包巨太

1.4陰陽與醫(yī)學(xué)

1.4.1《易經(jīng)》對《內(nèi)經(jīng)》陰陽學(xué)說的影響

中醫(yī)經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》，受《易經(jīng)》的影響很大。貫穿《黃帝內(nèi)經(jīng)》一書始終的陰陽學(xué)說，直接來自先成書的《易經(jīng)》。

《易經(jīng)·系辭》云“乾道成男、坤道成女”，乾為父，坤為母，生震、良、坎、巽、離、兌六子，六子分男女，即天地萬物，這便是劃分事物和現(xiàn)象陰陽屬性的標(biāo)準(zhǔn)。事物和現(xiàn)象中對立著的陰陽兩方面是互相依存、互相為用的。可見陰陽學(xué)說是中醫(yī)理論的核心，源自《易經(jīng)》無疑?！饵S帝內(nèi)經(jīng)素問·陰陽應(yīng)象大論》曰“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也”。《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·陰陽應(yīng)象大論》曰“陰在內(nèi)，陽守之，陽在外，陰之使也。”正反映了《黃帝內(nèi)經(jīng)》對《易經(jīng)》陰陽學(xué)說的繼承和應(yīng)用。

事物或現(xiàn)象中對立的陰陽兩方面是運(yùn)動變化的，其運(yùn)動的方式是彼此消長并在一定條件下向自己的反面轉(zhuǎn)化?！兑捉?jīng)》在三組卦《泰》與《否》、《損》與《益》、《既濟(jì)》與《未濟(jì)》中體現(xiàn)的對立統(tǒng)一、互相轉(zhuǎn)化的觀點(diǎn)，被《黃帝內(nèi)經(jīng)》在解釋健康與疾病的關(guān)系和疾病轉(zhuǎn)歸時廣應(yīng)用?？梢哉f，正是在借鑒《易經(jīng)》陰陽觀念的基礎(chǔ)上，中醫(yī)學(xué)的陰陽學(xué)說才得以進(jìn)一步形成。

《易經(jīng)》和《內(nèi)經(jīng)》對“陰陽”的基本屬性、功用，“陰陽”之間的對立對待、和諧統(tǒng)一、運(yùn)轉(zhuǎn)變化的關(guān)系作了十分精詳?shù)恼f明。從某種意義上說，《易經(jīng)》就是關(guān)于宇宙“陰陽”的哲學(xué)，《內(nèi)經(jīng)》就是關(guān)于人體“陰陽”的科學(xué)。明代張介賓對醫(yī)與易的關(guān)系作了概括：“欲該醫(yī)易，理只陰陽”，可謂透辟。

1.4.2 陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容包括陰陽之間的相互關(guān)系、相互作用，以及這種關(guān)系和作用在宇宙萬物的發(fā)生、發(fā)展和變化中的作用和意義。陰陽之間錯綜復(fù)雜的關(guān)系和作用主要表現(xiàn)在陰陽的對立制約、互根互用、消長平衡和相互轉(zhuǎn)化上。

陰陽學(xué)說貫穿于中醫(yī)理論體系的各個方面，用來說明人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化，并指導(dǎo)臨床診斷和治療。

1.4.2.1 說明人體的組織結(jié)構(gòu)

陰陽學(xué)說在闡釋人體的組織結(jié)構(gòu)時，認(rèn)為人體是一個有機(jī)整體，是一個極為復(fù)雜的陰陽對立統(tǒng)一體，人體內(nèi)部充滿著陰陽對立統(tǒng)一現(xiàn)象。人的一切組織結(jié)構(gòu)，既是有機(jī)聯(lián)系的，又可以劃分為相互對立的陰、陽兩部分。所以說：“人生有形，不離·陰陽”（《素問·寶命全形論》）。

總之，人體上下、內(nèi)外、表里、前后各組織結(jié)構(gòu)之間，以及每一組織結(jié)構(gòu)自身各部分之間的復(fù)雜關(guān)系，無不包含著陰陽的對立統(tǒng)一。

1.4.2.2 說明人體的生理功能

中醫(yī)學(xué)應(yīng)用陰陽學(xué)說分析人體健康和疾病的矛盾，提出了維持人體陰陽平衡的理論。陰陽勻平謂之平人。機(jī)體陰陽平衡標(biāo)志著健康。健康包括機(jī)體內(nèi)部以及機(jī)體與環(huán)境之間的陰陽平衡。人體的正常生命活動，是陰陽兩個方面保持著對立統(tǒng)一的協(xié)調(diào)關(guān)系，使陰陽處于動態(tài)平衡狀態(tài)的結(jié)果。

