田甜

【摘 要】：目的 探討精神科住院患者防跌倒護(hù)理管理，給臨床護(hù)理工作提供一定的依據(jù)。方法 選取100例住院患者按照隨機(jī)數(shù)字表法將100例患者均分為兩組，對照組采取常規(guī)精神科護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上采取防跌倒護(hù)理干預(yù)措施，觀察并比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組的跌倒率明顯低于對照護(hù)理組，χ2=9.783，差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的依從性則明顯高于對照護(hù)理組，χ2=22.962，差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將防跌倒護(hù)理管理應(yīng)用于精神科住院患者，可以有效降低患者住院期間的跌倒發(fā)生情況，降低患者意外受傷的風(fēng)險，減少醫(yī)療糾紛等情況發(fā)生，有利于提高患者和家屬的依從性和滿意度。

【關(guān)鍵詞】：精神科;住院;防跌倒;護(hù)理

【中圖分類號】R473.7【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--02

精神科住院患者由于疾病的影響，普遍存在意識不清、反應(yīng)遲鈍而導(dǎo)致身體行動能力減弱[1]，且患者需要服用精神類藥劑，一定程度上會對患者的思維造成影響，容易在住院期間出現(xiàn)跌倒等不良事件[2]，跌倒可能造成患者軟組織損傷、骨折、臟器損傷等。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該考慮患者愿望，結(jié)合患者實(shí)際情況、自身臨床經(jīng)驗(yàn)，制定出可以保證患者安全的護(hù)理措施。本研究通過探討精神科住院患者防跌倒護(hù)理管理，取得理想的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料? 選取2018年11月至2019年10月我院精神科收治的100例住院患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將100例患者均分為兩組，其中對照組男28例，女22例，平均年齡（49.2±13.5）歲;觀察組男26例，女24例，平均年齡（48.2±14.3）歲。所有研究對象的年齡、性別等一般資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法? 對照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，包括一般入院常規(guī)護(hù)理、病情了解、相關(guān)注意事項(xiàng)簡單交流、遵照醫(yī)囑完善護(hù)理操作等。觀察組實(shí)行防跌倒護(hù)理干預(yù)措施，具體如下。

1.2.1 評估患者跌倒的危險系數(shù) 根據(jù)病人年齡、性別、病種、意識、聽覺、視覺、平衡能力及現(xiàn)病史、既往史等，制定患者跌倒風(fēng)險評估規(guī)則。根據(jù)制定的跌倒風(fēng)險評估規(guī)則，在患者住院時對其進(jìn)行風(fēng)險評估，將高齡、精神意識障礙、身體虛弱、行走不穩(wěn)、視力差等患者確定為跌倒高風(fēng)險患者。對確定為跌倒高風(fēng)險的住院患者制定詳細(xì)護(hù)理計(jì)劃并重點(diǎn)看護(hù)，從護(hù)理、醫(yī)生及患者家屬各方面入手，提高對患者看護(hù)的重視程度，加強(qiáng)患者護(hù)理及觀察。

1.2.2 加強(qiáng)宣傳和管理? 在患者入院時，安排責(zé)任護(hù)士向患者及家屬說明各項(xiàng)安全注意事項(xiàng)，并帶領(lǐng)患者及家屬熟悉病房環(huán)境;在床頭及廁所等明顯地方粘貼清晰的防跌倒標(biāo)識;建議患者家屬將日常生活用品放到靠近患者的地方，方便患者取放;建議患者下床活動、洗漱等活動均由家屬陪同看護(hù)。

1.2.3 創(chuàng)造安全舒適環(huán)境? 保持病房光線充足、配置夜燈，電源開關(guān)設(shè)于易于觸及的地方;保持病房清潔、干燥，無積水，廁所、浴室等地面設(shè)置防滑墊，安裝安全扶手及報警器，高度要適宜;保持病房布局整齊，患者床鋪高度適當(dāng)，以患者坐在床沿時腳能夠著地為宜;保持病房通道通暢，無障礙物;提供患者合適的病服以及拖鞋，防止病服不合身、拖鞋不合腳造成患者跌倒。

1.3 觀察指標(biāo)? 觀察記錄兩組精神科住院患者住院期間跌倒的發(fā)生率和患者的依從性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組精神科住院患者跌倒情況和依從性比較? 觀察組的跌倒率明顯低于對照護(hù)理組，χ2=9.783，差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的依從性則明顯高于對照護(hù)理組，χ2=22.962，差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

我國每年至少有2000萬老年人發(fā)生2500萬次跌倒，直接醫(yī)療費(fèi)用在50億元人民幣以上，社會代價約為160億～800億元人民幣[3]。精神科患者受到疾病的長期困擾，自身的身心和家庭都受到不同程度的影響，給患者家庭造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，在住院期間發(fā)生跌倒事件，不僅使患者身體上受到損傷，還會造成患者心理上不良情緒的發(fā)生，生成恐懼、焦慮情緒[4]。對于此類患者，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該與患者多加溝通交流，對患者多一份關(guān)心，并做好精神病患者家屬的思想工作，醫(yī)務(wù)人員與家屬一同努力，給予患者更多情感上的支持與安慰，通過心理疏導(dǎo)和鼓勵，幫助患者重新建立自信心，教會患者避免和減少跌倒的發(fā)生。

本研究中對100例精神科住院患者分為對照組和觀察組，對照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，而觀察組實(shí)行防跌倒護(hù)理干預(yù)措施，評估患者跌倒的危險系數(shù)、加強(qiáng)宣傳和管理和創(chuàng)造安全舒適環(huán)境等方面對患者進(jìn)行干預(yù)，對確定為跌倒高風(fēng)險的住院患者制定詳細(xì)護(hù)理計(jì)劃并重點(diǎn)看護(hù)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組的跌倒率別為5%，對比對照組跌倒率14%顯著降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而觀察組的依從性為92%，顯著高于對照護(hù)理組的74%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，將防跌倒護(hù)理管理應(yīng)用于精神科住院患者，可以有效降低患者住院期間的跌倒發(fā)生情況，降低患者意外受傷的風(fēng)險，減少醫(yī)療糾紛等情況發(fā)生，有利于提高患者和家屬的依從性和滿意度。

參考文獻(xiàn)

金惠芳.防跌倒護(hù)理風(fēng)險管理在精神科住院患者的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016， 24 （8）： 105-106.

潔英.防跌倒護(hù)理風(fēng)險管理在精神科住院患者中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2015 （20）： 234-235.

Noll DR. Management of falls and balance disorders in the elderly[J]. J Am Osteopath Assoc， 2013， 113 （1）： 17-22.

張秋紅. 防跌倒護(hù)理風(fēng)險管理在精神科住院患者的應(yīng)用效果[J].糖尿病天地，2019， 16 （1）： 290-291.