黎錦

【摘 要】：目的：研究羥氯喹及甲氨蝶呤在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中的應(yīng)用效果及安全性。方法：本次研究對象均選自我院2018年8月-2019年8月間收治的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，共計102例，采用隨機雙盲法將患者分為參照組與觀察組，每組各51例，其中參照組患者單獨應(yīng)用甲氨蝶呤治療，觀察組患者則應(yīng)用羥氯喹聯(lián)合甲氨蝶呤治療，就治療效果與安全性展開對比分析。結(jié)果：對兩組患者的血沉（ESR）、C反應(yīng)蛋白（CRP）及類風(fēng)濕因子（RF）進行對比分析，發(fā)現(xiàn)治療前兩組數(shù)據(jù)并無顯著差異（P>0.05），治療后均有所改善，但觀察組顯著優(yōu)于參照組（P<0.05）;比較兩組患者的平均晨僵時間、平均關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、平均關(guān)節(jié)腫脹數(shù)，發(fā)現(xiàn)觀察組患者明顯優(yōu)于參照組（P<0.05）。結(jié)論：羥氯喹與甲氨蝶呤用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中能夠有效改善患者的各項臨床指標(biāo)，有利于治療效果的提升，較單獨應(yīng)用甲氨蝶呤治療效果更好，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：羥氯喹;甲氨蝶呤;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

【中圖分類號】R593.22【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--01

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種臨床常見的慢性免疫系統(tǒng)疾病，其具有進行性特點，在目前的研究中，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機制尚不明確，且女性發(fā)病率高于男性。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要臨床癥狀為關(guān)節(jié)紅腫、關(guān)節(jié)畸形等，患者的正常生活會受到嚴重的影響[1]。臨床上治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要采用藥物治療的方式，而常見的藥物有羥氯喹、甲氨蝶呤等，為了提升臨床治療效果，本文就羥氯喹及甲氨蝶呤在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中的應(yīng)用效果及安全性進行探討，以102例臨床患者為例，進行隨機對照研究，現(xiàn)將研究結(jié)果進行簡單整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象均選自我院2018年8月-2019年8月間收治的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，共計102例，采用隨機雙盲法將患者分為參照組與觀察組，每組各51例，所有患者均對此次研究知情且同意。參照組患者中有男性27例，女性24例，年齡在35-76歲之間，平均年齡為（51.09±5.97）歲，病程在1-8年之間，平均病程為（4.25±1.73）年;觀察組患者中有男性28例，女性23例，年齡在34-75歲之間，平均年齡為（50.78±5.73）歲，病程在1-9年之間，平均病程為（4.52±1.84）年。為保證研究的可行性，將兩組患者的一般資料錄入系統(tǒng)進行統(tǒng)計學(xué)檢驗，并未發(fā)現(xiàn)有顯著差異（P>0.05），即可以進行組間對比研究。

1.2 方法

參照組患者單獨應(yīng)用甲氨蝶呤治療，采用甲氨蝶呤片（通化茂祥制藥有限公司，國藥準字H22022674），每次10-15mg口服，每周1次，連續(xù)治療24周。觀察組患者則接受羥氯喹及甲氨蝶呤治療，甲氨蝶呤的用法用量與參照組相同，加用硫酸羥氯喹片（上海上藥中西制藥有限公司，國藥準字H19990263），每次0.2g口服，每天2次，連續(xù)治療24周。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者治療前后的血沉（ESR）、C反應(yīng)蛋白（CRP）及類風(fēng)濕因子（RF）等指標(biāo)進行對比;②對兩組患者的平均晨僵時間、平均關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、平均關(guān)節(jié)腫脹數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

為保證結(jié)果的客觀性與參考性，需以SPSS21.0系統(tǒng)對兩組患者的數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計學(xué)檢驗，其中（n，%）表示計數(shù)資料，行卡方值檢驗，而（）表示計量資料，行t值檢驗，若有檢驗值P<0.05，即統(tǒng)計學(xué)差異存在。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與參照組患者的臨床指標(biāo)對比

對兩組患者的血沉（ESR）、C反應(yīng)蛋白（CRP）及類風(fēng)濕因子（RF）進行對比分析，發(fā)現(xiàn)治療前兩組數(shù)據(jù)并無顯著差異（P>0.05），治療后均有所改善，但觀察組顯著優(yōu)于參照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 觀察組與參照組患者的臨床癥狀對比

比較兩組患者的平均晨僵時間、平均關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、平均關(guān)節(jié)腫脹數(shù)，發(fā)現(xiàn)觀察組患者明顯優(yōu)于參照組（P<0.05），其中觀察組患者的數(shù)據(jù)分別為（1.85±0.97）h、（10.67±3.24）個、（5.42±1.67）個，而參照組患者的數(shù)據(jù)分別為（3.02±1.12）h、（18.73±4.51）個、（8.93±2.34）個。

3 討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性免疫性炎性疾病，研究顯示白種人的發(fā)病率高于黃種人，女性發(fā)病率高于男性，我國的發(fā)病率目前呈現(xiàn)上升趨勢，可見于各年齡段，但主要發(fā)病于31-52歲。治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要采用藥物治療的方式，主要的藥物有非甾體類、糖皮質(zhì)激素等[2]。甲氨蝶呤是一種抗葉酸代謝類藥物，可以抑制嘌呤的生成，降低中性粒細胞的趨化作用。羥氯喹則是一種抗瘧藥物，可以阻礙抗原巨噬細胞的產(chǎn)生，抑制T淋巴細胞的活性[3]。研究結(jié)果顯示，對兩組患者的血沉（ESR）、C反應(yīng)蛋白（CRP）及類風(fēng)濕因子（RF）進行對比分析，發(fā)現(xiàn)治療前兩組數(shù)據(jù)并無顯著差異（P>0.05），治療后均有所改善，但觀察組顯著優(yōu)于參照組（P<0.05）;比較兩組患者的平均晨僵時間、平均關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、平均關(guān)節(jié)腫脹數(shù)，發(fā)現(xiàn)觀察組患者明顯優(yōu)于參照組（P<0.05）。

綜上所述，羥氯喹與甲氨蝶呤用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中能夠有效改善患者的各項臨床指標(biāo)，有利于治療效果的提升，較單獨應(yīng)用甲氨蝶呤治療效果更好，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻

卞正巧.甲氨蝶呤與羥氯喹應(yīng)用在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者治療中的臨床研究[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2018， 5（99）：9-10+12.

張彥. 羥氯喹聯(lián)合甲氨蝶呤治療活動性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效及安全性觀察[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2016， 32（28）：71-71.

郭江濤， 郝春芳， 張靜，等. 硫酸羥氯喹聯(lián)合來氟米特與甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的效果觀察[J]. 寧夏醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 38（6）：534-536.