陰陽學(xué)說在生理學(xué)的應(yīng)用主要是：

（1）說明物質(zhì)與功能之間的關(guān)系：人體生理活動的基本規(guī)律可概括為陰精（物質(zhì)）與陽氣（功能）的矛盾運(yùn)動。屬陰的物質(zhì)與屬陽的功能之間的關(guān)系，就是這種對立統(tǒng)一關(guān)系的體現(xiàn)。

（2）說明生命活動的基本形式：氣化活動是生命運(yùn)動的內(nèi)在形式，是生命存在的基本特征。升降出入是氣化活動的基本形式。人體陰精與陽氣的矛盾運(yùn)動過程，就是氣化活動的過程，也是陰陽的升降出入過程。

不論是物質(zhì)與功能的矛盾運(yùn)動，還是生命活動的基本形式，都說明在正常生理情況下，陰與陽是相互對立又相互依存，處于一個有利于生命活動的相對平衡的協(xié)調(diào)狀態(tài)的。如果陰陽不能相互為用而分離，陰精與陽氣的矛盾運(yùn)動消失，升降出入停止，人的生命活動也就終結(jié)了。

1.4.2.3 說明人體的病理變化

人體與外界環(huán)境的統(tǒng)一和機(jī)體內(nèi)在環(huán)境的平衡協(xié)調(diào)，是人體賴以生存的基礎(chǔ)。機(jī)體陰陽平衡是健康的標(biāo)志，平衡的破壞意味著生病。疾病的發(fā)生，就是這種平衡協(xié)調(diào)遭到破壞的結(jié)果。陰陽的平衡協(xié)調(diào)關(guān)系一旦受到破壞而失去平衡，便會產(chǎn)生疾病。因此，陰陽失調(diào)是疾病發(fā)生的基礎(chǔ)。

陰陽學(xué)說在病理學(xué)上的應(yīng)用主要是：

（1）分析邪氣和正氣的陰陽屬性：疾病的發(fā)生發(fā)展取決于兩方面的因素：一是邪氣。所謂邪氣，就是各種致病因素的總稱。二是正氣。正氣泛指人體的機(jī)能活動，常與邪氣對稱。邪氣有陰邪（如寒邪、濕邪）和陽邪（如六淫中的風(fēng)邪、火邪）之分。正氣又有陰精和陽氣之別。

（2）分析病理變化的基本規(guī)律：疾病的發(fā)生發(fā)展過程就是邪正斗爭的過程。邪正斗爭導(dǎo)致陰陽失調(diào)，而出現(xiàn)各種各樣的病理變化。無論外感病或內(nèi)傷病，其病理變化的基本規(guī)律不外乎陰陽的偏盛或偏衰。

在病理狀態(tài)下，對立的邪正雙方同處于疾病的統(tǒng)一體中進(jìn)行劇烈的斗爭，它們的力量對比是不斷運(yùn)動變化著的。邪正斗爭，是疾病自我運(yùn)動轉(zhuǎn)化的內(nèi)在原因，醫(yī)療護(hù)理是促使轉(zhuǎn)化的外部條件，外因通過內(nèi)因而起作用：由于陰中有陽，陽中有陰，所以陰證和陽證雖然是對立的，有顯著差別的，但這種對立又互相滲透，陽證之中還存在著陰證的因素，陰證之中也存在著陽證的因素：所以陽證和陰證之間可以互相轉(zhuǎn)化。總之，由于陰陽偏盛偏衰是疾病過程中病理變化的基本規(guī)律，所以疾病的病理變化雖然錯綜復(fù)雜，千變?nèi)f化，但其基本性質(zhì)可以概括為陰和陽兩大類。

1.4.2.4 用于指導(dǎo)疾病的診斷

中醫(yī)診斷疾病的過程，包括診察疾病和辨別證候兩個方面?！安焐疵}，先別陰陽”（《素問·陰陽應(yīng)象大論》）。陰陽學(xué)說用于診斷學(xué)中，旨在分析通過四診而收集來的臨床資料和辨別證候。

