李佳慧

【摘 要】目的 探討百令膠囊聯(lián)合纈沙坦輔助治療腎病綜合征的臨床療效。 方法 選取2016年1月～2017年1月于我院接受住院治療的腎病綜合征患者80例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組各40例。兩組均予調(diào)節(jié)電解質(zhì)、抗炎、利尿等基礎(chǔ)治療。觀察組同時(shí)予纈沙坦80～160 mg，每日1 次，口服。連續(xù)治療4 周;百令膠囊0.6 g/次，每天3次，連用6個(gè)月。治療后比較兩組的臨床總有效率，以及兩組患者的血尿素氮、血肌酐及24 h尿蛋白水平。結(jié)果 觀察組患者治療后的總有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，兩組患者的血尿素氮、血肌酐及24 h尿蛋白水平分別較治療前顯著降低，且觀察組患者治療后的血尿素氮、血肌酐及24 h尿蛋白水平明顯低于對(duì)照組，組間比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 百令膠囊聯(lián)合纈沙坦輔助治療腎病綜合征安全、有效，且能顯著改善患者的腎功能，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腎病綜合征;百令膠囊;纈沙坦;腎功能

【中圖分類號(hào)】R692【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）08--02

原發(fā)性腎病綜合征（primary nephrotic syndrome，PNS）是一種常見的腎小球疾病，常伴大量蛋白尿、血漿低蛋白血癥與不同程度的高凝狀態(tài)，易于形成微血栓及栓塞性改變。因此，減低尿蛋白、改善血液微循環(huán)及進(jìn)行抗凝是治療原發(fā)性腎病綜合征的重要措施[1]。原發(fā)性腎病綜合征臨床主要采用細(xì)胞激素類藥物和糖皮質(zhì)激素治療，但復(fù)發(fā)率較高。有研究表明，百令膠囊為冬蟲夏草制劑，具有多方面的免疫調(diào)節(jié)作用[2]。纈沙坦為血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）受體拮抗劑之一，具有抑制腎小球系膜細(xì)胞增生、減少蛋白尿排泄的作用[3]。本研究旨在探討百令膠囊聯(lián)合纈沙坦輔助治療腎病綜合征的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月于我院住院治療的腎病綜合征患者80例，其中男43例，女37例。年齡16～60歲，平均（40.5±8.1）歲，排除有凝血功能障礙、藥物過敏及妊娠期、哺乳期女性者。所有患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組各40例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者的性別、年齡、病程及基礎(chǔ)疾病等臨床資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。兩組患者的一般臨床資料比較見表1。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者及家屬均對(duì)本研究知情同意，并簽署知情同意書。（2）患者病例資料和隨訪信息完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有糖尿病、高血壓、冠心病等內(nèi)科疾病者;（2）有明顯出血傾向者。

1.3 治療方法

兩組均予調(diào)節(jié)電解質(zhì)、抗炎、利尿等基礎(chǔ)治療。其中，觀察組同時(shí)予纈沙坦80～160 mg，每日1 次，口服。連續(xù)治療4 周;百令膠囊（杭州中美華東制藥有限公司;批號(hào)：101240））0.6 g/次，每天3次。連用6個(gè)月。

1.4 療效評(píng)價(jià)

完全緩解：多次測(cè)定蛋白尿陰性，尿蛋白定量及血清白蛋白正?；蚪咏Ｖ怠ｏ@著緩解：多次測(cè)定尿蛋白定量和血白蛋白顯著改善，臨床癥狀明顯減輕。部分緩解：多次測(cè)定尿蛋白有所減輕，尿蛋白定量和血白蛋白有改善，臨床癥狀減輕。無效：尿蛋白及血清白蛋白等化驗(yàn)指標(biāo)未見改善，腎病綜合征的臨床表現(xiàn)沒有消除。

1.5 觀察指標(biāo)

治療后比較兩組的臨床總有效率以及兩組患者治療前后各項(xiàng)腎功能指標(biāo)如血尿素氮、血肌酐及24 h尿蛋白水平。對(duì)比分析兩組的不良反應(yīng)。腎功能檢測(cè)采用Beckman-LX20全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行測(cè)定。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

對(duì)照組患者治療后10例尿蛋白及血清白蛋白等化驗(yàn)指標(biāo)未見改善，腎病綜合征的臨床表現(xiàn)沒有消除，其總有效率為75.00%，觀察組患者治療后2例尿蛋白及血清白蛋白等化驗(yàn)指標(biāo)未見改善，其總有效率為95.00%;觀察組患者治療后的總有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后腎功能各項(xiàng)指標(biāo)比較

治療前，兩組患者的血尿素氮、血肌酐及24 h尿蛋白組間比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者治療后的血尿素氮、血肌酐及24 h尿蛋白水平分別較治療前顯著降低，且觀察組患者治療后的血尿素氮、血肌酐及24 h尿蛋白水平明顯低于對(duì)照組，組間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 用藥安全性觀察

兩組患者治療期間未見明顯不良反應(yīng)，安全性較好。

3 討論

腎病綜合征是腎內(nèi)科的常見病、多發(fā)病，其發(fā)病原因主要是由各種原因致抗原抗體形成的免疫復(fù)合物沉積在腎小球毛細(xì)血管基底膜，引起多種腎臟改變，并損害腎小球毛細(xì)血管壁的通透性，進(jìn)而尿液中伴隨大量血漿蛋白排出，其主要臨床表現(xiàn)為貧血、高脂血癥、水腫、蛋白尿等。

腎病綜合征的病因復(fù)雜、病理類型多樣，使其治療較為棘手。根據(jù)腎病綜合征病理類型的不同，其治療方法也不相同，因此，對(duì)于腎病綜合征應(yīng)積極治療原發(fā)病，并控制并發(fā)癥，防止其發(fā)展為終末期腎病，延緩繼發(fā)性腎病的發(fā)生，有效保護(hù)腎臟功能。近年來研究發(fā)現(xiàn)，中藥治療腎病綜合征已經(jīng)取得了良好的治療效果。

本研究中，上述兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，結(jié)果顯示，觀察組患者治療后的總有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療后的血尿素氮、血肌酐及24 h尿蛋白水平明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與佘寧蘭等[18]報(bào)道的觀點(diǎn)是一致的，

綜上所述，百令膠囊聯(lián)合纈沙坦輔助治療腎病綜合征安全、有效，且能明顯緩解患者的各種臨床癥狀，有效保護(hù)患者的腎功能，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

黃志強(qiáng). 百令膠囊輔助治療難治性腎病綜合征的臨床觀察[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2010，11（5）：89-90.

徐雪峰，張國(guó)勝，侯小靜. 百令膠囊聯(lián)合低分子肝素治療原發(fā)性腎病綜合征的療效評(píng)價(jià)[J]. 海峽藥學(xué)，2017， 29（3）：128-129.

武莉，閆大鈞，荊仕娟，等. 纈沙坦聯(lián)合百令膠囊對(duì)早期糖尿病腎病患者尿白蛋白排泄率的影響觀察[J]. 中國(guó)藥師，2014，（9）：1532-1534.