顯，但是兩者均出現(xiàn)了一定程度的降低;（2）練習(xí)后的6個(gè)月以及12個(gè)月，血清中的CO、H2S的含量比例顯著增加。研究結(jié)論：（1）老年人群通過中等強(qiáng)度廣場(chǎng)舞的鍛煉，能夠有效地地降低高血壓老年人的血壓;（2）中等強(qiáng)度的廣場(chǎng)舞能夠提高高血壓患者血清中氣體分子CO、H2S的含量，改善血管的彈性使得血管的平滑肌舒張，舒張血管的調(diào)節(jié)能力增加，從而引起血壓下降。

關(guān)鍵詞：血壓 ?中老年 ?CO ?H2S ?廣場(chǎng)舞

中圖分類號(hào)：G804 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文章編號(hào)：2095-2813（2020）03（c）-0018-03

高血壓病是一種全身性疾病，主要癥狀是動(dòng)脈血壓持續(xù)性增高，主要原因是動(dòng)脈血管硬化而引起的。當(dāng)今社會(huì)高血壓的患病率在明顯上升，并伴隨著高血壓的還有一些負(fù)面情緒，如焦慮、抑郁等心理疾病。研究發(fā)現(xiàn)，焦慮和高血壓的關(guān)系密切，患有高血壓的人更加容易產(chǎn)生焦慮的不良情緒。目前高血壓除藥物治療，還有非藥物治療，如運(yùn)動(dòng)干預(yù)。高血壓患者可以通過合理的運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)自身機(jī)體的代謝，有效降低自己的血糖血脂、控制住自己的體重。但這種效果需要中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)在長期的鍛煉中效果更加顯著。

本文旨在蘭苑社區(qū)中老年人血壓患者通過中等強(qiáng)度廣場(chǎng)舞練習(xí)，對(duì)比與之參與了中等強(qiáng)度廣場(chǎng)舞練習(xí)前后身體生理以及生化指標(biāo)，揭示中等強(qiáng)度廣場(chǎng)舞練習(xí)對(duì)于高血壓防治作用，促進(jìn)社區(qū)中老年人體質(zhì)與健康。

1 ?研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究將從蘭苑社區(qū)退休職工中抽取符合下述條件的20人左右列為練習(xí)組，另選10人為對(duì)照組：（1）年齡在55～65歲之間者;（2）無其他嚴(yán)重的心血管并發(fā)癥;（3）無身體關(guān)節(jié)損傷或障礙者;（4）自愿參加廣場(chǎng)舞練習(xí)并能堅(jiān)持下來者，以及除了廣場(chǎng)舞練習(xí)不參加其他運(yùn)動(dòng)鍛煉者。

1.2 研究方法

1.2.1 研究方案

練習(xí)場(chǎng)地是在蘭苑社區(qū)選擇一塊無干擾的場(chǎng)地。練習(xí)次數(shù)為周一到周六，練習(xí)6次，遇到雨雪及惡劣天氣不鍛煉，周日休息1d，具體時(shí)間為每天晚上的7～8點(diǎn)，共1h，包括10min熱身，40min練習(xí)時(shí)間，10min放松時(shí)間。練習(xí)前，根據(jù)對(duì)每一位實(shí)驗(yàn)者測(cè)得的靶心率（靶心率=[（220-年齡）-安靜心率]×（40%～50%）+安靜心率）和自我疲勞分級(jí)（RPE）制作相關(guān)的練習(xí)強(qiáng)度，練習(xí)12周后會(huì)根據(jù)鍛煉者狀況調(diào)整靶心率范圍，重新制定個(gè)人適宜的靶心率;每次RPE控制在12～14分之間。每天至少2名學(xué)生到達(dá)練習(xí)場(chǎng)地進(jìn)行指導(dǎo)，按照2周1首的規(guī)律教授并指導(dǎo)新的廣場(chǎng)舞，前12周主要教授一些難度低或者難度中等一點(diǎn)的廣場(chǎng)舞，在鍛煉12周后根據(jù)鍛煉者實(shí)際情況，加入復(fù)雜程度高一點(diǎn)的廣場(chǎng)舞的練習(xí)，12周為1個(gè)周期共4個(gè)周期。在這期間每個(gè)星期約定鍛煉者，測(cè)試記錄每次練習(xí)前的血壓和心率，練習(xí)后的即刻血壓和心率，登記在冊(cè)，血壓1周1次，心率每天都測(cè)。

