宿艷麗

【摘 要】：目的：研究調(diào)查住院老年腦梗死患者抑郁情緒，分析心理護理干預(yù)的應(yīng)用。方法：選取我院于2013年8月-2017年6月期間收治的146例住院老年腦梗死患者作為研究對像，采用問卷調(diào)查的方式統(tǒng)計患者的抑郁情緒及影響因素，共確診抑郁情緒患者74例，隨機分為研究組和對照組（n=37），采取的護理干預(yù)措施分別為心理護理及常規(guī)護理，研究比較兩組患者的臨床護理效果。結(jié)果：護理后抑郁評分比較，研究組低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：住院老年腦梗死患者受多因素影響易發(fā)抑郁情緒，采取有效的心理護理干預(yù)可顯著改善抑郁情緒，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】：老年腦梗死;抑郁情緒;心理護理干預(yù)

【中圖分類號】R437.7【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--02

腦梗死屬臨床常見疾病，具有極高的致殘率和致死率。老年抑郁情緒屬精神功能性障礙，主要臨床特點為心境持久性抑郁[1]，臨床發(fā)病率約為20%。住院老年腦梗死患者合并多器官病變，受獨居、喪偶等負性生活事件的影響，極易產(chǎn)生衰老感、孤獨感、猜疑、失語、抑郁等情緒[2]，長期抑郁情緒影響老年腦梗死的治療效果，不利于患者的身心健康，本次研究重點分析心理護理干預(yù)在住院老年腦梗死患者的應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2013年8月-2017年6月期間收治的146例住院老年腦梗死患者作為研究對像，采用問卷調(diào)查的方式統(tǒng)計患者的抑郁情緒及影響因素，共確診抑郁癥情緒患者74例，隨機分為研究組和對照組（n=37），研究組患者中男28例，女9例，年齡為67-82歲，平均年齡為（74.57±2.36）歲，對照組患者中男27例，女10例，年齡為65-81歲，平均年齡為（74.52±2.33）歲，年齡、性別等一般資料兩組患者無差異（P>0.05），可進行統(tǒng)計學(xué)分析比較。

1.2 方法

利用SDS抑郁自評量表對患者的抑郁情緒進行調(diào)查評估，如得分超過51分，則確診患者為抑郁情緒，利用我院自行設(shè)計的調(diào)查問卷統(tǒng)計患者的年齡、性別、配偶情況、社會關(guān)系、經(jīng)濟狀況等信息，確定引發(fā)抑郁情緒的因素。

對照組患者實施常規(guī)護理干預(yù)，護理人員遵醫(yī)囑開展各項護理操作，解答患者的各類問題。

研究組患者采取心理護理干預(yù)，護理人員積極主動與患者交流，觀察其情緒波動及心理狀態(tài)，確定患者產(chǎn)生抑郁情緒的主要原因，并采取針對性的護理干預(yù)措施。對患者實施一對一健康宣教，利用通俗的語言，配合視頻、宣傳手冊等方式，使患者詳細了解腦梗死的病因、治療方法、護理操作、預(yù)后效果等，緩解患者的抑郁情緒和恐懼心理，提高治療依從性。利用神經(jīng)醫(yī)學(xué)理論及疏導(dǎo)語言方式訓(xùn)練患者的認知能力，利用暗示和行為療法對患者實施情感支持，使患者能夠及時走出抑郁情緒。指導(dǎo)患者通過靜坐、靜臥等方式控制個人情緒，安排情緒狀態(tài)良好的患者溝通交流，適當(dāng)分散注意力，使患者通過有效的心理疏導(dǎo)能夠提升自信，充分肯定自己，達到戰(zhàn)勝疾病，走出抑郁的效果。

1.3 評價標準

評估兩組患者護理干預(yù)前后的SDS評分，利用調(diào)查問卷的結(jié)果分析住院老年腦梗死患者抑郁情緒產(chǎn)生的原因。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SDS評分使用表示，檢驗方法為t檢驗，數(shù)據(jù)分析比較使用的統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS22.0，P<0.05表明統(tǒng)計學(xué)分析具有實際意義。

2 結(jié)果

通過對調(diào)查問卷結(jié)果的分析得知，經(jīng)濟負擔(dān)、孤獨心理、自尊障礙、生活能力降低、新發(fā)疾病等是引發(fā)抑郁情緒的主要原因。

干預(yù)前兩組患者SDS評分無差異（P>0.05），干預(yù)后研究組SDS評分低于對照組（P<0.05）。

3 討論

住院老年腦梗死患者并發(fā)抑郁情緒發(fā)病機理較為復(fù)雜，主要與生物學(xué)因素、內(nèi)分泌、遺傳等有關(guān)[3]。腦梗死導(dǎo)致患者中樞神經(jīng)受損，神經(jīng)遞質(zhì)減少，代償性受體水平上升引發(fā)抑郁。腦梗死后抑郁情緒主要臨床表現(xiàn)為思維遲緩、情緒低落、悲傷無助等，部分患者產(chǎn)生認知功能障礙及自殺的心理傾向，嚴重影響疾病康復(fù)。

本次調(diào)查顯示，引發(fā)住院老年腦梗死患者抑郁情緒的主要因素包括孤獨心理（19.5%）、自尊障礙（16.9%）、新發(fā)疾?。?1.2%）、生活能力降低（25.8%）、經(jīng)濟負擔(dān)（7.6%）等，其中生活能力降低及新發(fā)軀體疾病占比較高。老年人受年齡及身體因素的影響，多器官功能衰竭，并發(fā)生活能力降低，經(jīng)濟及日常生活嚴重依賴其他家庭成員，收入和社會活動的減少極易導(dǎo)致孤獨和失落感，另外日常生活缺乏家人的陪伴以及對醫(yī)院環(huán)境的陌生和恐懼均會導(dǎo)致抑郁情緒的發(fā)生[4]。

為改善患者的抑郁情緒，本次研究采取了針對性的心理護理干預(yù)措施，對患者實施一對一健康知識講座可提高其對腦梗死的認知水平，保持平靜樂觀的心態(tài)面對治療。同時，利用前期抑郁情緒調(diào)查的結(jié)果，為每位患者制定針對性的心理護理干預(yù)措施，護理人員積極主動與患者交流，鼓勵患者表達個人想法，確定抑郁情緒的成因，并積極與患者家屬溝通，增加家屬的陪伴時間，使患者能夠感受到家庭的關(guān)懷。護理人員利用暗示、疏導(dǎo)、松弛等方式，減輕患者的心理壓力，指導(dǎo)患者掌握自我心理調(diào)節(jié)的有效方法，使其實現(xiàn)精神狀態(tài)的解脫[5]。另外，在護理過程中，定期組織院內(nèi)患者的文娛活動，分散患者的注意力，通過科學(xué)適量的運動也可避免肌肉萎縮。

由此可知，住院老年腦梗死患者抑郁情緒發(fā)病率較高，主要誘因為新發(fā)疾病、生活能力降低等，利用有效的心理護理干預(yù)可改善抑郁情緒，值得臨床推廣。

參考文獻

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