（1）陰陽是分析四診資料之目：如色澤鮮明者屬陽，晦暗者屬陰;語聲高亢洪亮者屬陽，低微無力者屬陰;呼吸有力、聲高氣粗者屬陽，呼吸微弱、聲低氣怯者屬陰;口渴喜冷者屬陽，口渴喜熱者屬陰;脈之浮、數(shù)、洪、滑等屬陽，沉、遲、細(xì)、澀等屬陰。

（2）陰陽是辨別證候的總綱：如八綱辨證中，表證、熱證、實(shí)證屬陽;里證、寒證、虛證屬陰。在臨床辨證中，只有分清陰陽，才能抓住疾病的本質(zhì)，做到執(zhí)簡馭繁。所以辨別陰證、陽證是診斷的基本原則，在臨床上具有重要的意義。

1.4.2.5 用于指導(dǎo)疾病的防治

（1）指導(dǎo)養(yǎng)生防病 中醫(yī)學(xué)十分重視對疾病的預(yù)防，不僅用陰陽學(xué)說來闡發(fā)攝生學(xué)說的理論。而且攝生的具體方法也是以陰陽學(xué)說為依據(jù)的：陰陽學(xué)說認(rèn)為：人體的陰陽變化與自然界四時陰陽變化協(xié)調(diào)一致，就可以延年益壽：因而主張順應(yīng)自然，春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，精神內(nèi)守，飲食有節(jié)，起居有常，做到‘‘法于陰陽，和于術(shù)數(shù)”（《素問，上古天真論》）。借以保持機(jī)體內(nèi)部以及機(jī)體內(nèi)外界環(huán)境之間的陰陽平衡，達(dá)到增進(jìn)健康、預(yù)防疾病的目的。

（2）用于疾病的治療：由于疾病發(fā)生發(fā)展的根本原因是陰陽失調(diào)，因此，調(diào)整陰陽。補(bǔ)偏救弊，促使陰平陽秘，恢復(fù)陰陽相對平衡，是治療疾病的基本原則。陰陽學(xué)說用以指導(dǎo)疾病的治療，一是確定治療原則，二是歸納藥物的性能。

1）確定治療原則

陰陽偏盛的治療原則：陽盛則熱屬實(shí)熱證，宜用寒涼藥以制其陽，治熱以寒，即“熱者寒之”。陰盛則寒屬寒實(shí)證，宜用溫?zé)崴幰灾破潢?，治寒以熱，即“寒者熱之”。因二者均為?shí)證，所以稱這種治療原則為“損其有余”，即“實(shí)者瀉之”。

陰陽偏衰的治療原則：補(bǔ)其不足，虛者補(bǔ)之。陰陽偏衰，即陰或陽的虛損不足，或?yàn)殛幪?，或?yàn)殛柼?。陰虛不能制陽而致陽亢者，屬虛熱證，治當(dāng)滋陰以抑陽。若陽虛不能制陰而造成陰盛者，屬虛寒證，治當(dāng)扶陽制陰。

2）歸納藥物的性能

陰陽用于疾病的治療，不僅用以確立治療原則，而且也用來概括藥物的性味功能，作為指導(dǎo)臨床用藥的依據(jù);治療疾病，不但要有正確的診斷和確切的治療方法，同時還必須熟練地掌握藥物的性能。根據(jù)治療方法，選用適宜藥物，才能收到良好的療效。

中藥的性能，是指藥物具有四氣、五味、升降浮沉的特性。四氣（又稱四性），有寒、熱、溫、涼。五味有酸、苦、甘、辛、咸。四氣屬陽，五味屬陰。四氣之中，溫?zé)釋訇?寒、涼屬陰。五味之中，辛味能散、能行，甘味能益氣，故辛甘屬陽，如桂枝、甘草等;酸味能收，苦味能瀉下，故酸苦屬陰，如大黃、芍藥等;淡味能滲泄利尿（物質(zhì)的濃淡對比而言，濃屬陰，淡屬陽）故屑陽，如茯苓、通草;咸味藥能潤下，故屬陰，如芒硝等。按藥物的升降浮沉特性分，藥物質(zhì)輕，具有升浮作用的屬陽，如桑葉、菊花等;藥物質(zhì)重，具有沉降作用的屬陰，如龜板、赭石等。治療疾病，就是根據(jù)病情的陰陽偏盛偏衰，確定治療原則，再結(jié)合藥物的陰陽屬性和作用，選擇相應(yīng)的藥物。