1.2.2 測(cè)試指標(biāo)與測(cè)試方法

（1）記錄血壓及心率。

每周約定好測(cè)試者，測(cè)定每次健身練習(xí)前安靜心率、安靜血壓以及練習(xí)后的即刻心率、即刻血壓，血壓每周每人測(cè)量1次并記錄，并做到固定人測(cè)試，心率每人每天都要測(cè)。在為期48周的鍛煉時(shí)間，每周都要進(jìn)行以上測(cè)試。

（2）相關(guān)身體形態(tài)指標(biāo)。

采用國民體質(zhì)測(cè)試儀測(cè)量身高、體重，采用皮尺測(cè)量腰圍、臀圍，采用脂肪測(cè)量?jī)x測(cè)量體脂百分比。

在練習(xí)前、練習(xí)24周后、練習(xí)48周后，分別測(cè)每個(gè)指標(biāo)的值。身體形態(tài)的指標(biāo)均按照《中國成年人體質(zhì)監(jiān)測(cè)工作手冊(cè)》規(guī)定的要求進(jìn)行測(cè)量。

（3）生理指標(biāo)。

采用腕式電子血壓計(jì)和臺(tái)式手臂式血壓計(jì)測(cè)量血壓，在體檢時(shí)期采用臺(tái)式手臂式血壓計(jì)測(cè)量，而采用腕式電子血壓計(jì)測(cè)量練習(xí)時(shí)期，練習(xí)前讓測(cè)試者安靜靜坐5min，將設(shè)備戴在左手腕處，大小適合，放在胸前，與心臟的高度齊平，按下按鈕，自動(dòng)測(cè)量并登記在冊(cè)。安靜時(shí)血壓會(huì)測(cè)量3次并取平均值作為本研究所需初始血壓值。采用手腕把脈測(cè)量脈搏（脈搏數(shù)=10s內(nèi)脈搏跳動(dòng)的次數(shù)×6），剛開始把脈由同學(xué)對(duì)每一位鍛煉者測(cè)量，同時(shí)教會(huì)每一位受試者正確的把脈方法，隨后都由鍛煉者自己把脈，自測(cè)脈搏的目的是在練習(xí)鍛煉中評(píng)定相對(duì)于每個(gè)人的練習(xí)強(qiáng)度，以作適時(shí)調(diào)整。

（4）生化指標(biāo)。

受試者分別在練習(xí)前，練習(xí)6個(gè)月，練習(xí)12個(gè)月后，前一天晚飯吃的清淡，然后第二天清晨空腹抽取上臂靜脈血液5ml，將其在4℃的溫度下靜置1h，然后以4000r/min的速度離心10min來分離血漿。最后保存于-20℃的冰箱中，以備測(cè)量血漿指標(biāo)：一氧化碳（CO）和硫化氫（H2S）。CO采用化學(xué)比色法，H2S采用分光光度法.

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)用Excel 2008軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)采用平均值、標(biāo)準(zhǔn)差、相關(guān)系數(shù)等對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行基本描述，各指標(biāo)均值的比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，處理結(jié)果以P<0.05的差距作為標(biāo)準(zhǔn)，具有有效數(shù)值統(tǒng)計(jì)，采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示。

2 ?研究結(jié)果

2.1 血壓指標(biāo)的比較

通過實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析可知，對(duì)照組6個(gè)月后以及12個(gè)月后與實(shí)驗(yàn)前相比，收縮壓和舒張壓都出現(xiàn)了上升的情況，血壓出現(xiàn)明顯的上升趨勢(shì)，血壓不穩(wěn)定。

