吳靜

【摘 要】目的：分析乙型肝炎孕婦行產(chǎn)前超聲篩查對(duì)胎兒畸形率的效果。方法：擇取我院于2014年2月到2016年3月期間接收的行產(chǎn)前超聲篩查的乙型肝炎孕婦2184例，記錄產(chǎn)前超聲的結(jié)果。結(jié)果：2184例乙型肝炎孕婦中胎兒畸形23例，超聲檢出21例，漏診2例，畸形率為1.05%，超聲檢出準(zhǔn)確率為91.30%。胎兒畸形漏診的2例為：唇腭裂以及尿道下裂;21例胎兒畸形為：6例心臟畸形，其中單心房，單心室2例，法洛四聯(lián)癥2例，左心室發(fā)育障礙1例，肺動(dòng)脈重度狹窄1例。6例泌尿系統(tǒng)畸形，其中單側(cè)腎臟畸形1例，單側(cè)多囊腎1例，腎積水2例，單側(cè)腎單發(fā)囊腫1例，馬蹄腎1例。3例顏面部畸形，其中唇裂合并雙足內(nèi)翻1例，唇腭裂2例。3例顱腦畸形，其中1例顱腦畸形，腦積水2例。3例骨發(fā)育異常。結(jié)論：產(chǎn)前超聲篩查能夠?qū)σ腋卧袐D胎兒畸形情況合理顯示，同時(shí)最大程度提升乙肝孕婦的安全。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)前超聲;乙肝孕婦;畸形;有效性

【中圖分類號(hào)】R51【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）08--02

前言

作為胎兒宮內(nèi)發(fā)育異常探測(cè)最有效形式，產(chǎn)前超聲能夠?qū)Χ喾N胎兒結(jié)構(gòu)畸形情況探查，目前我國(guó)有>1億人口感染乙型肝炎，在我國(guó)的總?cè)丝诒壤懈哌_(dá)10.00%，慢性乙肝患者高達(dá)2000萬(wàn)人群[1]。乙肝傳染性強(qiáng)，能夠通過(guò)母嬰進(jìn)行傳播，所以對(duì)乙肝孕婦予以胎兒產(chǎn)前超聲檢查極為關(guān)鍵[2]。因此文章將對(duì)2014年2月到2016年3月期間接收的行產(chǎn)前超聲篩查的乙型肝炎孕婦2184例進(jìn)行分析，評(píng)定胎兒檢出率。

1 數(shù)據(jù)和方法

1.1 基本資料

在2014.2至2016.3這一階段，我院進(jìn)行孕中期以及晚期胎兒畸形篩查孕婦2184例，其中孕周在21-25周，年齡區(qū)間為21-40歲，平均年齡（29.70±0.3）歲。臨床篩查胎兒異常的乙肝孕婦檢查，中期以及晚期隨訪。本次研究檢查流程均在無(wú)菌條件下操作，同時(shí)本次研究征得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者和家屬簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

選取飛利浦公司生產(chǎn)的彩色多普勒超聲診斷儀器予以處理，探頭頻率在3.4-5.0MHz，其中選擇胎兒中期以及晚期孕檢查條件。

超聲檢查過(guò)程中，患者保持仰臥位形式，探頭予以經(jīng)腹部掃查，通過(guò)多方位多切面依據(jù)順序系統(tǒng)處理，包含中樞神經(jīng)系統(tǒng)，面部，胸部，腹部，心臟，四肢，胎盤(pán)以及羊水。

2 結(jié)果

2184例乙型肝炎孕婦中胎兒畸形23例，超聲檢出21例，漏診2例，畸形率為1.05%（23/2184），超聲檢出準(zhǔn)確率為91.30%（21/23）。胎兒畸形漏診的2例為：唇腭裂以及尿道下裂。

21例胎兒畸形為：

6例心臟畸形，其中單心房，單心室2例，法洛四聯(lián)癥2例，左心室發(fā)育障礙1例，肺動(dòng)脈重度狹窄1例。6例泌尿系統(tǒng)畸形，其中單側(cè)腎臟畸形1例，單側(cè)多囊腎1例，腎積水2例，單側(cè)腎單發(fā)囊腫1例，馬蹄腎1例。3例顏面部畸形，其中唇裂合并雙足內(nèi)翻1例，唇腭裂2例。3例顱腦畸形，其中1例顱腦畸形，腦積水2例。3例骨發(fā)育異常。

3 討論

目前已經(jīng)有數(shù)據(jù)判定帶有乙肝病毒的孕婦，病毒會(huì)通過(guò)血壓經(jīng)過(guò)胎盤(pán)傳播到宮內(nèi)胎兒，或者在生產(chǎn)時(shí)傳染給新生兒[3]，但是孕婦感染乙肝病毒并不會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形。也有數(shù)據(jù)分析孕早期階段乙肝病毒對(duì)胎兒的致畸性效果需要進(jìn)一步研究。

當(dāng)前產(chǎn)前超聲篩查能夠?qū)μ夯吻闆r進(jìn)行記錄，通過(guò)本次數(shù)據(jù)分析，6例心臟畸形，其中單心房，單心室2例，法洛四聯(lián)癥2例，左心室發(fā)育障礙1例，肺動(dòng)脈重度狹窄1例。6例泌尿系統(tǒng)畸形，其中單側(cè)腎臟畸形1例，單側(cè)多囊腎1例，腎積水2例，單側(cè)腎單發(fā)囊腫1例，馬蹄腎1例。3例顏面部畸形，其中唇裂合并雙足內(nèi)翻1例，唇腭裂2例。3例顱腦畸形，其中1例顱腦畸形，腦積水2例。3例骨發(fā)育異常。中期以及孕早期階段胎兒心臟以及腎臟超聲都能清楚探查，在孕期階段的18-24周顯示最佳，這一階段畸形檢出率的效果也更高。

胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形的比率較低，所占3例。在孕早期階段胎兒的顱內(nèi)構(gòu)造基本出現(xiàn)，同時(shí)具有十分清楚的顱骨骨化形式，通過(guò)本文研究結(jié)果，2184例乙型肝炎孕婦中胎兒畸形23例，超聲檢出21例，漏診2例，畸形率為1.05%（23/2184），超聲檢出準(zhǔn)確率為91.30%（21/23）。胎兒畸形漏診的2例為：唇腭裂以及尿道下裂。

因此，綜合以上數(shù)據(jù)，作為胎兒畸形檢查的主要形式，產(chǎn)前超聲篩查能夠檢出乙肝孕婦胎兒畸形情況，保障母嬰健康。

參考文獻(xiàn)

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