縱觀《內(nèi)經(jīng)》理論體系，它的理論核心之一是“謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之，以平為期”，陰陽乃萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，治病必求陰陽盛衰所在而調(diào)之，目的是恰到好處的“平秘”，勿使太過或不及，這也是中醫(yī)臨證的治則總綱。

1.5 古代哲學(xué)與醫(yī)學(xué)的關(guān)系

1.5.1 醫(yī)易同源的核心——陰陽

在中國文明的歷史長卷中，有兩部歷劫不磨、光輝燦爛的文獻(xiàn)巨著，這便是號稱是六經(jīng)之首的《周易》與歷來被中醫(yī)奉為醫(yī)家之祖的《內(nèi)經(jīng)》。成書于西周前期至戰(zhàn)國后期的《易經(jīng)》和《易傳》統(tǒng)稱為《周易》。“《周易》是先秦各家學(xué)術(shù)思想的結(jié)晶，其思想體系博大精深，就其精華而言在于提出一個以卦爻象為形式，以陰陽學(xué)說為內(nèi)核的理論體系，建構(gòu)了一個包括天地人三極之道即宇宙自然、人生社會普遍規(guī)律的哲學(xué)框架”。成書于春秋戰(zhàn)國至秦漢之際的《內(nèi)經(jīng)》用陰陽學(xué)說闡釋醫(yī)學(xué)中的諸多問題以及人與自然界的關(guān)系，使陰陽學(xué)說與醫(yī)學(xué)結(jié)合起來，進(jìn)而形成了具有中醫(yī)學(xué)特色的陰陽學(xué)說。

《周易》和《內(nèi)經(jīng)》成書的年代相距不遠(yuǎn)，雖然探討對象的重點(diǎn)不一樣，前者面對的是整個宇宙，而后者主要面對的是人，但在書中對“陰陽”論述的基本觀點(diǎn)卻是大致相同的，其觀察事物的思維方式是一脈相承的，都是整體辨證和唯物運(yùn)動的觀點(diǎn)?！瓣庩枴痹谧髡叩难壑斜蛔鹕健熬V領(lǐng)”“規(guī)律”的高度，分別被稱為至高無上的“道”。如《周易·系卦辭》：“一陰一陽之謂道?！庇秩纭秲?nèi)經(jīng)·素問·陰陽應(yīng)象大論》：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也?！?/p>

不難看出，陰陽是中國哲學(xué)重要而獨(dú)特的概念，也是中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)重要概念。哲理陰陽與醫(yī)理陰陽的異與同，和與分，反映了中醫(yī)與古代哲學(xué)的復(fù)雜關(guān)系，哲理陰陽與醫(yī)理陰陽相互滲透，促進(jìn)和制約，反映了哲學(xué)理論與具體學(xué)科的辨證關(guān)系。“由于醫(yī)理與哲理在認(rèn)識過程中的同步性，不僅醫(yī)理陰陽受哲理陰陽的滲透，而且醫(yī)理陰陽本身就是構(gòu)成哲理陰陽的重要成分，二者在本質(zhì)上的相通與互滲，形成中醫(yī)學(xué)與中國文化哲學(xué)難解難分的歷史淵源”。二者的緊密關(guān)系體現(xiàn)在如下三個方面。

1.5.1.1整體觀

氣是中國古代哲學(xué)范疇中一個最基本的范疇。是中華民族獨(dú)有的普遍的范疇。氣一元論，又稱元?dú)庹?，對中國傳統(tǒng)文具有深刻的影響，成為中國古人認(rèn)識世界的的自然觀。

陰陽學(xué)說是在氣一元論基礎(chǔ)上建立起來的，是中國古代關(guān)于對立統(tǒng)一規(guī)律的認(rèn)識，氣是陰陽對立的統(tǒng)一體，物質(zhì)世界在陰陽二氣的相互作用下，不斷運(yùn)動變化。

中國古代哲學(xué)認(rèn)為：氣是天地萬物統(tǒng)一的基礎(chǔ)，是世界的本源，它以氣為最高哲學(xué)范疇，按氣——陰陽——五行的邏輯系統(tǒng)，揭示了世界萬物包括生命的本質(zhì)，闡述了人類生命活動和外界環(huán)境的關(guān)系，疾病的發(fā)生、發(fā)展及其防治規(guī)律，以及增進(jìn)健康、延年益壽和提高勞動能力的措施、建立了中醫(yī)學(xué)的氣一元論、陰陽論和五行論。

