牟美貞

【摘 要】目的 分析研究胎兒腎臟發(fā)育異常產(chǎn)前超聲診斷的準(zhǔn)確性及臨床價(jià)值。方法 選取本院2019年05月-2019年06月期間收治的90例產(chǎn)前胎兒腎臟異常的孕婦進(jìn)行研究，按照數(shù)字表法將所有患者均分為參照組和觀察組兩組，各45例。其中對參照組實(shí)行病理診斷，對觀察組實(shí)行超聲診斷，觀察對比兩組胎兒腎臟發(fā)育異常的狀況。結(jié)果 胎兒腎臟發(fā)育異常的病理診斷結(jié)果和超聲診斷結(jié)果的相符性較高，兩組之間的差異較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）結(jié)論 對產(chǎn)婦進(jìn)行超聲診斷，能夠更加準(zhǔn)確的判斷胎兒腎臟發(fā)育異常的狀況，有著較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】胎兒腎臟發(fā)育異常;超聲診斷;準(zhǔn)確性;臨床價(jià)值

【中圖分類號】R473.7【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--01

胎兒在發(fā)育中，很容易受到各種因素的深刻影響，比如母體、藥物、環(huán)境等，從而產(chǎn)生發(fā)育畸形的問題。最為常見并且普遍的就是胎兒腎臟發(fā)育異常疾病。產(chǎn)前檢查是對先天性胎兒畸形進(jìn)行預(yù)防的重要方式。腎臟發(fā)育異常主要有腎積水、囊性腎病、腎發(fā)育不全等。臨床在對胎兒腎臟異常所進(jìn)行的診斷過程中，大多都是使用超聲技術(shù)進(jìn)行診斷，對胎兒的腎臟狀況進(jìn)行一定的觀察，主要有腎臟大小、腎盂分離、皮質(zhì)厚度、皮質(zhì)回聲等，對腎臟的發(fā)育狀況進(jìn)行一定的觀察，進(jìn)而更好的對疾病進(jìn)行診斷和治療[1]。所以在產(chǎn)前對科學(xué)合理的對胎兒進(jìn)行超聲診斷對其出生預(yù)后有著極為重要的影響。本文的主要目標(biāo)就是分析研究胎兒腎臟發(fā)育異常產(chǎn)前超聲診斷的準(zhǔn)確性及臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2019年05月-2019年06月期間收治的90例產(chǎn)前胎兒腎臟異常的孕婦進(jìn)行此次研究，按照數(shù)字表法將所有患者均分為參照組和觀察組兩組，各45例。孕婦的年齡為23-42歲，平均年齡為（27.16±2.28）歲;孕周為12-20周，平均（16.41±1.39）周。其中有27例為初產(chǎn)婦，18例為經(jīng)產(chǎn)孕婦。對所有孕婦進(jìn)行臨床檢查，保證都符合腎臟發(fā)育異常的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且孕前以及孕期都沒有感染史、服藥史，沒有接觸過放射線。

1.2 方法

使用彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行診斷。孕婦取仰臥位，將探頭調(diào)整為產(chǎn)科頻率并對胎兒進(jìn)行全面系統(tǒng)的檢查。在對胎兒的腎臟進(jìn)行觀察的過程中，在脊柱長軸切面對兩側(cè)的腎臟進(jìn)行縱切檢查，之后在將探頭垂直旋轉(zhuǎn)，對脊柱的橫切面進(jìn)行檢查，這樣一來就可以同時(shí)觀察到左右兩側(cè)的腎臟，對胎兒腎臟的大小、位置、皮質(zhì)厚度、形態(tài)等進(jìn)行一定的觀察，并且對胎兒腎上腺和脊柱之間的關(guān)聯(lián)進(jìn)行一定的觀察，觀察膀胱的充盈程度、輸尿管擴(kuò)張程度以及對羊水量進(jìn)行一定的測量。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

對胎兒實(shí)行產(chǎn)前超聲診斷，觀察其是否產(chǎn)生了多發(fā)性囊性發(fā)育不良腎、多囊腎、腎積水以及腎臟發(fā)育不全等狀況，一旦產(chǎn)生了以上狀況，則應(yīng)該進(jìn)行詳細(xì)的記錄和分析研究。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0軟件進(jìn)行資料分析，用%表示診斷符合率（P<0.05）時(shí)即為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較胎兒腎臟發(fā)育異常超聲診斷和病理診斷狀況

觀察組診斷符合率和參照組無顯著差異（P>0.05）。詳見表。

3 討論

產(chǎn)前檢查在臨床中是極為常見的，特別是泌尿系統(tǒng)的檢查是胎兒產(chǎn)前檢查的重要內(nèi)容，并且主要檢查方式是超聲檢查。大部分伴有泌尿系統(tǒng)異常問題的胎兒在出生以后就能夠利用手術(shù)進(jìn)行一定的解決，并且不會對胎兒之后的生長發(fā)育產(chǎn)生任何影響[2]。胎兒腎臟發(fā)育異常中最嚴(yán)重的就是雙腎缺失，這種疾病是致命性的，胎兒在出生之后無法存活，但是這種疾病的產(chǎn)生率相對較低。所以這不是導(dǎo)致新生兒死亡的主要因素，導(dǎo)致新生兒死亡的主要因素是胎兒的腎臟發(fā)育不良。

隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，對胎兒腎臟異常的產(chǎn)婦所進(jìn)行的檢查受到了廣泛重視，尤其是胎兒的染色體異常檢查狀況。就當(dāng)前情況而言，在檢查的過程中對血清指標(biāo)進(jìn)行一定的參考，可以對胎兒的染色體進(jìn)行更加詳細(xì)的檢查。如果在檢查的過程中發(fā)現(xiàn)了胎兒產(chǎn)生致死性染色體異常的狀況，那么應(yīng)該盡可能的實(shí)行引產(chǎn)處理。如果是是非致死性或者是腎臟產(chǎn)生了發(fā)育異常，則可以利用合理有效的措施進(jìn)行解決，從而使新生兒的成活率得到保障[3]。因此，產(chǎn)前超聲檢查有著無創(chuàng)性、敏感性的優(yōu)勢，對各種切面所進(jìn)行的有效應(yīng)用，在胸、腹腔中進(jìn)行認(rèn)真探測，并且結(jié)合羊水、膀胱以及輸尿管的聲像圖進(jìn)行整體性的分析和探討，可以更加準(zhǔn)確的對胎兒異常進(jìn)行判斷，進(jìn)而為臨床干預(yù)提供相應(yīng)的依據(jù)。本次研究結(jié)果顯示，胎兒腎臟發(fā)育異常的病理診斷結(jié)果和超聲診斷結(jié)果的相符性較高，兩組之間的差異較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。這表明對產(chǎn)婦進(jìn)行超聲診斷，能夠更加準(zhǔn)確的判斷胎兒腎臟發(fā)育異常的狀況，有著較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

綜上所述，產(chǎn)前超聲檢查的敏感性以及準(zhǔn)確性相對較高，并且操作簡單便捷，在產(chǎn)前對胎兒腎臟發(fā)育異常中有著一定的價(jià)值，值得推廣。

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