練習(xí)組的血壓明顯降低，并且，練習(xí)后的6個(gè)月的數(shù)據(jù)對(duì)比練習(xí)前的數(shù)據(jù)明顯降低，收縮壓（SBP）與舒張壓（DBP）都出現(xiàn)了非常明顯的降低趨勢(shì)（P<0.01，P<0.05），練習(xí)12個(gè)月后與練習(xí)前相比出現(xiàn)明顯的降低趨勢(shì)，收縮壓以及舒張壓均出現(xiàn)了下降趨勢(shì)，但是在練習(xí)后的12個(gè)月與練習(xí)后的6個(gè)月相比較而言，收縮壓明顯降低，舒張壓降低的趨勢(shì)沒有收縮壓明顯，但是兩者均出現(xiàn)了一定的的降低。

2.2 血清CO和H2S的變化

通過實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)之前相比，6個(gè)月末的時(shí)候，體內(nèi)CO的含量出現(xiàn)上升，H2S的含量出現(xiàn)下降。12個(gè)月末的時(shí)候，與練習(xí)前相比，CO的含量下降，H2S的含量上升;與6個(gè)月末相比，CO的含量下降，H2S的含量上升，所以，6個(gè)月和12個(gè)月的數(shù)據(jù)來看，CO先上升后下降，H2S一直在上升。

練習(xí)組的受試者在中等強(qiáng)度的廣場(chǎng)舞練習(xí)6個(gè)月后CO和H2S的含量出現(xiàn)明顯的上升。與練習(xí)前相比，練習(xí)12個(gè)月末，CO和H2S的含量也出現(xiàn)了顯著性的上升，但是與6月末的相比，沒有6個(gè)月末上升的幅度大，但6個(gè)月以及12個(gè)月末，血清中的CO和H2S的含量水平均有明顯的上升趨勢(shì)。

3 ?討論與分析

3.1 12個(gè)月中等強(qiáng)度的廣場(chǎng)舞對(duì)高血壓患者血壓的影響

有研究表明，中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如果能長期系統(tǒng)地堅(jiān)持下去， 輕度原發(fā)性高血壓患者就可以讓他本身的舒張壓下降4～8mmHg的同時(shí)，收縮壓下6～10mmHg。因?yàn)檩p度原發(fā)性高血壓患者在有氧運(yùn)動(dòng)鍛煉中，可以調(diào)整自身植物神經(jīng)系統(tǒng)功能，降低交感祌經(jīng)系統(tǒng)興奮性，提高迷走神經(jīng)系統(tǒng)張力，緩解小動(dòng)脈痙攣，擴(kuò)張活動(dòng)肌血管增加毛細(xì)血管的密度和數(shù)量，減少血液的阻礙以及血管壁的壓力，從而起到降低血壓的作用。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，練習(xí)后的6個(gè)月的數(shù)據(jù)對(duì)比練習(xí)前的數(shù)據(jù)明顯降低，收縮壓（SBP）與舒張壓（DBP）都出現(xiàn)了非常明顯的降低趨勢(shì)（P<0.01，P<0.05），練習(xí)12個(gè)月后與練習(xí)前相比出現(xiàn)明顯的降低趨勢(shì)，收縮壓以及舒張壓均出現(xiàn)下降現(xiàn)象，但是在練習(xí)后的12個(gè)月與練習(xí)后的6個(gè)月相比較而言，收縮壓明顯降低，舒張壓降低的趨勢(shì)沒有收縮壓明顯，但是兩者均出現(xiàn)了一定的的降低，這說明經(jīng)過長期的運(yùn)動(dòng)鍛煉，血壓已經(jīng)漸漸地趨于穩(wěn)定。并且與對(duì)照組相比，血壓顯著性的下降，并且練習(xí)有了更加明顯的效果。由此表明，中等強(qiáng)度的廣場(chǎng)舞練習(xí)對(duì)高血壓患者的收縮壓（SBP）與舒張壓（DBP）有著明顯的改善作用，而且在長期堅(jiān)持鍛煉的的情況下更加有效。一些研究發(fā)現(xiàn)：高血壓更是與人體肥胖尤其腰腹部脂肪堆積過多有重要關(guān)系，中等強(qiáng)度的鍛煉后血壓降低的機(jī)制可能是因?yàn)殄憻捠沟蒙眢w脂肪消耗，減少了血管外周的阻力，降低了血管壁的壓力，使得血液流通更加順暢，從而降低血壓。