中醫(yī)學(xué)在哲學(xué)與自然科學(xué)尚未徹底分開的古代，把當(dāng)時先進(jìn)的氣一元論、陰陽論和無行論與中醫(yī)理論熔鑄成一個不可分割的整體。用哲學(xué)的概念說明醫(yī)學(xué)問題，同時又在醫(yī)學(xué)理論的基礎(chǔ)上豐富和發(fā)展了哲學(xué)思想。哲學(xué)幫助了醫(yī)學(xué)，醫(yī)學(xué)豐富了哲學(xué)，相輔相成，相得益彰。

1.5.1.2 運(yùn)動觀

《易傳·系辭上》說：“剛?cè)嵯嗤贫兓?。”事物的變化就是在陽剛和陰柔互相推演的過程中發(fā)生的。這就是易經(jīng)陰陽矛盾運(yùn)動的形式?！兑讉鳌は缔o下》有個生動形象的比喻，說：“闔戶謂之坤，辟戶謂之乾，一闔一辟謂之變?！?闔，關(guān)閉;辟，開啟;戶，門?！吨芤准狻酚莘f：“坤柔象夜，故以閉戶者也?！薄扒瑒傁髸?，故以開戶也?！薄?陽變闔，陰;陰變辟，陽;剛?cè)嵯嗤?，而生變化也?！遍T關(guān)了比喻陰，門開了比喻陽，門的開或關(guān)的過程是陰陽消長的過程。門的開或關(guān)，達(dá)到理想位置的時候，實(shí)現(xiàn)了陰陽平衡，一個運(yùn)動過程完成了?！兑捉?jīng)》認(rèn)為這時陰陽融合，是陰陽矛盾運(yùn)動的理想境界。開著的門關(guān)上了，陽就轉(zhuǎn)變?yōu)殛幜?關(guān)著的門打開了，陰就轉(zhuǎn)變?yōu)殛柫耍粋€運(yùn)動過程的完成是實(shí)現(xiàn)陰陽轉(zhuǎn)化的過程。這就是《易經(jīng)》“物極必反”的思想?！拔飿O必反”說明了陰陽矛盾運(yùn)動是絕對的。一個運(yùn)動過程的完成，不是運(yùn)動的結(jié)束，而是新的一個運(yùn)動過程的開始。

《內(nèi)經(jīng)》云：“物之生，從于化;物之極，由乎變。變化之相薄，成敗之所由也?！币粋€新事物的初生至壯大從于“化”，是為“成”;壯大、衰老到一定極限而消亡由于變，是為“敗”。這樣事物由物生化到極變，由極變到生化，化與變、成與敗，不斷更迭，世界才有發(fā)展，人身才能壯大，人類才能延續(xù)。舊的消亡，新的生成，它們的敗與成雖完成于一霎那，但成敗之機(jī)早巳倚伏?！俺蓴∫蟹鮿樱瑒佣灰?，則變作矣”。正如老子所說：“禍兮福所倚，福兮禍所伏?！薄耙蟹奔词菨摲⒃杏?。新事物自初生的一刻起就進(jìn)入漸變的過程中，開始走向消亡，而消亡之時即已孕育新生之機(jī)。這種機(jī)轉(zhuǎn)，來自陰陽對立面的運(yùn)動。陰陽相互轉(zhuǎn)化，生化極變。所以說“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也”。例如“四時之變，寒暑之勝。重陰必陽，重陽必陰。故陰主寒，陽主熱。故寒甚則熱，熱甚則寒，故曰寒生熱，熱生寒，此陰陽之變也”。（矛盾論）說轉(zhuǎn)化是有條件的，這里“重”“甚”就是轉(zhuǎn)化的條件。臨床所見疾病過程中，運(yùn)用陰陽轉(zhuǎn)化規(guī)律，應(yīng)及時克服其向壞的方向轉(zhuǎn)化之條件，創(chuàng)造其有利于向好的方向轉(zhuǎn)化之條件而取得療效。

可以看出，《易經(jīng)》和《內(nèi)經(jīng)》有關(guān)運(yùn)動的觀點(diǎn)有異曲同工之妙。

1.5.1.3 平衡觀

平衡，是事物矛盾的統(tǒng)一，是事物發(fā)展的相對穩(wěn)定和相對有序。平衡與不平衡的不斷被打破，才是創(chuàng)新的過程，才是事物不斷發(fā)展的標(biāo)志。

