趙韻清

（山西省高平市人民醫(yī)院，山西 高平 048400）

肺炎支原體感染多發(fā)生在兒童中?；純涸诟腥痉窝字гw后，易出現(xiàn)慢性咳嗽。有研究表明，肺炎支原體感染患兒發(fā)生慢性咳嗽與其血清中白三烯的含量升高有關(guān)。孟魯司特鈉具有拮抗白三烯受體的作用[1]。為了評(píng)估用孟魯司特鈉聯(lián)合阿奇霉素對(duì)肺炎支原體感染后慢性咳嗽患兒進(jìn)行治療的臨床效果，本文對(duì)2017年11月至2018年11月山西省高平市人民醫(yī)院收治的60例該病患兒進(jìn)行以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年11月至2018年11月山西省高平市人民醫(yī)院收治的60例肺炎支原體感染后慢性咳嗽患兒為研究對(duì)象。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其臨床癥狀及體征、對(duì)其進(jìn)行輔助檢查的結(jié)果均符合《兒科學(xué)》（第九版）中關(guān)于肺炎支原體感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）對(duì)其進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)及肺炎支原體IgM抗體檢測(cè)（采用膠體金法進(jìn)行檢測(cè)）的結(jié)果均為抗體陽性。3）其咳嗽持續(xù)的時(shí)間＞4周。4）其病情符合《兒童慢性咳嗽診斷與治療指南（試行）》中相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。5）對(duì)其進(jìn)行肺部X線檢查的結(jié)果顯示，其肺紋理加重或增粗，或出現(xiàn)小片致密狀陰影，但未出現(xiàn)大片致密狀陰影或肺氣腫、肺不張等改變。6）其家屬自愿讓其參與本次研究，并簽署了知情同意書。按照隨機(jī)數(shù)表法將這60例患兒分為觀察組和對(duì)照組（30例/組）。觀察組患兒的年齡為3～11歲，平均年齡為（7.78±2.12）歲；其病程為29～54 d，平均病程為（53.12±4.11）d；其中，有男患兒15例，女患兒15例。對(duì)照組患兒的年齡為4～12歲，平均年齡為（8.54±2.29）歲；其病程為30～52 d，平均病程為（43.56±4.23）d；其中，有男患兒16例，女患兒14例。兩組患兒的基線資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在兩組患兒的病情被確診后，均對(duì)其進(jìn)行止咳、化痰等常規(guī)的對(duì)癥治療。同時(shí)使用阿奇霉素干混懸劑（生產(chǎn)廠商：輝瑞制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H10960112）對(duì)兩組患兒進(jìn)行治療。該藥的用法為：按照10 mg/kg的劑量服用，在飯前1 h服用，每日服1次，連服3 d后停服4 d，以7 d為1個(gè)療程。在此基礎(chǔ)上，采用孟魯司特鈉咀嚼片（生產(chǎn)廠商：杭州默沙東制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20130047）對(duì)觀察組患兒進(jìn)行治療。該藥的用法為：睡前嚼服?；純旱哪挲g為2～5歲，每次服4 mg；患兒的年齡＞5歲，每次服5 mg，每日服1次，以連服7 d為1個(gè)療程。兩組患兒均用藥4個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

用藥4個(gè)療程后，觀察對(duì)比兩組患兒的臨床療效、臨床癥狀及肺部體征消失的時(shí)間。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]

參照《兒童慢性咳嗽診斷與治療指南（試行）》與《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》（第7版）中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患兒的療效進(jìn)行評(píng)定，并將評(píng)定結(jié)果分為痊愈、有效和無效。痊愈：用藥4個(gè)療程后，患兒咳嗽、喘息等癥狀消失，其肺部體征消失，對(duì)其進(jìn)行胸部X線檢查的結(jié)果顯示，其炎癥病灶基本被吸收。有效：用藥4個(gè)療程后，患兒咳嗽、喘息等癥狀明顯緩解，其肺部體征明顯減輕，對(duì)其進(jìn)行胸部X線檢查的結(jié)果顯示其炎癥病灶明顯縮小。無效：用藥4個(gè)療程后，患兒的臨床癥狀及肺部體征均未發(fā)生改變?？傆行?（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效的對(duì)比

用藥后，觀察組患兒治療的總有效率為96.67%，對(duì)照組患兒治療的總有效率為76.67%，二者相比，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒臨床療效的對(duì)比

2.2 用藥后兩組患兒臨床癥狀及肺部體征消失時(shí)間的對(duì)比

用藥后，與對(duì)照組患兒相比，觀察組患兒咳嗽、氣喘及肺部體征消失的時(shí)間均較短，P＜0.05。詳見表2。

表2 用藥后兩組患兒臨床癥狀及肺部體征消失時(shí)間的對(duì)比（d，）

表2 用藥后兩組患兒臨床癥狀及肺部體征消失時(shí)間的對(duì)比（d，）

組別 例數(shù) 肺部體征消失時(shí)間 咳嗽消失時(shí)間 氣喘消失時(shí)間觀察組 30 8.05±1.44 7.57±1.48 9.31±1.12對(duì)照組 30 10.78±1.61 10.33±1.37 12.45±1.86 t 6.92 7.5 7.92 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 結(jié)論

近年來，肺炎支原體成為兒童呼吸系統(tǒng)感染性疾病常見的病原體之一。近年來，肺炎支原體感染在嬰幼兒中的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢(shì)[4]。該病易反復(fù)發(fā)作，且其臨床癥狀易與其他的呼吸系統(tǒng)疾病相互重疊，從而可延誤患兒接受治療的時(shí)機(jī)，使其出現(xiàn)慢性咳嗽等癥狀。

目前，臨床上主要采用阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素對(duì)肺炎支原體感染后慢性咳嗽患兒進(jìn)行治療。不過，單獨(dú)應(yīng)用阿奇霉素治療該病難以取得令人滿意的效果。孟魯斯特鈉是一種新型的非激素類抗炎藥物，屬于白三烯受體拮抗劑。該藥可通過中斷白三烯的致炎效應(yīng)，改善氣道的高反應(yīng)性，緩解患者咳嗽、喘息等癥狀。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用孟魯司特鈉聯(lián)合阿奇霉素對(duì)肺炎支原體感染后慢性咳嗽患兒進(jìn)行治療的效果顯著，可縮短患兒臨床癥狀及肺部體征消失的時(shí)間，加快其康復(fù)的速度。