王霞 王淑娟

【摘 要】：目的：對(duì)以腹痛為主要臨床表現(xiàn)的內(nèi)科疾病的病因進(jìn)行分析和探討，以幫助提高以腹痛為主要臨床表現(xiàn)的內(nèi)科疾病的診斷率和提高治療效果。方法：選取2015年1月至2018年1月由于腹痛癥狀來本院就診的118例患者作為研究對(duì)象，并對(duì)患者檢查項(xiàng)目的結(jié)果和治療情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。結(jié)果：以腹痛為主要臨床表現(xiàn)的118例內(nèi)科疾病患者中，較常見的病因是急性胃腸炎。慢性胃炎、消化性潰瘍和膽道系疾病。結(jié)論：在內(nèi)科疾病患者中，造成腹痛的病因復(fù)雜且特征不明顯，臨床醫(yī)師應(yīng)結(jié)合癥狀、體征、輔助檢查進(jìn)行綜合診斷以提高診斷率，合理使用藥物治療以提高患者的臨床治愈情況。

【關(guān)鍵詞】：內(nèi)科疾病;腹痛;臨床表現(xiàn)

【中圖分類號(hào)】R572【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）08--02

引言

腹痛是急診內(nèi)科常見病與多發(fā)病，是一種高發(fā)的病癥，尤其是急性腹痛，具有發(fā)病突然、癥狀劇烈的特點(diǎn)，給患者造成了極大痛苦與困擾，影響患者的身體健康水平，降低患者的生活質(zhì)量。腹痛原因很多，腹痛時(shí)要及時(shí)進(jìn)行相關(guān)化驗(yàn)檢查及腹部平片、腹部ct、腹部彩超、鋇劑灌腸、內(nèi)鏡檢查等。待明確病因后要積極進(jìn)行治療，如果存在嘔吐以及腹瀉等情況時(shí)，就需要及時(shí)的進(jìn)行對(duì)癥補(bǔ)液，以免引起自身的機(jī)體代謝紊亂情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取2015年1月～2018年1月由于腹痛癥狀來我院就診的118例患者為研究對(duì)象，其中男性患者67例，女性患者51例，年齡11-63歲，平均年齡（43.2±8.7）歲。118例患者中有7例患者有既往病史，其中慢性阻塞性肺炎患者2例，糖尿病患者4例，胃部切除手術(shù)患者1例。

1.2 方法

根據(jù)患者的既往病史、癥狀與血常規(guī)、尿、大便常規(guī)和血生化、腹部B超、X線、肝功能、心臟彩超、心電圖檢查和內(nèi)鏡檢查的輔助檢查結(jié)果等情況，所有患者均得到確診結(jié)果，均為內(nèi)科疾病且無合并有腹痛表現(xiàn)的外、婦科疾病。

2 結(jié)果

2.1 確診病變部位

以腹痛為主要臨床表現(xiàn)的118例內(nèi)科疾病患者中，病變部位在腹腔內(nèi)器官的患者有103例（87.3%），病變部位在腹腔外器官的患者有15例（12.7%）。

2.2 病因構(gòu)成以及確診依據(jù)

患者的病因構(gòu)成以及確診依據(jù)見表1。

2.3 抗生素使用情況

所有患者在明確診斷前均使用抗生素，其中使用2聯(lián)及2聯(lián)以上的患者有51例（43.2%），導(dǎo)致肝功能異常2例。

3 討論

腹痛是內(nèi)科的常見與多發(fā)病，通?；颊咴诰驮\后，醫(yī)生要對(duì)患者的全面情況進(jìn)行了解，對(duì)患者實(shí)施全面的身體檢查。并根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)患者實(shí)施相關(guān)輔助性檢查，例如CT 檢查、尿常規(guī)檢查等。經(jīng)過這一系列的檢查后如果仍然不能確診，就要立即進(jìn)行科室會(huì)診工作，進(jìn)行治療。如果不能馬上確診疾病類型，要通過影像學(xué)檢查確診后才能到對(duì)應(yīng)的科室進(jìn)行治療。對(duì)于來診的患者如果發(fā)現(xiàn)患者腹痛癥狀明顯且劇烈，患者難以忍受，要及時(shí)為患者提供止痛藥，先緩解患者的腹痛癥狀。急診內(nèi)科要確保診斷的準(zhǔn)確性、及時(shí)性，并及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行治療，以不斷提升患者的生命質(zhì)量。急診內(nèi)科需要熟練掌握每個(gè)科室的診斷技能，對(duì)于來診的急性腹痛患者癥狀的產(chǎn)生原因及時(shí)進(jìn)行明確，并能夠?qū)ΠY治療。因?yàn)閷?dǎo)致腹痛的病因較多且復(fù)雜，診斷起來難度較大，在排除各個(gè)因素之后才可以確診，根據(jù)患者的實(shí)際病情做好相應(yīng)治療措施的計(jì)劃。

作為患者要遵醫(yī)囑并積極配合各項(xiàng)檢查，以便能夠盡早明確病因，及時(shí)接受治療。另外，由于急性腹痛的病因非常復(fù)雜，腹腔系統(tǒng)外疾病導(dǎo)致的腹痛癥狀較為少見，但是臨床上并不排除是腹腔系統(tǒng)外疾病的可能，因此注意關(guān)注這類疾病的及時(shí)診斷，減少漏診概率。在醫(yī)務(wù)人員詢問患者既往病史時(shí)要全面，尤其是要詢問是否患有腹腔系統(tǒng)外的疾病。另一方面要關(guān)注患者的年齡，通常情況下急性腹痛的高發(fā)群體是老年群體。且老年人患病情況較重，同時(shí)由于老年人免疫力較低，所以醫(yī)生要及時(shí)對(duì)患者實(shí)施救治。對(duì)于女性患者，要注意了解患者的月經(jīng)周期、性生活等情況，區(qū)分是痛經(jīng)導(dǎo)致的腹痛還是其他腹痛。因此，只有與患者自身的年齡和既往病史進(jìn)行充分結(jié)合，才能提高疾病的診斷準(zhǔn)確率，進(jìn)而提高治療效果。導(dǎo)致誤診的具體原因主要包括：醫(yī)生的專業(yè)意識(shí)缺乏，僅憑借自己的主觀經(jīng)驗(yàn)去診斷疾病，沒有結(jié)合患者的實(shí)際情況，沒有區(qū)別腹痛的性質(zhì)，忽視了對(duì)患者進(jìn)行全面檢查等。急性腹痛患者在急診內(nèi)科中是比較常見的，而急診內(nèi)科醫(yī)生是否具備較高的綜合素質(zhì)與專業(yè)素質(zhì)，能否及時(shí)確診疾病，能不能準(zhǔn)確對(duì)患者實(shí)施治療，這些方面對(duì)患者的身體健康水平均有較大的影響。急性腹痛為臨床常見病、多發(fā)疾病，針對(duì)其臨床治療，首先要全面、準(zhǔn)確地對(duì)患者進(jìn)行臨床初診，及時(shí)并準(zhǔn)確地查找到引起腹痛的原因，然后在此基礎(chǔ)之上，整合不同科室的醫(yī)務(wù)工作者，綜合、全面分析病情，為患者制定有效的治療方案。

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