《易經(jīng)》高度強(qiáng)調(diào)事物運(yùn)動的平衡性，并指出這種運(yùn)動變化中的平衡即動態(tài)平衡。書中記載的動靜相兼，蘊(yùn)含了平衡與不平衡的對立統(tǒng)一的原理;再如六十四圓圖，通過陰陽爻的變化，反映陰陽的平衡，表明陰陽雙方不斷通過消長變化以維持平衡。正如書中所說：“天地交而萬物通也?！薄兑捉?jīng)》強(qiáng)調(diào)平衡的目的在于維持相對靜止，亦即相對的穩(wěn)定。因?yàn)槭挛镉袆颖赜徐o，有了相對的靜止才有相對的平衡。所謂“動靜有常，剛?cè)釘嘁印?。

《易經(jīng)》強(qiáng)調(diào)平衡是整體的平衡。這種整體平衡觀反映在卦的結(jié)構(gòu)上，不論八卦還是六十四卦，其陰，陽爻的結(jié)構(gòu)都是整體的，陰爻和陽爻的數(shù)量，位置及分布都是受整體平衡制約的，當(dāng)中只要有一個爻有變化，整體都會發(fā)生變化，所謂“牽一爻而動全盤”。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》通過陰陽平衡在人體生理，病理等方面的闡述，提出了維系職陰陽平衡在人體生理，病理等方面的闡述，提出了維系陰陽平衡在醫(yī)學(xué)中的重要意義，為中醫(yī)理論奠定了基礎(chǔ)?！秲?nèi)經(jīng)》又說：“謹(jǐn)察陰陽之所在而調(diào)之，以平為期?！薄端貑枴ぶ琳嬉笳摗分嗅t(yī)治療主要是調(diào)整陰陽?？梢哉f，這種陰陽平衡的診治觀源于《易經(jīng)》的深刻影響。

1.5.2 古代哲學(xué)的特點(diǎn)

中國傳統(tǒng)哲學(xué)，其按抽象程度高低在不同的層次上主要有以下幾個方面的特點(diǎn)：

（1）重合輕分，以“天人合一”的思想為代表。而要合二而一，就必須講求和，“和”是中國人的一種典型的思維方式，最早是西周的史伯提出了“和實(shí)生物，同則不濟(jì)”。孔子曰：“君子和而不同，小人同而不和”?！吨芤?乾卦 彖傳》曰：“乾道變化，各自性命，保合太和，乃利貞”。從萬物生化到太和圓融，達(dá)到最高境界。所以中醫(yī)學(xué)理論有一個重要特征就是重“一”的整體觀。這個“一”在不同層次上有不同的內(nèi)涵和外延，《內(nèi)經(jīng)》記載：“陰陽者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬，萬之大，不可勝數(shù)，然其要一也”。

（2）重用輕體，強(qiáng)調(diào)功能作用，不注重形態(tài)結(jié)構(gòu)。中醫(yī)講陰陽五行，即是指“功能”，是象不是“形”，是無形的，超形態(tài)的。中醫(yī)的五臟，強(qiáng)調(diào)的是五個功能系統(tǒng)，而不是具體臟器，但又包含實(shí)體臟器。這與西方醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)物質(zhì)的具體形態(tài)結(jié)構(gòu)及其變化，是截然不同的。例如，中醫(yī)認(rèn)為有形體才有生命，有生命才能產(chǎn)生精神活動和具有生理功能，“形乃神之宅，神乃形之主”，形神統(tǒng)一是生命存在的主要保證。

（3）重道輕器（技），即重視形而上、忽視形而下。這是相對于技能而言，中國文化更重視“道”。如“道法自然”（《老子》）、“中也者，天下之大本也;和也者，天下之達(dá)道也”（《中庸》）。

1.5.3 古代哲學(xué)與中醫(yī)學(xué)

