楊靜

【摘 要】：目的：分析和探討靜配中心提高藥物調(diào)配工作質(zhì)量和效率的方法。方法：選取2017年9月～2019年9月期間，我院靜配中心工作人員46名進(jìn)行分析，按照1：1的比例將其進(jìn)行分組，即對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組工作人員采用常規(guī)工作模式，觀察組工作人員采用提升工作質(zhì)量和效率模式，觀察兩組工作人員的工作質(zhì)量和效率改善情況，分析影響其工作質(zhì)量和效率的原因，并整理改進(jìn)方法。結(jié)果：觀察組的藥物調(diào)配失誤率和藥品損耗率明顯低于對(duì)照組（p值<0.05），影響靜配中心提高藥物調(diào)配工作質(zhì)量的主要原因有：人員素質(zhì)欠缺、人員配置不足以及調(diào)配技巧缺乏，占比分別為：67.39%、60.87%和52.17%。結(jié)論：靜配中心提高藥物調(diào)配工作質(zhì)量和效率影響因素眾多，合理的對(duì)其進(jìn)行改善，可以有效的提升工作質(zhì)量和效率。

【關(guān)鍵詞】：靜配中心;藥物調(diào)配工作質(zhì)量;效率;方法

【中圖分類(lèi)號(hào)】R95【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）08--01

前言：靜配中心即靜脈藥物配置中心，是醫(yī)院的靜脈藥物配置平臺(tái)，也是醫(yī)院不可缺少的重要環(huán)節(jié)之一。靜配中心的工作量大，患者多，并且責(zé)任巨大，一旦出現(xiàn)配錯(cuò)藥品，那么產(chǎn)生的后果是非常嚴(yán)重的，直接危及患者生命安全【1】。如何提高靜配中心的工作質(zhì)量和效率，成為了各大醫(yī)院的重點(diǎn)研究課題。本文將總結(jié)其影響因素，并提出合理解決辦法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 資料

選擇我院（2017年9月至 2019年9月）靜配中心工作人員（46名）作為研究對(duì)象，并采用“隨機(jī)、對(duì)照、雙盲”法分為對(duì)照組（23名）和觀察組（23名）。

【對(duì)照組】：男：女=7：16;平均年齡：（36.5±1.2）歲;平均工作年限：（5.6±1.1）年。

【觀察組】：男：女=8：15;平均年齡：（36.3±1.3）歲;平均工作年限：（5.8±1.2）年。

組間資料對(duì)比，p值>0.05。

【納入標(biāo)準(zhǔn)】：①所有工作人員均為大專(zhuān)及以上學(xué)歷。②所有工作人員均在知情同意書(shū)上簽字，并且知曉相關(guān)研究流程。

【排除標(biāo)準(zhǔn)】：①相關(guān)資料不全，無(wú)法參與分析和統(tǒng)計(jì)者。⑤實(shí)習(xí)護(hù)士。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：常規(guī)工作模式。

1.2.2 觀察組：提升工作質(zhì)量和效率模式。①減少殘余藥液，尤其是減少藥劑泡沫生?？梢钥刂瓶諝庾⑸涞乃俣群土Χ?，對(duì)于甲潑尼龍、腺苷三氨酸等藥物要多次抽取。②減少輸液微粒生成。盡量不使用砂輪，如果必須要使用，那么盡量在安瓿原有劃痕上進(jìn)行切割，深度和寬度都要控制，不宜過(guò)大。掰開(kāi)時(shí)，要避免產(chǎn)生碎屑，右手食指放在劃痕下面，右手拇指靠近藍(lán)點(diǎn)位置，這樣可以大大減少碎屑的產(chǎn)生。定期對(duì)砂輪進(jìn)行更換，對(duì)磨損較為嚴(yán)重的砂輪堅(jiān)決不用。③減少瓶塞碎屑生成。斜面針穿刺容易產(chǎn)生碎屑，因此要盡量使用側(cè)孔針頭，優(yōu)先選擇20 mL 和 30 mL 針筒配備側(cè)孔針，如果是西林瓶，應(yīng)當(dāng)至少有2次針頭插入，第二次盡量按照第一次的痕跡插入，不僅可以減少瓶塞，還可以減少藥液的浪費(fèi)。低于穿刺的角度要選取正確，盡量保持針頭斜面與瓶塞垂直。④提高調(diào)配速度的技巧。對(duì)于粉針劑，選擇合適的溶媒，比如阿奇霉素選擇水做溶媒，對(duì)于溶媒的使用量要盡可能增加，并且選擇合適的振蕩方式，比如哌拉西林要采用豎向振蕩，不僅增加溶解率，還減少泡沫。安瓿要容易掰斷。⑤強(qiáng)化工作人員規(guī)范。對(duì)工作人員要定期培訓(xùn)和指導(dǎo)，提升其整體技能水平和責(zé)任感，并且責(zé)任到人，追責(zé)到底，制定合適的獎(jiǎng)懲措施，定期組織例會(huì)，分享工作心得。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對(duì)比兩組的藥物調(diào)配失誤率和藥品損耗率。

1.3.2 統(tǒng)計(jì)影響工作質(zhì)量和效率的因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

應(yīng)用軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 表1：兩組的藥物調(diào)配失誤率和藥品損耗率對(duì)比。觀察組的藥物調(diào)配失誤率為：4.35%，藥品損耗率為：8.70%，低于對(duì)照組，p<0.05。

2.2 表2：影響工作質(zhì)量和效率的因素。人員素質(zhì)欠缺、人員配置不足以及調(diào)配技巧缺乏是影響工作質(zhì)量和效率的主要因素，占比分別為：67.39%、60.87%和52.17%。

3 討論

靜配中心工作人員的素質(zhì)和技能缺乏等是影響靜配中心工作人員質(zhì)量和效率的主要因素，人為的問(wèn)題是最能夠影響其工作的，也是最不應(yīng)該成為影響的因素。隨著醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)知的提升【2】，目前靜配中心的工作已經(jīng)得到了非常高的重視，工作量的加大，工作強(qiáng)度的增加，再加上經(jīng)驗(yàn)不足等問(wèn)題【3】，都會(huì)成為影響因素，因此要對(duì)工作人員進(jìn)行全面的提升，才能夠從根本上解決問(wèn)題【4】。

本文中，通過(guò)對(duì)靜配中心工作人員的技能進(jìn)行提升，從而使得觀察組的藥物調(diào)配失誤率和藥品損耗率大大降低，這說(shuō)明，對(duì)于靜配中心工作的質(zhì)量和效率進(jìn)行針對(duì)性的解決，意義非常重大。

參考文獻(xiàn)

王牛民，封衛(wèi)毅，魏友霞，孫金鑰，張文娟，鄭巧偉，董亞琳.運(yùn)用精益管理提高我院靜脈藥物集中調(diào)配中心的配制質(zhì)量[J].中國(guó)藥房，2016，27（04）：498-501.

王婷，曹靖，羅芳梅，王方杰，何周康.JCI標(biāo)準(zhǔn)下我院靜脈藥物調(diào)配中心24小時(shí)工作模式探討[J].兒科藥學(xué)雜志，2016，22（07）：41-43.

許燕紅，周鳳清，周慧珍，陳惠婷，李東梅，葉嘉欣，李寵珠.靜脈藥物調(diào)配技巧對(duì)成品輸液質(zhì)量和效率的影響[J].北方藥學(xué)，2017，14（02）：182.

朱建寧，陳瑛，楊平雄，張外權(quán)，孟方.靜脈藥物調(diào)配中心建設(shè)規(guī)劃與工作流程設(shè)計(jì)[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2014，24（06）：662-664.