3.2 12個(gè)月中等強(qiáng)度的廣場(chǎng)舞對(duì)高血壓患者體內(nèi)CO和H2S水平的影響

CO通常被認(rèn)為是一種有毒的氣體，研究發(fā)現(xiàn)，一氧化氮（NO）可以作用于機(jī)體的多種組織器官，而CO與一氧化NO具有類似的生物學(xué)作用。研究表明人們的機(jī)體內(nèi)也有CO，屬于內(nèi)源性一氧化碳CO，機(jī)體中的血紅素氧合酶（HO）催化血紅素，從而催化生成內(nèi)源性CO，生成的CO由血管壁來釋放，在機(jī)體內(nèi)可以作用于血管的平滑肌細(xì)胞以及循環(huán)血細(xì)胞，壓抑平滑肌細(xì)胞增值和血小板聚集，調(diào)節(jié)血流量，從而調(diào)節(jié)血管張力，舒張血管，從而降低血壓。與CO相同的是，H2S也被人們認(rèn)為是一種具有毒性的氣體，但是也被人們發(fā)現(xiàn)，也是一種可以調(diào)節(jié)機(jī)體的氣體。20世紀(jì)90年代中期，研究發(fā)現(xiàn)，內(nèi)源性氣體分子H2S對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)特別是海馬功能具有調(diào)節(jié)作用，從而將H2S定位于包括NO和CO在內(nèi)的氣體信號(hào)分子家族。H2S可以在體內(nèi)由半胱氨酸在胱硫醚-β-合酶（CBS）和胱硫醚-γ-裂解酶（CSE）作用下生成，可以調(diào)節(jié)神經(jīng)元興奮性。H2S直接作用于K（ATP）通道蛋白，增加該通道的電流，使細(xì)胞膜超極化，實(shí)現(xiàn)對(duì)血管平滑肌的舒張。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，對(duì)照組的CO和H2S的水平忽上忽下，非常不穩(wěn)定，練習(xí)組的與實(shí)驗(yàn)之前相比，練習(xí)6個(gè)月后CO和H2S的含量出現(xiàn)明顯的上升。與練習(xí)前相比，練習(xí)12個(gè)月末，CO和H2S的含量也出現(xiàn)了顯著性的上升，但是與6月末的相比，沒有6個(gè)月末上升的幅度大，說明中等強(qiáng)度的廣場(chǎng)舞練習(xí)可以提高高血壓患者體內(nèi)血清的CO和H2S的含量;并且在CO和H2S的含量上升的同時(shí)，血壓也在下降，兩者是負(fù)相關(guān)的關(guān)系，表明在練習(xí)后，體內(nèi)CO和H2S的含量升高，使得血管的平滑肌舒張，舒張血管的調(diào)節(jié)能力增加，從而引起血壓下降，調(diào)節(jié)血壓，促進(jìn)健康。所以適當(dāng)?shù)靥岣唧w內(nèi)的CO和H2S的含量可以有效地控制高血壓患者升高的血壓。

4 ?結(jié)語

（1）堅(jiān)持長期系統(tǒng)的中等強(qiáng)度的廣場(chǎng)舞練習(xí)能夠明顯的改善中老年人的血壓，能夠明顯降低他們的收縮壓、舒張壓，能夠清楚地證明廣場(chǎng)舞練習(xí)能夠有效地降低中老年人的血壓，使血壓處于穩(wěn)定狀態(tài)。

（2）堅(jiān)持長期系統(tǒng)的中等強(qiáng)度的廣場(chǎng)舞練習(xí)能夠提高高血壓患者血清中氣體分子CO、H2S的含量，改善血管的彈性，是有效降低血壓的一種機(jī)制。

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