中國哲學(xué)是中醫(yī)學(xué)的源頭，當(dāng)時以陰陽五行為代表的先進(jìn)哲學(xué)理論，為中醫(yī)學(xué)提供了堅(jiān)實(shí)的思維基礎(chǔ)。中國古代發(fā)達(dá)的科學(xué)技術(shù)，促使中醫(yī)學(xué)在這一個時期得到快速發(fā)展。先進(jìn)的陰陽五行哲學(xué)思想，使中醫(yī)從經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展到理論醫(yī)學(xué)，伴隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，中國哲學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的得到了驗(yàn)證和保護(hù)，同時使中醫(yī)學(xué)成為當(dāng)今最完整的保留中國哲學(xué)和文化的傳統(tǒng)學(xué)科之一。

在中國傳統(tǒng)文化哲學(xué)的“陰陽”范疇總體中，唯有中醫(yī)理論的“陰陽”概念閃爍著它深刻而久遠(yuǎn)的理性的光輝。與漢代以來陰陽在社會生活各個層面上的演變運(yùn)用相比較，中醫(yī)學(xué)的“陰陽”直接發(fā)揚(yáng)并光大了中國“陰陽”哲學(xué)范疇的全部精華，它實(shí)踐性最強(qiáng)而糟粕成分最少。

中國哲學(xué)和中醫(yī)藥學(xué)的關(guān)系，表明了中醫(yī)藥學(xué)的思維方式在與中國哲學(xué)的基本規(guī)律的統(tǒng)一性中展示出的科學(xué)上的重要意義?！吨芤住肥侵嗅t(yī)藥學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)，其具體影響了中醫(yī)藥學(xué)的臟腑理論、經(jīng)絡(luò)理論、陰陽氣血理論、病理病機(jī)理論、診斷理論、治療理論、方劑學(xué)和本草理論。而作為中醫(yī)藥學(xué)的經(jīng)典——《內(nèi)經(jīng)》，其博大精深的理論體系為中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展進(jìn)步作出了重要的貢獻(xiàn)。其醫(yī)學(xué)理論不但為醫(yī)經(jīng)之首，因此成為醫(yī)家必須精通的基礎(chǔ)理論形式。

中醫(yī)學(xué)在漫長的發(fā)展歷史中，由于客觀因素，對人體的認(rèn)識主要放在宏觀觀察、整體研究和功能聯(lián)系的角度上，這為哲學(xué)方法大顯身手提供了舞臺。同時，中華文明重視同一性的傳統(tǒng)始終不斷，這更鞏固了哲學(xué)方法在中醫(yī)思維中的主流地位。許多學(xué)驗(yàn)俱豐的中醫(yī)學(xué)者也非常注重哲學(xué)的修養(yǎng)，如孫思邀說：“不知易，不足以言太醫(yī)?！睆埥橘e說：“易具醫(yī)之理，醫(yī)得易之用?！t(yī)不可無易，易不可無醫(yī)。

中醫(yī)學(xué)在秦漢時形成，是以當(dāng)時的哲學(xué)為基礎(chǔ)的，借助科技，插上騰飛的翅膀。反過來又發(fā)展了中國哲學(xué)，經(jīng)歷了兩千多年的風(fēng)風(fēng)雨雨的完整地保留了中國哲學(xué)的內(nèi)涵，推動了中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，使中醫(yī)學(xué)在秦漢時代日臻完善。

總之，在古代這樣的哲學(xué)的背景之下，作為當(dāng)時自然科學(xué)的總的規(guī)律—陰陽學(xué)說是哲學(xué)概念、天文學(xué)觀念和醫(yī)學(xué)概念的三位一體。相互滲透，相互補(bǔ)充，逐步發(fā)展成熟。特別是在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到迅猛的發(fā)展。

眾所周知，哲學(xué)是理論化、系統(tǒng)化了的世界觀，或者說，是人們世界觀的理論體系，它位于人類認(rèn)識世界的較高層次，具有普適性的特征。而包括醫(yī)學(xué)在內(nèi)的科學(xué)，是將各種知識通過細(xì)化分類（如數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)等等）研究，形成逐漸完整的知識體系。成熟了的哲學(xué)體系對于不同的科學(xué)門類具有指導(dǎo)意義。如前所述，中醫(yī)學(xué)本身包含了顯著的古代哲學(xué)特征，如何以科學(xué)方法展示醫(yī)學(xué)的哲學(xué)內(nèi)涵？如何將中醫(yī)學(xué)的科學(xué)屬性和哲學(xué)屬性區(qū)分開來，解決中醫(yī)醫(yī)哲不分的弊端？這些都是亟待解決的問題。

（未完待續(xù)）