蔣仁政，何永平

（1.涪陵協(xié)和中醫(yī)院，陸軍特色醫(yī)療中心，重慶 408000；2.重慶市涪陵區(qū)李渡街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，重慶 408000）

內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥是因患者患有糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、垂體泌乳素瘤或庫(kù)欣綜合征等內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病而導(dǎo)致其骨質(zhì)量和骨密度下降的一種疾病。此病患者發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)較高[1]。因此，臨床上應(yīng)對(duì)內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行積極的治療。本文將近年來(lái)在涪陵協(xié)和中醫(yī)院接受治療的40例內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥患者作為研究對(duì)象，探討用替勃龍與鮭魚(yú)降鈣素對(duì)其進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2017年3月至2018年3月期間在涪陵協(xié)和中醫(yī)院接受治療的40例內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥患者。其病情均符合內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且其均自愿參與本次研究。其中，排除對(duì)替勃龍、鮭魚(yú)降鈣素、塞來(lái)昔布等本研究中所用的藥物過(guò)敏及不能堅(jiān)持用藥的患者。將這些患者按照治療方法的不同分為OBG組（n=20）與REG組（n=20）。OBG組患者的年齡為51～79歲，平均年齡為（62.52±3.18）歲；其病程為1～10年，平均病程為（5.86±1.24）年；其中，男女分別有7例（占35%）和13例（占65%）。REG組患者的年齡為50～78歲，平均年齡為（61.87±3.03）歲；其病程為1～11年，平均病程為（5.90±1.45）年；其中，男女分別有8例（占40%）和12例（占60%）。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，具體的治療方案是：1）口服骨化三醇膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：青島正大海爾制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030491），每次服0.25 μg，每天服2次。2）口服塞來(lái)昔布膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：英國(guó) Pfizer Limited公司；分裝企業(yè)：輝瑞制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20120063），每次服0.2 g，每天服1次。3）對(duì)兩組患者的原發(fā)病進(jìn)行積極的治療。在此基礎(chǔ)上，用替勃龍片與鮭魚(yú)降鈣素注射液對(duì)OBG組患者進(jìn)行治療。替勃龍片（生產(chǎn)企業(yè)：北京紫竹藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20020198）的用法是：口服，每次服2.5 mg，每天服1次。鮭魚(yú)降鈣素注射液（生產(chǎn)企業(yè)：上海太平洋藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20061156）的用法是：肌內(nèi)注射，每次用藥1 ml，每?jī)商煊盟?次[2]。對(duì)兩組患者均進(jìn)行3個(gè)月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療前及治療后1年，比較兩組患者股骨大轉(zhuǎn)子、股骨頸及Ward's 三角區(qū)的骨密度值。Ward's 三角區(qū)是指內(nèi)側(cè)骨小梁系統(tǒng)和外側(cè)骨小梁系統(tǒng)在股骨頸交叉的中心區(qū)形成的一個(gè)三角形區(qū)域。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 22.0軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者股骨大轉(zhuǎn)子、股骨頸及Ward's 三角區(qū)的骨密度值相比，P＞0.05。治療后1年，OBG組患者股骨大轉(zhuǎn)子、股骨頸及Ward's 三角區(qū)的骨密度值均高于REG組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比治療前后兩組患者股骨大轉(zhuǎn)子、股骨頸及Ward's 三角區(qū)的骨密度值（g/cm2，）

表1 對(duì)比治療前后兩組患者股骨大轉(zhuǎn)子、股骨頸及Ward's 三角區(qū)的骨密度值（g/cm2，）

組別 例數(shù) 股骨大轉(zhuǎn)子的骨密度值 股骨頸的骨密度值 Ward's 三角區(qū)的骨密度值治療前 治療后1年 治療前 治療后1年 治療前 治療后1年REG 組 20 619.75±11.06 723.87±15.16 706.53±14.03 839.25±18.15 511.29±10.11 631.68±13.32 OBG 組 20 619.92±12.05 794.54±16.22 709.16±16.02 928.41±19.25 510.96±11.09 759.53±15.34 t值 0.5096 54.9105 1.9436 76.7767 0.9486 88.6640 P值 0.6133 0.0000 0.0594 0.0000 0.3488 0.0000

3 討論

內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥在臨床上較為常見(jiàn)。此病患者的典型癥狀是腰背部酸痛，其發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)較高[3]。因此，臨床上應(yīng)對(duì)此病患者進(jìn)行積極的治療。本次研究的結(jié)果顯示，治療后1年，OBG組患者股骨大轉(zhuǎn)子、股骨頸及Ward's 三角區(qū)的骨密度值均高于REG組患者，P＜0.05。這說(shuō)明，用替勃龍與鮭魚(yú)降鈣素對(duì)內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行治療可取得良好的效果。替勃龍是一種具有雄激素活性和促孕激素活性的藥物，可用于緩解因雌激素缺乏所引起的一系列癥狀。鮭魚(yú)降鈣素是一種具有調(diào)節(jié)鈣代謝、抑制甲狀旁腺激素活性的藥物。此藥能抑制破骨細(xì)胞的活性，促進(jìn)成骨細(xì)胞的形成，增強(qiáng)骨骼對(duì)鈣的吸收能力，進(jìn)而可有效地治療骨質(zhì)疏松癥[4]。

綜上所述，對(duì)內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，用替勃龍與鮭魚(yú)降鈣素對(duì)其進(jìn)行治療可顯著增加其骨密度，緩解其病情。